Сердечно-сосудистые заболевания долгое время занимают первое место среди причин смертности. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2016 году от болезней сердца умерло 17,9 миллионов человек. Инфаркты и инсульты составляют 85% всех этих случаев. Согласно информации Фонда по борьбе с инсультом (ОРБИ), в России инсульт происходит каждые полторы минуты.

Весной 2019 года эта статистика стала личной для журналистки Саши Васильевой — у ее отца случился инсульт. Она делится его переживаниями, анализирует виды, признаки и факторы риска инсульта, а также объясняет, что можно сделать для его профилактики.

Что такое инсульт

Мозгу человека, как и другим органам, необходимы кислород и питательные вещества, которые доставляются кровью по артериям.

Важно, чтобы процесс циркуляции крови не прерывался. Без кислорода клетки мозга быстро погибают. Нарушение мозгового кровообращения называется инсультом.

Основные сценарии развития событий таковы.

Ишемический инсульт

Кровь может не поступать в мозг из-за частичной или полной блокировки артерии, его питающей. Это называется ишемическим инсультом и встречается более чем в 80% случаев. Артерию закупоривает тромб — сгусток крови. Он может образоваться на месте повреждения стенки артерии или быть эмболом, который перемещается из другого участка организма. Эмбол путешествует по кровеносным сосудам мозга, пока не достигнет самого узкого места и не застрянет.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт возникает, когда ослабленный кровеносный сосуд, питающий мозг, разрывается. Это приводит к кровоизлиянию в мозг, что повреждает ближайшие участки. Клетки мозга, находящиеся за местом разрыва, лишаются кровоснабжения и кислорода, что также приводит к их повреждению. В другом случае геморрагического инсульта кровь попадает в пространство между мозгом и костями черепа.

Транзиторная ишемическая атака

Возможен кратковременный случай нарушения кровообращения в головном мозге, вызванный тромбом. Например, человек, умываясь утром, замечает, что одна сторона рта плохо слушается. Он пугается, но пока чистит зубы, все проходит. Или внезапно немеет одна рука — ненадолго, и человек считает это случайностью, а не симптомом.

Такое состояние, близкое к инсульту, называется транзиторной ишемической атакой. Обычно оно проходит за несколько минут, не повреждая клетки мозга, но может предвещать инсульт, поэтому игнорировать подобные симптомы нельзя.

22 мая ночью меня разбудил телефонный звонок от папы. Я удивилась и немного встревожилась: просто «поболтать» он в такое время не позвонил. Его голос был слабым, прерывистым, речь невнятной. Он сказал: «Саша, мне плохо. Онемела правая сторона тела».

Действуй быстро

Основные симптомы инсульта можно запомнить с помощью акронима F.A.S.T.:

Face (лицо) — попросите человека улыбнуться. При инсульте один угол рта может быть опущен.

Arms (руки) — попросите поднять обе руки. При инсульте одна рука может быть слабее или человек не сможет ею управлять.

Speech (речь) — попросите человека произнести свое имя или простое предложение. Речь человека с инсультом может звучать странно и непонятно.

Time (время) — при появлении любых из этих симптомов, даже если они были временными, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Быстрая реакция близких и действия врачей могут существенно снизить последствия инсульта.

Также инсульт может сопровождаться сильной головной болью, рвотой, потерей сознания, судорогами, головокружением и общей слабостью. Подробнее о симптомах можно узнать на сайте фонда ОРБИ.

Когда я приехала, папа лежал на кровати, укрывшись одеялом — ему было холодно. Мы ждали скорую помощь. Папа выглядел очень плохо. Я сидела рядом с ним и не могла заставить себя попросить его улыбнуться, чтобы проверить свою догадку — мне было страшно.

Кто в группе риска?

Существуют факторы, значительно увеличивающие вероятность инсульта. На некоторые из них мы не можем повлиять.

Возраст

С 55 лет риск инсульта удваивается с каждым новым десятилетием. Однако инсульты могут возникать и в более молодом возрасте. Моему папе 52 года, и случаи инсульта встречаются даже у подростков и маленьких детей. Наибольший риск у детей наблюдается в внутриутробный период и в первые несколько недель жизни.

Пол

У мужчин риск инсульта выше, чем у женщин. Однако инсульты у мужчин происходят чаще в более молодом возрасте, поэтому они чаще выживают. У женщин же риск смерти от инсульта выше.

Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний

Также повышается риск инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний. Если у ваших ближайших родственников (родителей, братьев, сестер) был инсульт, особенно в молодом возрасте, вы также можете находиться в группе риска.

Хорошая новость в том, что на некоторые факторы все же можно воздействовать.

Среди факторов риска — артериальная гипертензия, зависимость от сигарет и пассивное курение, высокий уровень холестерина, ожирение, низкая физическая активность, сахарный диабет, синдром обструктивного апноэ во сне, мерцательная аритмия, атеросклероз, а также перенесенные инсульты и транзиторные ишемические атаки.

«Инсульт локализован в стволе головного мозга. Это область, где находятся жизненно важные центры — дыхания и сердцебиения», — объяснял мне заведующий отделением реанимации.

Артериальная гипертензия

Кровяное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. Высокое давление повреждает сосуды и сердце, увеличивая риск инсульта, сердечно-сосудистых заболеваний и почечной недостаточности.

Гипертония вызывает примерно половину всех инсультов и случаев ишемической болезни сердца.

Согласно рекомендациям American College of Cardiology и American Heart Association (ACC/AHA) 2017 года, нормальным считается давление ниже 120/80 мм рт. ст., повышенным — 120-129/ниже 80 мм рт. ст. Люди с повышенным давлением находятся в зоне риска гипертонии и ее осложнений.

Показатели 130-139/80-89 мм рт. ст. соответствуют I степени артериальной гипертензии, а более 140/90 мм рт. ст. — II степени.

Высокое давление не вызывает болей, поэтому контроль этих показателей — ответственность каждого. Подробнее о высоком давлении, правилах его измерения, мифах и лечении можно прочитать в материале медицинского журналиста Дарьи Саркисян.

Курение

Курение снижает уровень кислорода в крови, что увеличивает нагрузку на сердце и приводит к росту артериального давления. Кровь становится более густой, что повышает риск тромбообразования.

Табак также влияет на уровень холестерина, увеличивая «плохой» холестерин. Это способствует развитию атеросклероза — заболевания, при котором сужаются артерии и чаще образуются тромбы.

Согласно данным британской Stroke Association, благотворительной организации, помогающей людям, перенесшим инсульт, курение 20 сигарет в день в шесть раз увеличивает вероятность инсульта.

Холестерин

Высокий уровень липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) может привести к накоплению холестерина в кровеносных сосудах, что способствует развитию атеросклероза.

Сахарный диабет

Неконтролируемый уровень сахара увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт. Высокий сахар может повреждать кровеносные сосуды, делая их тверже и уже.

