Лейкоэнцефалопатия головного мозга — это хроническое заболевание, при котором разрушается подкорковое белое вещество, что приводит к деменции. Болезнь Бинсвангера является формой атеросклеротической лейкоэнцефалопатии, при которой происходит атеросклероз мелких артерий и диффузное поражение белого вещества в обоих полушариях головного мозга.

Этиология возникновения болезни Бинсвангера и ее формы

Происхождение болезни Бинсвангера связано с устойчивым повышением артериального давления, чаще всего у пожилых пациентов, у которых наблюдаются колебания давления в течение суток. Редко заболевание диагностируется без этих нарушений. К его развитию также приводят церебральная или амилоидная ангиопатия и другие сосудистые патологии.

Первые признаки подкорковой патологии могут проявляться в возрасте 55-60 лет. Однако у людей с генетической предрасположенностью к болезни Бинсвангера симптомы деменции могут возникать в молодом возрасте.

Тем, кто находится в группе риска развития лейкоэнцефалопатии, важно понимать, что это заболевание связано с разрушением белого вещества мозга. Это происходит из-за уменьшения просветов и увеличения толщины сосудов, что ухудшает кровоснабжение и приводит к атрофии белого вещества. В нем могут возникать кровоизлияния и уплотнения, а мозг с исчезающим белым веществом заполняется жидкостью.

Код болезни по МКБ-10 — I67.3. В клинической картине выделяют различные формы патологии: мелкоочаговая, прогрессирующая мультифокальная, перивентрикулярная и лейкоэнцефалопатия с исчезающим белым веществом.

Формы лейкоэнцефалопатии

Форма болезни определяет не только симптомы, но и среднюю продолжительность жизни, возраст пациента и скорость летального исхода.

Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия

Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза развивается на фоне повышенного давления и медленно прогрессирует. Обычно ее диагностируют у людей старше 55 лет с предрасположенностью. Гипомиелинизирующая деструкция белого вещества имеет генетическую основу. Симптомы дисциркуляторной деменции проявляются постепенно и изначально слабо. У пациентов часто наблюдаются сахарный диабет, атеросклероз и нарушения в опорно-двигательном аппарате.

Важно! В группе риска находятся мужчины с ожирением и повышенным холестерином. Неправильное питание, малоподвижный образ жизни, алкоголизм и курение также способствуют развитию этой патологии.

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия — опасная форма болезни, вызванная вирусом полиомы, которая может привести к инвалидности. Она поражает людей как молодого, так и пожилого возраста. Болезнь многоочаговая, затрагивает различные участки нервной системы и проявляется не только слабоумием, но и следующими симптомами:

• нарушения речи;
• проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
• ухудшение зрения или полная слепота;
• расстройства личности и другие психологические проблемы.

Эта форма болезни Бинсвангера зависит от состояния иммунной системы и встречается у 50% людей с ВИЧ. Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия также затрагивает пациентов с аутоиммунными или онкологическими заболеваниями, а также тех, кто перенес пересадку органов.

Справка! Вирус-возбудитель болезни обнаруживается у 80% населения планеты, но приводит к лейкоэнцефалопатии только при дефиците иммунитета, например, при ВИЧ.

Перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия

Данная форма заболевания очаговая и локализуется в стволе, мозжечке и лобной доле, отвечающих за двигательные функции. Поэтому нарушения в опорно-двигательном аппарате являются неизменными спутниками болезни.

Лейкоэнцефалопатия возникает из-за недостатка кислорода в мозге и нарушения кровообращения. Она развивается как у взрослых, так и у детей, которые перенесли гипоксию при рождении. Недуг называется перивентрикулярной резидуальной лейкоэнцефалопатией и может приводить к ДЦП.

Лейкоэнцефалопатия с исчезающим белым веществом

Ее выявляют как у годовалых детей, так и у детей до 6 лет. Причиной недуга является мутация генов. У пациентов наблюдаются нарушения координации движений, речи, ухудшение памяти и мыслительных способностей. Часто атрофируется зрительный нерв, возникают эпилептические припадки.