Мерцательная аритмия

Нерегулярный сердечный ритм, при котором кровь застаивается в предсердиях — камерах сердца — может приводить к образованию сгустков. Эти сгустки могут попасть в мозг и вызвать инсульт.

Синдром обструктивного апноэ во сне

Остановки дыхания во время сна, часто сопровождающиеся храпом, приводят к тому, что кислород не поступает в организм, а углекислый газ не выводится. Это состояние связано с повышенной вероятностью инсульта.

Синдром обструктивного апноэ во сне может усугублять другие факторы риска инсульта. У людей с этим синдромом чаще встречаются системная гипертензия, диабет и мерцательная аритмия.

Если человек уже перенес инсульт, вероятность повторного инсульта высока. В США ежегодно 795 000 человек переносят инсульты, из них 185 000 — повторные. Обычно повторный инсульт протекает тяжелее и чаще приводит к летальному исходу, так как часть мозга уже повреждена.

Мой папа — курильщик с большим стажем. Он никогда не жаловался на высокое давление и не измерял его. Накануне инсульта он сдавал анализы для ежегодного медосмотра на работе, и результаты я показывала врачам реанимации. Уровень общего холестерина был очень высоким — 9,2 ммоль/л при норме 3-5 ммоль/л.

Как снизить риск

Внимание к здоровью и образу жизни, или профилактика, может предотвратить до 80% инсультов. Однако заниматься профилактикой сложно, когда ничего не болит, как это было в случае с моим папой.

Чтобы снизить риск инсульта, необходимо изменить образ жизни и воздействовать на модифицируемые факторы риска. Это включает правильное питание, отказ от курения, умеренное потребление алкоголя, физическую активность, контроль веса, а также управление диабетом, артериальным давлением и мерцательной аритмией.

Рацион должен состоять из большого количества фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, бобовых, орехов и мяса птицы. Потребление красного мяса и продуктов с насыщенными жирами следует ограничить. Избыточное количество соли повышает артериальное давление, поэтому безопасная доза соли в день составляет около 6 г, что примерно равно чайной ложке.

Умеренная физическая нагрузка в 150 минут в неделю (быстрая ходьба, танцы, активные игры с детьми или прогулки с домашними животными) значительно способствует профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение инсульта

Основная задача врачей — восстановить циркуляцию крови в головном мозге при инсульте. Время играет критическую роль: чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на выживание и меньше разрушительных последствий.

Ключевым методом лечения ишемического инсульта является тромболитическая терапия. В этом случае пациенту вводят препараты, растворяющие тромб. Эффективность лечения максимальна в первые часы после инсульта.

Лечение геморрагического инсульта направлено на контроль кровотечения и снижение давления на мозг. Методы зависят от причины инсульта, такой как высокое давление, травма головы, прием антикоагулянтов или наличие аневризмы.

Позже мне сказали, что мы привезли папу вовремя. Ему провели тромболитическую терапию для удаления тромба, заблокировавшего артерию. Однако у папы возник отек мозга, и врачи реанимации не давали прогнозов, утверждая, что может произойти все что угодно.

Жизнь после

Последствия инсульта варьируются в зависимости от времени нарушения кровообращения и затронутых областей мозга. Инсульт может привести к полной или частичной утрате движений в руках и ногах, мышечной слабости, нарушениям речи, трудностям при глотании и другим проблемам.

У папы пострадала правая сторона тела. Лицо справа выглядит как замороженное, речь иногда становится невнятной. Рука и нога не парализованы, но папа не может ими полноценно управлять. Они кажутся ему чужими и ощущаются как через вату. Однако любые прикосновения к правой руке он чувствует болезненно четко.

Реабилитация

Согласно статистике American Stroke Association, 10% людей, переживших инсульт, восстанавливаются полностью, 25% — с незначительными нарушениями, 40% — с средними или тяжелыми нарушениями, требующими особого ухода, 10% — нуждаются в переводе в специализированное учреждение долговременного ухода, а 15% — умирают вскоре после инсульта.

К сожалению, часть клеток мозга погибла, и вернуть их к жизни невозможно. Поэтому реабилитация после инсульта должна быть направлена на восстановление утраченных навыков. Соседние области мозга могут взять на себя функции погибших клеток, что поможет пациенту вернуться к самостоятельной жизни. Идеально, если реабилитация начнется сразу после стабилизации состояния — в реанимации или больничной палате.

Реабилитация может включать занятия с различными специалистами, такими как инструктор по лечебной физкультуре или логопед. За границей команда, помогающая восстановиться после инсульта, включает невролога, реабилитационную медсестру, диетолога, социального работника и других специалистов.

В России реабилитация развита слабо, и в некоторых больницах ее почти нет. После стационара пациентов часто отправляют в санаторий, но там реабилитация также редко проводится активно и в соответствии с современными рекомендациями из-за нехватки знаний, специалистов и оборудования.

Вместо этого пациентам часто назначают ноотропные препараты в капельницах, инъекциях или таблетках. Эффективность этих препаратов после инсульта не доказана, и в странах с развитой медициной они не используются, — объясняет кардиолог Артемий Охотин.

Папина реабилитация началась в первый день после перевода из реанимации: его посадили, а затем поставили на ноги с помощью специальных тренажеров. Их было много, и они выглядели внушительно. К сожалению, из двух недель в стационаре неврологического отделения папа занимался на этих тренажерах всего пять раз. Затем нам велели восстанавливаться самостоятельно — с помощью поручней в коридоре.

Источник: yandex.ru

Польза от обследования

В медицинской практике используется множество диагностических процедур, каждая из которых может нанести определённый вред организму. Например, рентгеновские снимки при переломе необходимы для оценки расположения костей и осколков. Хотя излучение при рентгене вредно, его уровень минимален и не учитывается при серьезных травмах. Более безопасным, но и более дорогим вариантом является МРТ конечностей, которое не имеет побочных эффектов и не вызывает облучения.

Эндоскопическое обследование желудка, включающее глотание зонда, является неприятной процедурой. Эндоскоп может повредить стенки пищевода и слизистую оболочку, а также вызвать изжогу, тошноту и рвоту. Тем не менее, эти побочные эффекты оправданы, так как польза от диагностики значительно превышает возможный вред.

При проведении МРТ получают послойные снимки с толщиной среза до 0,5 мм, в зависимости от характеристик томографа. Это позволяет выявлять мельчайшие новообразования в мягких тканях, хрящах, суставах и костях. Специалисты могут определить болезни по изменению скорости кровотока или лимфотока, а также по изменению плотности внутренних органов. Небольшие побочные эффекты, не влияющие на здоровье, не должны затмевать огромную пользу от диагностики заболеваний и состояния организма.

«Придуманный» вред

Врачам часто приходится сталкиваться с предположениями пациентов о возможном вреде томографии. Эти слухи возникают из-за недостаточной осведомлённости, и их важно развеять. Ниже представлены опровержения некоторых мифов о побочных эффектах.

Предположения о вреде МРТ	Объяснение
Влияние радиации	Во время процедуры уровень радиации в 5 раз ниже, чем при разговоре по сотовому телефону.
Влияние на плод при беременности	Нет данных о негативном влиянии на плод. Однако накоплено недостаточно опыта по изучению воздействия томографа во время беременности, поэтому лучше избегать такой диагностики в этот период. В сложных случаях МРТ всё же может быть проведено.
Обострение хронических заболеваний	Магнитное поле не влияет на хронические патологии. МРТ часто делают во время болезни, поэтому обострение может быть случайным совпадением. Медицинская статистика не фиксирует случаев ухудшения состояния после томографии.
Воздействие на психику	Не зафиксировано влияния томографа на психику. МРТ не проводят людям, которые не могут контролировать своё поведение или имеют психические расстройства, так как они не смогут оставаться неподвижными, что приведёт к некачественным изображениям. Это дорогостоящая процедура, и её нецелесообразно тратить на неэффективные действия.
Вред почкам	Вред причиняет не сама МРТ, а контрастное вещество, которое не применяют при хронической почечной недостаточности. Оно выводится через почки и может вызывать побочные эффекты. При наличии заболевания дополнительная нагрузка может усугубить состояние.

Существуют опасения по поводу выпадения волос и ресниц после магнитно-резонансного сканирования. Однако специалисты, которые ежедневно проводят томографии, не наблюдают значительного выпадения волос.

Когда ждать побочных эффектов?

У МРТ могут возникать побочные эффекты при несоблюдении рекомендаций врача. В некоторых случаях используется контрастное вещество, например, гадолиний, для детального изучения новообразований или подтверждения аневризмы сосудов. Перед введением контраста обязательно проводится проба на аллергию или опрашивается пациент о реакции организма на данное вещество.

Если во время МРТ введено контрастное вещество, а у пациента есть аллергия, возможны следующие побочные эффекты:

• высыпания на коже;
• отёк;
• зуд;
• покраснение;
• резкое ухудшение самочувствия;
• анафилактический шок.

Для предотвращения негативных реакций проверка на аллергию обязательна.

Некоторые пациенты после магнитно-резонансной томографии головного мозга жалуются на головную боль. Это может происходить из-за металлических деталей на одежде, которую они носили во время процедуры. Чтобы избежать таких последствий, важно строго следовать рекомендациям врачей. В некоторых медицинских центрах предоставляют одноразовую одежду, что исключает наличие металлических пуговиц.

Другим неприятным побочным эффектом может быть металлический привкус во рту, вызванный зубными пломбами или штифтами. Обычно привкус исчезает через некоторое время. Для облегчения состояния можно прополоскать рот ополаскивателем. Эти эффекты могут проявляться при МРТ шеи.

Важно помнить, что при ухудшении самочувствия пациент может нажать на тревожную кнопку, находящуюся у него в руке. Процедура будет прервана, и врачи окажут необходимую помощь. Чтобы минимизировать побочные эффекты, следует выполнять все рекомендации врачей и тщательно готовиться к томографии.

В целом, побочные эффекты при МРТ практически отсутствуют, если строго соблюдать указания врача.

Как проявляются головные боли после МРТ

Пациенты иногда жалуются на интенсивные головные боли после МРТ, которые не исчезают даже после приема обезболивающих и спазмолитиков. Кроме головной боли и ухудшения самочувствия, могут наблюдаться следующие симптомы:

• головокружение, тошнота и рвота;
• нарушение чувствительности;
• обморочное состояние;
• упадок сил;
• общее недомогание.

Эти симптомы часто возникают после МРТ головного мозга и могут быть временными или постоянными. Если у пациента появилась головная боль после процедуры, важно сообщить об этом специалисту-диагносту. Прежде чем начинать лечение, необходимо выяснить причины плохого самочувствия.

Важно! Пациент должен обратиться в стационар, если после МРТ у него болит голова, и боль не проходит даже после приема лекарств.

Почему может возникнуть последствие в виде болевого синдрома

Несмотря на безопасность магнитного воздействия, МРТ не подходит всем пациентам. Существуют противопоказания, при которых проведение этого исследования запрещено:

• Первый триместр беременности. Во втором и третьем триместрах МРТ можно проводить при наличии показаний, но в первые 12 недель это нежелательно, так как в этот период формируются важные органы и системы плода.
• Признаки заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• Нарушение целостности кожных покровов.
• Наличие металлических коронок, пластин, кардиостимуляторов и слуховых аппаратов.
• Татуировки на теле.

Также противопоказано проводить МРТ при наличии психических расстройств, так как это может ухудшить самочувствие пациента и вызвать головные боли.

Важно! Процедура длится от 20 минут до 2 часов в зависимости от исследуемой области. МРТ головного мозга обычно занимает 20-30 минут.

После МРТ головного мозга головные боли возникают редко. Если они все же появляются, пациент должен сообщить об этом врачу. Одной из причин головной боли может быть ослабленная сердечно-сосудистая система.

Специалисты объясняют, что радиоволны могут негативно влиять на слабые стенки сосудов, вызывая их вибрацию. Это нарушает нормальный кровоток и может привести к отклонению крови от привычного курса, что, в свою очередь, влияет на внутричерепное давление и вызывает симптомы мигрени или головной боли.

Чаще всего мигрени наблюдаются у пациентов с признаками сердечной недостаточности, которые могут не подозревать о своем состоянии, но оно может проявиться во время процедуры МРТ.

Можно ли избежать возникновения головных болей при МРТ

В отличие от компьютерной томографии, МРТ считается более безопасным и информативным методом. Однако после обеих процедур у пациентов могут возникать головные боли. Если после диагностики у пациента появилась головная боль, необходимо сообщить об этом врачу. Специалист порекомендует полный покой, постельный режим и обильное питье. Таким пациентам не следует возвращаться домой самостоятельно, поэтому нужно вызвать родственников. Принимать спазмолитики и обезболивающие можно только с разрешения врача.

Избежать головных болей невозможно, особенно у пациентов с ослабленной сосудистой системой. Головная боль может возникнуть даже у тех, кто проходил процедуру под наркозом. Для ускорения исчезновения мигрени врачи советуют расслабиться, избегать физической и умственной нагрузки, а также исключить эмоциональные стрессы.

Важно знать! Если головная боль не проходит в течение суток, следует обратиться к специалисту.

Клиническая картина

После процедуры у некоторых пациентов могут возникать интенсивные головные боли, которые не проходят даже при приеме сильнодействующих спазмолитиков. Эффект медикаментов кратковременен, а общее состояние пациента ухудшается. В некоторых случаях после МРТ острый болевой синдром сопровождается следующими симптомами:

• тошнота и головокружение;
• обмороки;
• рвота;
• нарушение чувствительности;
• резкое снижение работоспособности.

Эти побочные эффекты временные, но выраженные, и могут вызывать беспокойство о здоровье. Прежде чем начинать интенсивное лечение, важно выяснить причины головной боли и другие тревожные симптомы, которые снижают качество жизни.