Внимание! Симптомы могут проявляться с рождения: повышенный тонус мышц конечностей, отставание в развитии, рвота при кормлении, судороги, повышенная температура тела.

Причины

Основной причиной лейкоэнцефалопатии головного мозга является слабый иммунитет. К провоцирующим факторам относятся вирусные заболевания, включая ВИЧ-инфекцию, а также ослабление организма под воздействием иммунодепрессантов. Другими причинами недуга являются:

• патологии сердца и сосудов;
• гипертония;
• гипоксия мозга;
• злокачественные опухоли;
• нарушения в лимфатической системе;
• туберкулез;
• токсическая перегрузка алкоголем и табаком;
• наследственность.

Симптомы и признаки лейкоэнцефалопатии

Симптомы болезни Бинсвангера зависят от ее формы и течения. В некоторых случаях признаки появляются постепенно, в других — резко и комплексно. Начало заболевания характеризуется безразличием пациента к происходящему, невнимательностью, снижением работоспособности и интеллекта. К основным симптомам относятся:

• нарушения сна;
• повышенный мышечный тонус;
• трудности с логическим мышлением;
• раздражительность;
• непроизвольное вращение глазами;
• шум в ушах;
• невроз;
• судороги;
• двигательные расстройства, слабость в ногах, иногда — паралич;
• нарушения зрения;
• головные боли, анемия и тошнота;
• недержание мочи.

Справка! Обычно пациент не осознает своего заболевания и пытается вести привычный образ жизни. К врачу обращаются его родственники, заметившие признаки.

Диагностика

Многообразие клинических проявлений и причин лейкоэнцефалопатий затрудняет дифференциальную диагностику сосудистых изменений в головном мозге. Однако современные достижения неврологии позволяют выявлять и лечить болезнь Бинсвангера на ранних стадиях.

Основные диагностические мероприятия:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – показывает множественные мелкие очаги поражения.
• Ультразвуковая доплерография – выявляет нарушения кровообращения в церебральных сосудах.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) – диагностирует зоны повышенной мозговой активности.
• Люмбальная пункция – предоставляет информацию о перенесенных нейроинфекциях.
• ДНК-диагностика – полимеразная цепная реакция для определения возбудителя инфекции.
• Биопсия – проводится при подозрении на злокачественное новообразование.
• Электронная микроскопия – используется для установления вирусной этиологии лейкоэнцефалопатии.

Иммуноцитохимический анализ позволяет обнаружить антигены микроорганизмов. Также полезную информацию дают психологические тесты, оценка рефлексов, исследования памяти и мышления, а также других высших психических функций.

Лечение лейкоэнцефалопатии

Это опасное заболевание не поддается лечению медикаментозными и народными средствами. Терапия направлена на снижение вирусной нагрузки, поддержание удовлетворительного состояния пациента, улучшение иммунитета и уменьшение симптомов. Многие врачи, в том числе за границей, рекомендуют мануальную и рефлексотерапию, дыхательную гимнастику и массаж. Лекарственные препараты и их дозировку подбирают индивидуально. Чаще всего назначают:

• Средства для улучшения кровообращения в мозге: Актовегин, Трентал;
• Нейрометаболические стимуляторы: Луцетам, Фезам;
• Витамины;
• Инъекции ингибиторов норадреналина;
• Противовирусные таблетки.

Прогноз при лейкоэнцефалопатии

В настоящее время лейкоэнцефалопатия неизлечима и всегда приводит к летальному исходу. Продолжительность жизни пациентов зависит от своевременности начала противовирусной терапии.

Без лечения продолжительность жизни не превышает полугода с момента выявления нарушения структуры мозга.

При проведении антивирусной терапии жизнь пациента может продлиться до 1-1,5 лет.

Зафиксированы случаи острого течения болезни, когда пациент умирал через месяц после начала заболевания.