Этиология патологического процесса

Несмотря на безопасность процедуры МРТ, ее не могут проходить все пациенты. Противопоказания включают:

• беременность;
• острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• нарушенная проницаемость капилляров и сосудов;
• наличие татуировок;
• повреждения кожных покровов;
• повышенная чувствительность организма;
• металлические брекеты.

Если противопоказания отсутствуют, можно проводить МРТ. Процедура длится около 20 минут, но после нее возможен резкий спад работоспособности, обморок и частичное помутнение сознания.

Эти реакции объясняются индивидуальной чувствительностью организма и встречаются редко. Несмотря на кратковременность недомогания, важно сообщить о симптомах лечащему врачу и записаться на внеплановую консультацию.

Головная боль после МРТ может быть связана со слабостью сердечно-сосудистой системы. Пациенты могут не подозревать о проблемах с сердцем, и острый болевой синдром становится для них неожиданностью. Это происходит из-за воздействия радиоволн на слабые сосудистые стенки, что приводит к нарушению кровотока и изменению внутричерепного давления, вызывая приступ мигрени.

Такое недомогание чаще наблюдается у пациентов с сердечной недостаточностью, о которой они могут лишь догадываться. Этот диагноз часто прогрессирует с неявной симптоматикой. Аналогичные проблемы возникают при ишемии сердца и атеросклерозе, когда нарушается проницаемость сосудистых стенок.

Методы борьбы

Если после МРТ возникает головная боль, врач рекомендует постельный режим, покой и обильное питье, чаще всего в виде травяных отваров, которые снимают спазмы сосудов и улучшают общее самочувствие. Прием спазмолитиков следует осуществлять только по рекомендации специалиста, так как эти препараты имеют противопоказания и побочные эффекты.

После МРТ важно расслабиться, избегать физических и умственных нагрузок, а также исключить лишние эмоции и раздражительность. Врачи советуют занять горизонтальное положение, почитать или сделать расслабляющий массаж головы. Обычно состояние нормализуется через 15-20 минут; если этого не происходит, необходимо обратиться к специалисту для назначения более сильных препаратов.

Существует миф, что МРТ может вызывать злокачественные новообразования в головном мозге из-за радиации. На самом деле, это безопасный метод обследования, который не приводит к таким последствиям. Головные боли могут быть признаком другого заболевания, но не являются осложнением после МРТ.

Причины патологии

Возникновение заболевания связано с отсутствием соответствующих сигналов для мозга или с получением патологического сигнала. Это приводит к сбоям в работе нервной системы.

Если симпатоадреналовая система функционирует неправильно, развивается патология. При повышении артериального давления в кровь выбрасываются катехоламины в большом количестве.

При осложненном гипертоническом кризе в мозг поступает много крови из-за вазодилатации. Симпатоадреналовая система способствует этому процессу, одновременно стимулируя центр головного мозга, который контролирует функции пищеварительного тракта и отвечает за рвотный рефлекс.

В группе риска находятся люди старше 55 лет. Рвота и тошнота могут возникать при повышении артериального давления, а также из-за наследственной предрасположенности. Если у пациента есть близкие родственники с подобными заболеваниями, он также попадает в группу риска. Рвота и тошнота часто наблюдаются у людей с атеросклерозом сосудов или у пациентов с неконтролируемым сахарным диабетом.

Рвота после инсульта возникает по особому механизму, поэтому после приступа пациента следует экстренно направить в медицинский центр. До приезда врача необходимо оказать первую помощь, чтобы предотвратить захлебывание рвотными массами.

• Пациента укладывают на плоскую поверхность, поднимая голову под углом 30 градусов с помощью валика или подушки.
• При рвоте голову больного поворачивают набок, чтобы избежать аспирации. После приступа ротовую полость очищают.
• Если у пациента есть зубные протезы, их следует удалить во время рвоты.
• С шеи убирают все предметы, которые могут ее пережимать, такие как цепочки или галстуки.

Если гипертонический криз возникает после еды, это может указывать на кровоизлияние в головной мозг, что приводит к рвоте и риску попадания рвотных масс в дыхательные пути, что может быть смертельно.

Первая помощь включает очистку ротовой полости от рвотных масс и контроль за приемом пищи пациентом. Важно следить, чтобы пациент не ел в этот период.

Тошнота может возникать перед резким повышением артериального давления, поэтому во время приступа необходимо измерить его показатели. При повышении рекомендуется принимать антигипертензивные средства, такие как Нифидипин, Каптоприл или 25% раствор сульфата магния, чтобы предотвратить сердечно-сосудистые осложнения.

Если возможно, до приезда скорой помощи пациенту вводят 2 миллилитра Церукала или Метоклопрамида для устранения тошноты. Постоянная тошнота может свидетельствовать о психоэмоциональном стрессе.

Каждый должен знать, что делать при рвоте после инсульта, чтобы оказать экстренную помощь и предотвратить нежелательные последствия.

Общие сведения об инсульте

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, — это внезапный недостаток кровоснабжения определенного участка мозга, который приводит к локальному нарушению его функций и оставляет стойкие дефекты. Это затруднение кровотока может происходить по двум причинам:

• Закупорка сосуда, питающего головной мозг. Такой инсульт называется ишемическим, так как возникает острая нехватка кислорода и питательных веществ (ишемия). Он встречается в 80% случаев.
• Разрыв мозгового сосуда. Этот инсульт называется геморрагическим, так как приводит к кровоизлиянию (геморрагии) в мозг и образованию гематомы. Он возникает в 20% случаев.

Геморрагический инсульт протекает тяжелее и опаснее, чем ишемический.

Оба типа инсульта могут возникать у мужчин и женщин, особенно в пожилом возрасте. В редких случаях инсульт может случиться и у молодых людей, включая детей.

Внимание: ТИА!

Если все проявления инсульта исчезли в течение первых трех недель, это считается малым инсультом. Если же неврологические нарушения не продержались и 24 часов, у пациента диагностируют транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Это двоякая ситуация. С одной стороны, это положительно, так как не произошло отмирания мозга и не сформировался стойкий дефект. С другой стороны, ТИА является серьезным предвестником инсульта в ближайшем будущем (в 40% случаев) и требует от пациента и врача незамедлительных мер для предотвращения катастрофы.

Если очаг инсульта находится в каротидном бассейне, у пациента наблюдаются затруднения при ходьбе, слабость и онемение в одной половине тела, опускание угла рта с этой стороны и речевые нарушения (например, «заплетание» языка). При расположении патологического очага в базилярном бассейне пациента беспокоят неустойчивость, обмороки, шаткость, головокружение, тошнота, рвота, нарушение движений глазами, судороги, двоение в глазах и трудности при глотании.

Причины инсульта

Инсульт не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой осложнение различных заболеваний сосудов, сердца и крови.

К повреждению сосудистой стенки и сужению артерий приводят следующие факторы:

• отложения холестерина (атеросклеротические бляшки);
• артериальная гипертензия;
• высокий уровень сахара в крови;
• воздействие никотина.