Осложнения

Летальный исход ожидает всех людей с болезнью Бинсвангера в течение 1-2 лет после появления первых признаков. Отсрочить его невозможно, но прием лекарств может помочь продлить жизнь. Осложнения при лейкоэнцефалопатии включают:

• заболевания сердца;
• паралич и инвалидность;
• глухоту и слепоту;
• потерю памяти;
• разрушение личности.

Лейкоэнцефалопатия головного мозга у детей

У новорожденных может развиваться перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия, которая возникает из-за неправильного положения плода или обвития пуповиной. Кислородное голодание приводит к отмиранию клеток головного мозга, что вызывает нарушения в развитии и речи. У таких пациентов часто диагностируют ДЦП, и им сложно передвигаться самостоятельно.

Также существует лейкоэнцефалопатия с исчезающим белым веществом, связанная с генетическими нарушениями. Эти пациенты страдают от слабоумия, задержки в развитии, проблем с передвижением и могут иметь низкую остроту зрения или полную слепоту.

Источник: onevrologii.ru

Классификация лейкоэнцефалопатии

В медицинской практике различают несколько форм этой патологии.

1. Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза. Это хроническое состояние характеризуется медленным разрушением клеток головного мозга. В группе риска находятся люди старше 58 лет. Основными причинами являются наследственная предрасположенность и хроническая гипертония. Последствиями болезни могут быть слабоумие и смерть пациента.

2. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия. Этот острый тип заболевания имеет вирусное происхождение. При ослабленном иммунитете белое вещество мозга разжижается, что приводит к необратимым изменениям в коре головного мозга. Патология быстро прогрессирует, особенно на фоне других соматических заболеваний.

3. Неспецифическая перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия. Это заболевание проявляется поражением мозга на фоне ишемической болезни. Чаще всего страдает ствол мозга. Болезнь развивается из-за недостатка кислорода и сосудистого голодания, локализуясь в мозжечке, что приводит к двигательным расстройствам. Если заболевание выявлено у ребенка, оно может вызвать детский церебральный паралич, часто возникающий в результате родовой травмы.

По какой причине может появиться недуг

Форма генеза заболевания может варьироваться. Например, сосудистая лейкоэнцефалопатия головного мозга возникает при стойкой артериальной гипертензии и таких неблагоприятных факторах:

• диабет;
• гипертония;
• нарушения в эндокринной системе;
• наследственная предрасположенность;
• тяжелый атеросклероз;
• злоупотребление вредными привычками.

Легкая перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия может развиться из-за:

• родовых травм;
• врожденных пороков;
• деформации позвоночника, связанной с травмой или возрастными изменениями.

Мультифокальная лейкоэнцефалопатия головного мозга возникает на фоне ослабления иммунной системы. Причинами могут быть:

• туберкулез;
• вирус иммунодефицита человека;
• злокачественные опухоли;
• СПИД;
• прием химиопрепаратов;
• использование антидепрессантов.

Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия — тяжелая форма заболевания вирусного происхождения. Болезнетворные бактерии проникают в центральную нервную систему с помощью лейкоцитов и распространяются там. При полном исчезновении белого вещества кора полушарий мозга остается неповрежденной. В группе повышенного риска находятся:

• пациенты с ВИЧ-инфекцией;
• люди с гранулемами;
• пациенты, перенесшие пересадку органов.

Сложно сказать, сколько живут люди с диагнозом лейкоэнцефалопатия. Основные факторы — скорость выявления болезни, степень повреждения мозга и проведенное лечение.

Симптоматика

Симптоматика патологии разнообразна. Необратимые процессы могут развиваться от легкой дисфункции до серьезных проблем. Очаговые симптомы включают сильные нарушения речи и даже слепоту, а некоторые расстройства двигательной системы могут прогрессировать и приводить к инвалидности. Характер признаков и их выраженность зависят от локализации заболевания. Основные отклонения, указывающие на наличие болезни, включают:

• головной спазм;
• психические расстройства (тревожность);
• общее состояние слабости;
• тошноту;
• шаткую походку;
• спазмы;
• непроизвольное мочеиспускание;
• слабоумие;
• ухудшение зрения;
• замедленную речь.