Эти факторы увеличивают риск образования тромбов, что может привести к закупорке сосуда.

Второй причиной закупорки является неправильная работа сердца, например, при мерцательной аритмии. В этом случае в полостях сердца образуются тромбы, которые могут попасть в мозг с током крови.

Третья причина связана с повышенной вязкостью крови, что наблюдается при врожденных патологиях свертывающей системы или при приеме некоторых лекарств.

Риск развития инсульта

Существует ряд состояний и заболеваний, которые значительно повышают риск инсульта:

• возраст старше 50 лет;
• мужской пол;
• наличие инсультов у близких родственников;
• неконтролируемая артериальная гипертензия (давление выше 160/90 мм рт. ст.);
• атеросклероз (отложение холестерина на стенках сосудов);
• сахарный диабет (высокий уровень сахара в крови);
• ожирение;
• курение;
• прием оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов.

Инсульт может привести к полной или частичной парализации и другим осложнениям, включая нарушение речи. Берегите здоровье!

Симптомы инсульта

Если очаг инсульта находится в каротидном бассейне, у пациента наблюдаются затруднения при ходьбе, слабость и онемение в одной половине тела, опускание угла рта и речевые нарушения (например, «заплетание» языка). При расположении патологического очага в базилярном бассейне возникают неустойчивость, шаткость, головокружение, тошнота, рвота, нарушения движений глаз, двоение в глазах и трудности при глотании.

Многие люди, испытывая внезапное головокружение или неустойчивость, начинают подозревать инсульт. Однако в большинстве случаев такие опасения не обоснованы. Важно понимать, что наличие только головокружения с тошнотой и рвотой, без других симптомов, крайне редко указывает на инсульт. Это состояние, скорее всего, связано с патологией вестибулярного аппарата и не угрожает жизни. Однако если вместе с головокружением появляются и другие симптомы (см. таблицу), это является серьезным поводом для обращения к врачу.

Клиническая картина инсультов:

Инсульт в каротидном бассейне

Для крупного геморрагического инсульта, помимо вышеописанных признаков, характерны и другие симптомы: внезапная головная боль (ощущение «удара по голове»), тошнота, рвота, напряжение задней группы шейных мышц, покраснение лица, психомоторное возбуждение и потеря сознания.

Диагностика инсульта

При диагнозе «инсульт» учитываются факторы риска и сопутствующие заболевания пациента, а также проводится осмотр невролога. Необходимые исследования:

Профилактика инсульта

Профилактика инсульта

После инсульта пациенту необходимо лежать, что увеличивает риск тромбообразования в глубоких венах ног и развития застойной пневмонии. Для профилактики этих осложнений следует бинтовать ноги эластическим бинтом и проводить дыхательную гимнастику, например, периодически надувать воздушный шарик.

Период восстановления после инсульта

Пациенту и его родным важно помнить, что нейрореабилитация — ключевой аспект лечения. Это комплекс мероприятий, проводимых в специализированных учреждениях (санаториях, диспансерах) с участием различных специалистов. Регулярные занятия с врачами обязательны:

1. Врач по лечебной физкультуре — занятия начинаются на 2-й день заболевания. Вставать нужно как можно раньше: с 5-го дня при ишемическом инсульте и с 2-3-й недели при геморрагическом.
2. Логопед — помогает восстановить речь.
3. Нейропсихолог — оценивает состояние памяти и сообразительности.
4. Физиотерапевт — применяет методы, стимулирующие нервную систему.
5. Психотерапевт — помогает справиться с унынием и восстановить психологическое состояние.

Своевременно начатая и активно проводимая нейрореабилитация способствует более быстрому и полному восстановлению утраченных функций организма, что позволяет вернуться к полноценной жизни.

Источник: zdorovo.live

Возникновение рвоты при инсульте

Рвота и тошнота — это проблемы, которые могут возникать у беременных женщин в период токсикоза, а также при заболеваниях ЖКТ. Они могут быть следствием патологий после инсульта.

Эти симптомы могут проявляться из-за перенесенных стрессов или чрезмерных физических нагрузок. Тошнота и рвота возникают, когда мозг не получает нужного сигнала, что приводит к сбоям в работе нервной системы.

Если симптомы проходят быстро, повода для беспокойства нет. Однако при длительном и частом подташнивании, сопровождающемся падением артериального давления, бледностью кожи и полуобморочным состоянием, требуется срочная медицинская помощь. В противном случае это может привести к инсульту.

Клиническая картина

Одним из ранних клинически значимых симптомов при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК) является диспепсия, включая тошноту и рвоту. Эти симптомы могут длиться несколько часов, постепенно усиливаясь и сопровождаясь онемением одной из половин тела, когнитивными нарушениями или обмороком. Это подтверждает, что поражение центра, отвечающего за работу желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), связано с нарушением активности других жизненно важных центров регуляции вегетативных функций.

Если рвота не прекращается даже при профессиональном лечении, возрастает риск обтурации рвотными массами дыхательных путей. В таком случае врач назначает незамедлительное введение назогастрального зонда для удаления содержимого желудка и предотвращения аспирационного синдрома.

На фоне осложненного гипертонического криза могут проявляться серьезные мозговые расстройства. Часто возникает приступообразная головная боль, обычно односторонняя. Характерным симптомом является многократная рвота без предшествующей тошноты, после которой пациент теряет сознание, его лицо становится сизым или красным, появляется хриплое дыхание. Это может привести к судорожному припадку с преобладанием клонических односторонних судорог.

Тошнота и рвота после инсульта указывают на поражение продолговатого мозга. Это свидетельствует о неблагоприятном прогнозе, так как повреждение этого отдела головного мозга влияет на работу других центров безусловнорефлекторной регуляции, включая сердечно-сосудистую деятельность, дыхание и терморегуляцию. У пациентов, у которых инсульт вызвал тошноту и рвоту, вероятны нарушения глотания и жевательной функции.

К сожалению, эти нарушения могут сохраняться длительное время. Даже при правильной реабилитации не гарантировано, что диспепсический синдром исчезнет вместе с другими проявлениями неврологической недостаточности.

ранняя диагностика

Бороться с последствиями инсульта сложно, так как важны скорость и правильный подход к первой помощи. Спонтанное нарушение целостности сосуда или излившаяся кровь в мозг могут затронуть обширные участки.

Из-за инсульта пациент может погибнуть или остаться обездвиженным всего за считанные часы.

При ишемическом инсульте тошнота и рвота встречаются редко, за исключением случаев острого нарушения кровообращения в стволе мозга. Поэтому для разработки плана лечения важно определить расположение патологии с помощью МРТ.

Если есть подозрения на инсульт, пожилым людям рекомендуется ежегодно проходить МРТ или дуплексное сканирование сосудов головного мозга в зависимости от симптомов и диагноза. Это позволяет выявить инсульт на ранних стадиях у мужчин и женщин.

причины

Инсульт возникает из-за сужения артерий, когда кровь перестает поступать в определенные участки мозга, что может происходить на протяжении многих лет.