Выраженность этих симптомов зависит от состояния иммунной системы. Например, у пациентов со слабым здоровьем серое вещество поражается сильнее, чем у людей с нормальным иммунитетом.

Диагностика заболевания

Для правильной диагностики и определения локализации болезни необходимо провести следующие мероприятия:

• томографию полушарий головного мозга;
• консультацию у невропатолога;
• развернутый анализ крови;
• электроэнцефалографию;
• биопсию полушарий головного мозга;
• магнитно-резонансную томографию (для дифференциации дисцикуляторного типа энцефалопатии);
• спинномозговую пункцию;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Если врач подозревает лейкоцитарный вирус, он назначает электронную микроскопию. Иммуноцитохимический анализ помогает выявить антигены микроорганизмов. Также в диагностике используются тесты на координацию движений.

Дифференциальная диагностика должна исключить следующие патологии:

• криптококкоз;
• токсоплазмоз;
• ВИЧ;
• рассеянный склероз;
• лимфома нервной системы.

МРТ позволяет выявить очаги заболевания в белом веществе, что способствует ранней диагностике и предотвращает потерю времени. Коварство болезни в том, что симптомы могут появляться и исчезать, поэтому своевременная диагностика крайне важна.

Лабораторные методы, такие как ПЦР, позволяют выявить вирусную ДНК в клетках мозга. Этот метод популярен благодаря высокой информативности (не менее 95%) и возможности избежать хирургического вмешательства — биопсии.

Ломбальная пункция используется реже из-за низкой информативности. Выбор метода обследования остается за лечащим врачом, исходя из состояния пациента.

Способы лечения

Народные способы лечения в данном случае неэффективны. Лейкоэнцефалопатия — это заболевание, которое не поддается полному излечению. При постановке диагноза врач назначает поддерживающее лечение с использованием специальных препаратов. Оно направлено на устранение причин болезни, снятие симптомов и замедление ее прогрессирования.

Лечение должно быть индивидуальным, учитывая особенности организма пациента. Врач может назначить следующие группы лекарств:

1. Средства для улучшения мозгового кровообращения: Актовегин, Винпоцетин, Трентал.
2. Препараты, стимулирующие метаболизм: Пантокальцин, Церебролизин.
3. Витамины: Ретинол или Токоферол.
4. Антидепрессанты: Флуоксетин.
5. Противовирусные средства: Зовиракс, Виферон, Циктоферон.

Дополнительно энцефалопатия может корректироваться с помощью физиотерапии, массажа воротниковой зоны, гомеопатии, рефлексотерапии и мануальной терапии.

Прогноз

К сожалению, полностью вылечить болезнь невозможно. Точно установить продолжительность жизни пациентов с таким диагнозом сложно. По статистике, при отсутствии лечения взрослый человек живет не более 6 месяцев. Антивирусное лечение может продлить жизнь до двух-трех лет и более, если мозговая структура не была сильно поражена. У детей, родившихся с этим недугом, смертельный исход может наступить раньше.

Профилактические меры

Специальной терапии против лейкоэнцефалопатии не существует, но риск развития заболевания можно минимизировать, соблюдая несколько правил:

• Прием минеральных комплексов и укрепление иммунитета помогут снизить активность вредных микробов.
• Контроль веса.
• Исключение вредных привычек.
• Регулярное пребывание на свежем воздухе.
• Сбалансированное питание.
• Своевременный прием медикаментов.

Поскольку слабоумие может быть вызвано вирусным поражением мозга, терапия будет направлена на подавление симптомов. Одной из трудностей лечения является преодоление гематоэнцефалического барьера. Для этого препараты должны хорошо растворяться в жирах.

Однако многие противовирусные средства являются водорастворимыми, что создает сложности при их использовании. На протяжении десятилетий специалисты тестировали различные препараты, и в каждом случае выбор лекарства осуществляется индивидуально.