Риск инсульта возрастает при неограниченном потреблении пищи, богатой холестерином, сахаром и добавками. На внутренней стенке сосудов образуются наросты, которые могут полностью перекрыть просвет, что приводит к нарушению или полной блокировке кровотока.

Если пациент обращается за помощью вовремя, достаточно соблюдать здоровую диету и принимать медикаменты, которые уменьшают образование тромбов и улучшают кровообращение. Это особенно важно для жителей крупных городов, где загрязненная атмосфера негативно сказывается на здоровье людей любого возраста. Поэтому симптомы, такие как тошнота и рвота, требуют внимания.

Сопутствующие причины

Причины апоплексического удара головного мозга у молодых и пожилых людей:

• Возраст старше 55 лет.
• Наличие инсульта в семейной истории.
• Высокое артериальное давление.
• Атеросклероз сосудов.

• Отсутствие контроля уровня сахара при диабете.

• Чрезмерное потребление сладкого и мучного.

• Пассивное или активное курение, употребление алкоголя.
• Самостоятельное применение оральных контрацептивов.

Важно своевременно распознать симптомы инсульта, так как они могут привести к серьезным последствиям. Если в момент приступа рядом не окажется никого в течение 3–4 часов, спасти пострадавшего будет невозможно.

Правила оказания помощи до приезда врача

Многие не знают, как помочь человеку с сильной тошнотой, многократной рвотой, головной болью и потерей координации. Однако такая помощь необходима до приезда медиков, чтобы избежать серьезных осложнений. Если вы выполните следующие действия, можно снизить риск аспирации:

1. Обеспечьте правильное положение головы пациента: она должна находиться на уровне 30 см от поверхности. Для этого под шею можно положить валик из ткани.
2. При рвоте немедленно поверните голову пациента набок, чтобы он не поперхнулся. После окончания приступа очистите ротовую полость и, если возможно, удалите зубные протезы.
3. Уберите с шеи все предметы, которые могут ее пережимать (цепочки, галстуки и т. д.).

Если гипертонический приступ произошел сразу после еды и есть подозрение на кровоизлияние в мозг, это может вызвать рвоту и аспирацию. Основная задача окружающих — очищать ротовую полость от пищи и контролировать отхождение продуктов до приезда скорой помощи.

Тошнота может возникнуть перед резким повышением артериального давления. Если это происходит, измерьте давление и при необходимости дайте антигипертензивные средства быстрого действия (каптопресс, раствор магния сульфата 25%, нифедипин). Это поможет предотвратить сердечно-сосудистую катастрофу.

Также можно ввести 2 мл раствора метоклопрамида (церукала) до приезда скорой. Этот препарат эффективно снимает тошноту и успокаивает рвоту благодаря своему центральному действию.

Постоянная тошнота может указывать на психоэмоциональные проблемы, а не на сердечно-сосудистую катастрофу.

Восстановительный период

Когда пациент с признаками ОНМК попадает в больницу, не аспирирует и сохраняет витальные функции, врачи скорой помощи могут вздохнуть с облегчением. Дальше начинается «рутинная работа» реаниматологов и кардиологов (в редких случаях — нейрохирургов), которая включает следующие этапы:

1. Вводятся препараты для повышения свертываемости крови и снижения уровня артериального давления.
2. Назначается метоклопрамид (дозировка 2 мл внутримышечно, даже при повторном введении).
3. При необходимости может быть назначено хирургическое вмешательство, но такие случаи редки.

Как только состояние пациента стабилизируется и прекратятся тошнота и рвота, можно начинать реабилитацию с физиотерапевтическими процедурами и занятиями ЛФК. На вторые или четвертые сутки целесообразно выполнять комплекс упражнений для восстановления мелкой моторики рук и движений ног. Однако следует сохранять бдительность, так как приступ рвоты с возможной аспирацией может возникнуть в любой момент.

Важно также скорректировать рацион питания пациента, перенесшего ОНМК. Некоторые продукты усиливают перистальтику кишечника и желудка, что может привести к рвоте. Эти продукты должны быть исключены из рациона, так как могут негативно сказаться на реабилитации. К ним относятся бобовые (фасоль, горох), обезжиренный творог, ряженка, кефир и все сорта винограда.

Кроме того, пациент должен употреблять только кашицеобразную или жидкую пищу и делать это исключительно в положении сидя.

Рвота после инсульта

Рвота при геморрагическом инсульте

Мозговая рвота часто наблюдается при тяжелых повреждениях головного мозга, таких как геморрагические инсульты. При этом в полушарии головного мозга может образоваться внутримозговая гематома — скопление крови в тканях мозга.

Симптомы геморрагического инсульта. Они проявляются бурно: на фоне гипертонического криза возникает или усиливается головная боль, часто локализованная в одной половине головы. Характерна многократная рвота без предшествующей тошноты, затем больной теряет сознание, его лицо становится сизым или красным, дыхание хриплым.

Со временем может развиться судорожный припадок с преобладанием судорог в одной половине тела. Зрачок на стороне инсульта расширяется, а на противоположной стороне остается нормальным.

У больных всегда наблюдается ригидность затылочных мышц: они не могут наклонить голову вперед, чтобы подбородок коснулся груди, из-за напряжения мышц шеи. Также отмечается ригидность мышц ног: невозможно поднять прямую ногу за пятку. Эти симптомы указывают на раздражение мозговых оболочек, то есть на менингеальный синдром.

Если человек приходит в сознание, у него могут быть парализованы конечности: при поражении правой стороны наблюдаются нарушения речи, при поражении левой стороны — выраженные психические отклонения (например, не знает, сколько ему лет, где находится, не узнает близких, считает себя здоровым).

При геморрагическом инсульте в стволе мозга больные обычно не выживают более 2 суток и погибают, не приходя в сознание. При субарахноидальном кровоизлиянии из аневризмы катастрофа часто происходит после физической нагрузки, например, подъема тяжестей, попытки сломать палку через колено или нервного стресса, сопровождающегося кратковременным повышением артериального давления.

Рвота После Инсульта

Добрый день! Обращаюсь за помощью, так как моя мама очень больна. У нее был второй инсульт 4 месяца назад, а первый ишемический инсульт случился год назад. Повторный инсульт был ишемическим с частичным геморрагическим пропитыванием лобной части. Она прошла реабилитацию неделю назад, но состояние только ухудшилось. За 4 месяца она потеряла 25 кг, плохо ест — всего 3 ложки пищи в день, если не возникает рвота. Она может ходить, но очень слабая.

Врачи провели полное обследование желудочно-кишечного тракта и других органов, все в порядке, но говорят, что проблема в голове. После выписки из больницы состояние ухудшилось: все, что попадает в желудок, выходит рвотой, даже вода, уже 7-й день. Я колю церукал и ношпу, но это не помогает. Врачи разводят руками и не знают, что делать. Маме 59 лет, и у нее был здоровый организм, неужели ничего нельзя сделать? Я не знаю, к кому обратиться, хотя живу в большом городе. Пожалуйста, помогите хоть каким-то советом. Может, это уникальный случай, с которым кто-то сталкивался. Очень надеюсь на вашу помощь.

Инсульт может проявляться тошнотой и рвотой

В последнее время Евгению Александровну мучили приступы тошноты и рвоты, она едва не теряла сознание. Иногда язык немел, зрение ухудшалось, а рука отнималась. Эти состояния продолжались около двух часов. Опасаясь госпитализации, 60-летняя женщина не обращалась к врачам и лишь молилась, ведь дочка была занята на работе, и некому было присмотреть за внуками. Евгения Александровна продолжала бороться до тех пор, пока однажды ночью у нее не отнялась левая половина тела. С диагнозом инсульт ее госпитализировали в Центральную городскую клиническую больницу Киева.

— Каждый из симптомов, которые год преследовали нашу пациентку, — это повод для вызова врача, — рассказывает заведующий нейрохирургическим отделением, кандидат медицинских наук Сергей Синицкий. — Быстрота восстановления после нарушения мозгового кровообращения критически важна для жизни человека. Обычно у врачей есть три, максимум шесть часов. Нашу пациентку организм предупреждал о надвигающейся опасности целый год, но она не воспользовалась этими сигналами. В результате запоздалого лечения пострадали важные участки мозга. Мы смогли частично восстановить их функции с помощью операции. Женщина сможет разговаривать и обслуживать себя, но прежняя работоспособность, к сожалению, не вернется.

Как предупредить инсульт

— Не нужно ждать угрожающих сигналов, — говорит Сергей Синицкий. — После 40 лет рекомендуется пройти допплерографию (ультразвуковое исследование сосудов головного мозга). Это особенно важно для мужчин, так как они страдают инсультом в два раза чаще, чем женщины. Лучше всего проходить обследование в специализированном центре. В Киеве, помимо нашего отделения, можно обратиться в Институт нейрохирургии или больницу скорой помощи. Обследование либо исключает заболевание, либо помогает определить, какой вид инсульта угрожает пациенту. При ишемическом инсульте в сосудах обнаруживаются холестериновые бляшки, которые растут, как накипь на чайнике, и могут перекрыть сосуд, лишая мозг питания. Это приводит к гибели важных участков мозга, отвечающих за речь и координацию движений, которые особенно чувствительны к кислородному голоданию. У 70-80% пациентов бляшки образуются в артериях шеи. Более сложные операции требуются тем, у кого поражены сосуды головного мозга.

По результатам диагностики врач определяет тактику лечения. Если бляшка перекрыла сосуд на 75%, необходима операция для его очистки. При незначительном сужении помогают препараты и специальная диета.

Ишемический инсульт может развиться на фоне атеросклероза, при котором изменяются стенки сосудов и сужается их просвет. Из-за спазма или закупорки тромбом ток крови прекращается, что приводит к инсульту. Своевременные обследования и лечение могут помочь предотвратить его.

Наиболее уязвимы к инсульту жители сел и небольших городов, так как специализированные центры с необходимым оборудованием расположены только в крупных городах. Тем не менее, при внимательности врачи могут выявить пациентов, которым угрожает это заболевание. Самый простой способ исследования сосудов шеи — прослушивание. Этот метод используют терапевты, невропатологи, кардиологи и врачи других специальностей. Заподозрив поражение артерий, питающих мозг кислородом, специалист может направить пациента в специализированное медучреждение для уточнения диагноза.

Геморрагический инсульт возникает из-за разрыва сосуда головного мозга. С помощью аппаратуры можно увидеть дефектный сосуд, стенки которого выпячиваются, как мешок, готовый лопнуть. Нейрохирург может удалить это расширение с помощью специальных сосудистых клипсов.

Кто в группе риска

— Инсульт угрожает людям с нестабильным давлением. Чтобы эффективно бороться с гипертонией, необходимо выяснить ее причины, — говорит Сергей Синицкий. — Они могут быть различными, включая заболевания сердца и почек. Контролируя гипертонию, пациент также снижает риск инсульта. Рекомендуется ограничить потребление солений, копченостей, наваристых мясных бульонов, а также продуктов, повышающих уровень холестерина, таких как яйца, икра, печень и сладости, способствующие развитию гипертонии. Наследственная предрасположенность также может быть фактором риска. Если кто-то из родственников перенес инсульт, стоит быть осторожным. Это касается и людей с атеросклерозом, диабетом, заболеваниями сердца и крови (с предрасположенностью к тромбообразованию), а также страдающих от избыточного веса.

По статистике, в течение первого месяца после инсульта умирает 35% пострадавших, а за первый год — более 45%. Лишь каждый пятый, перенесший инсульт, возвращается к полноценной жизни, и часто становится инвалидом.

Причина таких печальных последствий — недостаток элементарных медицинских знаний у пациентов и небрежное отношение к своему здоровью. Даже при появлении признаков инсульта, которые легко распознать, человек продолжает работать на грядках или водить автомобиль до последнего.

Жизнь после инсульта

Инсульт может повториться, что приводит к повреждению новых участков мозга. Тем, кто его перенес, необходимо изменить образ жизни: придерживаться диеты, отказаться от курения, алкоголя и избыточного употребления кофе, а также чаще бывать на свежем воздухе.

Рекомендуется каждые три месяца сдавать анализ крови на холестерин. Если уровень холестерина выше нормы, следует исключить животные жиры, содержащиеся в яичном желтке, сливочном масле, сыре, сале, печени и языке. Полезны нежирная рыба и куриное мясо. Также важно регулярно посещать специалиста.

Использованные источники: heal-cardio.ru

Рвота при инсульте – причины, помощь и восстановление

Многие функции желудочно-кишечного тракта, регулируемые на безусловнорефлекторном уровне, зависят от работы головного мозга, не коры больших полушарий, а других его отделов.

При некрозе нейроклеток нарушается регуляция пищеварения, что приводит к диспепсическим расстройствам, таким как тошнота и рвота.

Хотя эти симптомы могут показаться незначительными по сравнению с другими трудностями, возникающими при острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК), это не так. Приступ рвоты может вызвать аспирацию — попадание пищи в дыхательные пути, что, в свою очередь, может привести к остановке дыхания и тяжелой аспирационной пневмонии.

Постоянная тошнота негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациента, особенно при наличии неврологической недостаточности. Эмоциональная лабильность ухудшает прогноз выздоровления, создавая порочный круг, когда один неблагоприятный фактор усиливает действие другого.

Причины появления тошноты и рвоты

Ощущение тошноты и рвота возникают, когда центр мозга не получает адекватного сигнала или получает искажённый, что приводит к сбоям в работе нервной системы. Дофаминэргическая сеть, отвечающая за эти процессы, также участвует в других функциях головного мозга.