Подведем итог

Лейкоэнцефалопатия мозга возникает на фоне ослабленного иммунитета, поэтому профилактика должна быть направлена на поддержку защитных сил организма. Каждый осенне-весенний сезон рекомендуется принимать комплекс витаминов, но перед началом приема любых лекарств стоит проконсультироваться с врачом. Тяжесть заболевания в значительной степени зависит от состояния иммунной системы. Врачи по всему миру продолжают искать эффективные методы лечения, однако наилучшей защитой остается качественная профилактика. На сегодняшний день лейкоэнцефалопатия считается неизлечимой патологией.

Источник: vsepromozg.ru

Классификация

По характеру течения и клиническим проявлениям выделяют несколько вариантов заболевания Бинсвангера:

1. Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия – хроническое сосудистое расстройство, возникающее из-за частого патологического давления на мозговые структуры, например, при тяжелой гипертонии с резкими подъемами артериального давления.
2. Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия имеет вирусную природу, связана с полиомавирусом человека 2 типа и чаще развивается на фоне тяжелого иммунодефицита. Клиническая картина полиморфна.
3. Перифентрикулярная лейкоэнцефалопатия возникает из-за частого кислородного голодания мозговых клеток. Сосудистые поражения наблюдаются как в белом, так и в сером веществе.
4. Сосудистая лейкоэнцефалопатия с исчезающей белой тканью выявляется у детей от двух до шести лет и связана с генными мутациями.

Ранняя диагностика очаговой лейкоэнцефалопатии сосудистого генеза улучшает прогноз. В то время как мультифокальная лейкоэнцефалопатия часто диагностируется на поздних стадиях, что затрудняет выздоровление.

Мелкоочаговая

Лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза — хроническое заболевание, возникающее на фоне высокого артериального давления. Она также известна как прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия или субкортикальная атеросклеротическая энцефалопатия.

Дисциркуляторная энцефалопатия, характеризующаяся медленно прогрессирующим диффузным поражением сосудов головного мозга, имеет схожие клинические проявления с мелкоочаговой лейкоэнцефалопатией. Ранее это заболевание входило в МКБ-10, но сейчас оно там отсутствует.

Мелкоочаговую лейкоэнцефалопатию чаще диагностируют у мужчин старше 55 лет с генетической предрасположенностью к этому заболеванию.

В группу риска входят пациенты с такими заболеваниями, как:

• атеросклероз (закупорка сосудов холестериновыми бляшками, что нарушает кровоснабжение мозга);
• сахарный диабет (сгущение крови и замедление ее течения);
• врожденные и приобретенные патологии позвоночника, ухудшающие кровоснабжение мозга;
• ожирение;
• алкоголизм;
• никотиновая зависимость.

Кроме того, к развитию патологии способствуют неправильное питание и малоподвижный образ жизни.

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

Это наиболее опасная форма заболевания, часто приводящая к летальному исходу. Патология имеет вирусную природу.

Возбудителем является полиомавирус человека 2, который присутствует у 80% населения. Однако заболевание развивается у пациентов с первичным и вторичным иммунодефицитом, поскольку вирусы еще больше ослабляют их иммунную систему.

Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия диагностируется у 5% ВИЧ-положительных пациентов и у половины больных СПИДом. Ранее это заболевание встречалось чаще, но благодаря высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) его распространенность снизилась. Клиническая картина патологии разнообразна.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

• периферические парезы и параличи;
• односторонняя гемианопсия;
• синдром оглушения сознания;
• дефект личности;
• поражение черепно-мозговых нервов;
• экстрапирамидные синдромы.

Нарушения со стороны центральной нервной системы могут варьировать от легкой дисфункции до тяжелого слабоумия. Возможны нарушения речи и полная потеря зрения. Часто у пациентов развиваются серьезные проблемы с опорно-двигательным аппаратом, что приводит к потере работоспособности и инвалидизации.

В группу риска входят:

• пациенты с ВИЧ и СПИДом;
• получающие лечение моноклональными антителами (при аутоиммунных и онкологических заболеваниях);
• перенесшие пересадку органов и принимающие иммунодепрессанты для предотвращения отторжения;
• страдающие злокачественной гранулемой.

Перивентрикулярная (очаговая) форма

Развивается в результате хронического кислородного голодания и нарушения кровоснабжения головного мозга. Ишемические участки могут находиться как в белом, так и в сером веществе.

Эта форма лейкоэнцефалопатии возникает у детей с патологиями, сопровождающимися гипоксией при родах и в первые дни жизни. Ее также называют «перивентрикулярная лейкомаляция», и она часто приводит к детскому церебральному параличу (ДЦП).

Лейкоэнцефалопатия с исчезающим белым веществом

Патология диагностируется у детей, первые симптомы проявляются в возрасте от 2 до 6 лет и связаны с генной мутацией.

У пациентов наблюдаются:

• нарушение координации движений из-за поражения мозжечка;
• парез рук и ног;
• ухудшение памяти, снижение умственной работоспособности и другие когнитивные нарушения;
• атрофия зрительного нерва;
• эпилептические приступы.

У детей до года могут возникать проблемы с кормлением, рвота, высокая температура, психическое отставание, чрезмерная возбудимость, повышенный тонус мышц рук и ног, судороги, ночное апноэ и кома.

Клиническая картина

Признаки лейкоэнцефалопатии обычно развиваются постепенно. На начальных стадиях пациент может быть рассеянным, неловким и безразличным. Он становится слезливым, испытывает трудности с произношением сложных слов и замечает снижение умственной работоспособности.

С течением времени возникают проблемы со сном, повышается мышечный тонус, пациент становится раздражительным, у него появляются непроизвольные движения глаз и шум в ушах.

Если лейкоэнцефалопатия не лечится на этой стадии, она прогрессирует, что может привести к психоневрозу, выраженному слабоумию и судорогам.

Основные симптомы заболевания включают:

• двигательные расстройства: нарушение координации, слабость в руках и ногах;
• односторонний паралич рук или ног;
• речевые и зрительные расстройства (скотома, гемианопсия);
• онемение различных частей тела;
• нарушение глотания;
• недержание мочи;
• эпилептические приступы;
• ослабление интеллекта и легкое слабоумие;
• тошноту;
• головные боли.

Все признаки поражения нервной системы быстро прогрессируют. У пациента может наблюдаться ложный бульбарный паралич и паркинсонический синдром, проявляющийся нарушением походки, письма и дрожанием тела.

Почти у всех пациентов отмечается ослабление памяти и интеллекта, а также неустойчивость при изменении положения тела или ходьбе.

Терапия

Лейкоэнцефалопатия — неизлечимое заболевание, требующее обращения в больницу для подбора медикаментозного лечения. Цель терапии — замедлить прогрессирование болезни и активировать функции головного мозга.

Лечение лейкоэнцефалопатии комплексное, симптоматическое и этиотропное. Каждый случай требует индивидуального подхода.

Врач может назначить следующие медикаменты:

• Лекарства для улучшения мозгового кровообращения (Винпоцетин, Актовегин, Трентал);
• Нейрометаболические стимуляторы (Фезам, Пантокальцин, Луцетам, Церебролизин);
• Ангиопротекторы (Стугерон, Курантил, Зилт);
• Поливитамины с витаминами группы В, ретинолом и токоферолом;
• Адаптогены, например, экстракт алоэ;
• Глюкокортикостероиды для купирования воспаления (Преднизолон, Дексаметазон);
• Антидепрессанты (Флуоксетин);
• Антикоагулянты для снижения риска тромбозов (Гепарин, Варфарин);
• При вирусной природе заболевания — Зовиракс, Циклоферон, Виферон.

Дополнительно могут быть показаны:

• Физиолечение;
• Рефлексотерапия;
• Акупунктура;
• Дыхательная гимнастика;
• Гомеопатия;
• Фитотерапия;
• Массаж воротниковой зоны;
• Мануальная терапия.

Трудность терапии заключается в том, что многие противовирусные и противовоспалительные препараты не проникают через гематоэнцефалический барьер, что ограничивает их эффективность на патологические очаги.