Другим механизмом, связанным с регуляцией тошноты и рвоты, является симпатоадреналовая система. При повышении артериального давления происходит выброс катехоламинов — гормонов, которые увеличивают частоту сердечных сокращений, общее периферическое сопротивление сосудов и другие кардиологические показатели. Это может привести к кровоизлиянию в ткани головного мозга из-за вазодилатации, вызванной симпатоадреналовой системой. Одновременно происходит стимуляция центра продолговатого мозга, который контролирует функции пищеварительной системы, включая рвотный рефлекс и ощущение тошноты.

Выраженное онемение, головокружение и невозможность движения одной стороны тела, сопровождающиеся тошнотой и рвотой у лежачего больного с инсультом, продолжающиеся в течение месяца, указывают на некротический процесс в мозжечке.

Заключение

После сердечно-сосудистой катастрофы (не в острый период, а во время реабилитации) вероятность рвоты невелика, так как основные проблемы уже решены. Главная задача сейчас — поддерживать активность головного мозга и восстанавливать утраченные функции, повышая работоспособность оставшихся нейроклеток. Однако даже при относительном клиническом благополучии могут возникнуть серьезные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как сильный понос, тошнота и рвота.

Перед назначением лечения необходимо установить причину этих симптомов. В остром периоде сердечно-сосудистой катастрофы (инсульта) вопрос о причине рвоты не возникает, но на этапе реабилитации этот синдром не всегда является следствием острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Возможна его ятрогенная природа, возникающая как побочный эффект некоторых медикаментов. В любом случае, сначала следует купировать приступ рвоты, введя 2 мл метоклопрамида внутримышечно, а затем проводить комплекс диагностических мероприятий.

Интересно, что после геморрагического ОНМК приступы рвоты возникают гораздо чаще, чем после ишемического. Это может быть связано с тем, что геморрагический инсульт сопровождается значительной дилатацией гематомикроциркуляторного русла.

Использованные источники: sosudoved.ru

Рвота при инсульте

Инсульт – коварное заболевание, проявляющееся не только параличом, но и неспецифическими симптомами, такими как рвота. Резкое снижение артериального давления и накопление жидкости в мозге могут вызывать тошноту. В тяжелых случаях после рвоты возможен обморок, что требует немедленной госпитализации. Это указывает на прогрессирование нарушения кровообращения в базилярном бассейне.

Тошнота и рвота: инсульт или нет?

Примерно 80% людей, испытывающих головокружение и тошноту, начинают подозревать инсульт. Однако такие опасения часто необоснованны, так как при инсульте также наблюдаются проблемы с координацией и контролем поведения. Если вы всё же беспокоитесь о связи этих симптомов с инсультом, сделайте допплерографию. Этот метод обследует сосуды мозга на проходимость. Если обнаружатся спазмы или аномалии, врачи сразу начнут лечение.

Паниковать следует, если вместе с тошнотой и рвотой возникают серьёзные нарушения координации. Например, человеку трудно ходить или он не может поднять обе руки одновременно. Эти симптомы могут указывать на инсульт. Если вы заметили их у себя или у близких, немедленно вызывайте скорую помощь. Промедление может привести к серьёзным когнитивным нарушениям, восстановление после которых будет практически невозможным.

Почему появляется тошнота, переходящая в рвоту?

Инсульт затрагивает разные участки мозга, и симптомы зависят от пораженного сегмента. При повреждении каротидного бассейна возникают проблемы с передвижением и онемение частей тела. Если поражен базилярный бассейн, могут развиться тошнота и рвота, а также трудности с глотанием. Основные причины рвоты при инсульте:

• Разрыв нижней задней мозжечковой артерии. Рвота возникает сразу и сопровождается острой болью. Это связано с воздействием кровоизлияния на мозг, что приводит к образованию гематомы, требующей хирургического вмешательства.
• Разрыв артериальной аневризмы. Рвота появляется не сразу; сначала наблюдается сильная головная боль, продолжающаяся 20-30 минут.
• Вестибулярное головокружение. Оно возникает при повреждении вертебрально-базилярной системы. Человек ощущает вращение в пространстве, что вызывает тошноту, а в тяжелых случаях — рвоту. Параллельно могут возникать речевые нарушения. Даже если при диагностике не выявлено отклонений, таких пациентов следует учитывать, так как в 90% случаев это указывает на нарушение мозгового кровообращения.

Инсульт редко проявляется изолированными симптомами. У пациентов наблюдается комплекс различных проявлений. Они могут чувствовать онемение в пальцах, испытывать трудности с элементарными расчетами и чтением. Симптомы прогрессируют с каждой минутой: если в начале приступа проблемы не были заметны, через несколько часов может возникнуть онемение всего тела.

Что делать, если появилась тошнота с рвотой?

Если когнитивные расстройства и тошнота проявляются у человека менее суток, это может быть транзиторная атака. Хорошая новость: это состояние не приводит к инсульту. Однако транзиторные атаки имеют неврологическую природу и плохо поддаются лечению, даже медикаментозному. Если вы подозреваете у себя это состояние, обратитесь к врачу для разработки эффективного плана терапии.

Если тошнота, головокружение и рвота продолжаются несколько недель, возможно, вы перенесли микроинсульт. Проблема в том, что 90% пациентов не обращают на него внимания. Это состояние может быть легко спутано с сезонным недомоганием или обострением анемии. Однако риск полноценного инсульта остается высоким, поэтому таких пациентов направляют на обследование. Если когнитивные расстройства усиливаются, а также наблюдаются тошнота и рвота, это может указывать на инсульт. В такой ситуации необходимо:

• Позвонить в скорую помощь.
• Уложить человека в удобное положение на кровати, диване или столе.
• Снять тугую одежду и украшения.
• Дать аспирин.
• Измерить артериальное давление.

Идеально, если вы сможете быстро доехать до поликлиники на такси или собственном автомобиле. При нарушениях кровообращения мозга скорость хирургических манипуляций имеет решающее значение. Чем быстрее их проведут, тем больше частей мозга удастся сохранить.

Инсульт или другая болезнь?

Нарушения мозгового кровообращения разнообразны, а тошнота и рвота могут сопровождать различные заболевания, от пищевого отравления до остеохондроза. Поэтому перед самодиагностикой лучше обратиться к врачу и рассказать о своих симптомах. Он направит вас в нужное отделение. Кроме инсульта, тошнота и рвота могут быть признаками следующих заболеваний:

• отравление или обострение гастрита;
• резкое понижение артериального давления (гипотония);
• сотрясение мозга;
• перегрев;
• интоксикация.

Первая помощь при этих состояниях различается. Явные признаки инсульта включают когнитивные нарушения. На них стоит обращать внимание, если кто-то страдает от длительной тошноты и рвоты. Проблемы с памятью или онемение конечностей требуют немедленного обращения в больницу, так как промедление может привести к инвалидности. Если вы подозреваете проблемы с мозговым кровообращением, пройдите одно из следующих обследований:

Эти методы помогут выявить аномалии в структуре мозга и определить участки с нарушенным кровотоком. Если диагноз подтвердится, необходимо срочно обратиться в больницу для получения помощи.

Использованные источники: cardioplanet.ru

Источник: candyland27.ru