Профилактика

Специфической профилактики лейкоэнцефалопатии не существует.

Чтобы снизить риск развития заболевания, следует соблюдать следующие рекомендации:

• Укреплять иммунитет с помощью закаливания и витаминно-минеральных комплексов.
• Нормализовать вес.
• Вести активный образ жизни.
• Регулярно проводить время на свежем воздухе.
• Отказаться от наркотиков и алкоголя.
• Бросить курить.
• Избегать случайных половых контактов.
• При случайной интимной близости использовать презерватив.
• Сбалансировано питаться, включая в рацион больше овощей и фруктов.
• Научиться справляться со стрессом.
• Выделять достаточно времени для отдыха.
• Избегать чрезмерных физических нагрузок.
• При наличии сахарного диабета, атеросклероза или артериальной гипертензии принимать назначенные врачом медикаменты для компенсации заболеваний.

Эти меры помогут минимизировать риск развития лейкоэнцефалопатии. Если заболевание все же возникло, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью и начать лечение, чтобы увеличить продолжительность жизни.

Источник: prososud.ru

Причины заболевания

В большинстве случаев поражение белого вещества головного мозга связано с повышенным артериальным давлением и отложением жировых бляшек в мозговых сосудах (церебральный атеросклероз). Эти формы лейкоэнцефалопатии чаще встречаются у пожилых людей.

Повреждение белого вещества может также развиваться при следующих патологиях:

• онкологические заболевания крови (лейкоз);
• хронические инфекции с истощением организма;
• длительное нарушение сознания: сопор и кома;
• ВИЧ-инфекция;
• вторичный иммунодефицит из-за лечения цитостатическими препаратами;
• злокачественная онкология лимфатической системы (лимфогранулематоз);
• туберкулез;
• инфекционные заболевания головного мозга (сифилис, клещевой энцефалит, болезнь Лайма, менингит и энцефалит различной этиологии);
• системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

У младенцев лейкоэнцефалопатия часто возникает из-за внутриутробной гипоксии или гипоксии во время родов.

Мелкоочаговая форма

Очаговую лейкоэнцефалопатию головного мозга, или сосудистую лейкоэнцефалопатию, вызывают длительные поражения мозговых сосудов. Недостаток кровоснабжения нервных клеток (нейронов) приводит к гипоксии, а затем к их отмиранию (некрозу).

Эта патология чаще всего встречается у людей старше 55 лет, особенно у мужчин. По статистике, мужчины страдают от нее чаще.

Существует ряд факторов, повышающих риск развития заболевания:

• наследственная предрасположенность;
• избыточная масса тела;
• низкая физическая активность (гиподинамия);
• метаболические и эндокринные нарушения, такие как сахарный диабет и ожирение;
• высокий уровень холестерина и отложение жировых бляшек в сосудах головного мозга (церебральный атеросклероз);
• повышенное артериальное давление (гипертоническая болезнь);
• вредные привычки, включая злоупотребление алкоголем и курение;
• неправильное питание, включая чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, копченостей и пряностей.

Эти факторы не гарантируют развитие сосудистой лейкоэнцефалопатии, но изменение образа жизни, контроль уровня холестерина и артериального давления могут помочь предотвратить заболевание.

Состояние, известное как «старческое слабоумие», часто является следствием сосудистых изменений в головном мозге.

Мультифокальная форма

Эта форма заболевания является наиболее злокачественной и может привести к летальному исходу.

Мультифокальная лейкоэнцефалопатия головного мозга возникает из-за инфицирования полиомавирусом. Однако наличие вируса не всегда приводит к болезни, так как он может находиться в «спящем» состоянии у многих людей, не вызывая симптомов. Активация вируса происходит при нарушении иммунного ответа.

Прогрессирующая лейкоэнцефалопатия головного мозга чаще всего связана с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Она также может развиться у людей после длительных истощающих заболеваний, например, у онкологических больных.

Патология характеризуется быстрым развитием: от начала болезни до смерти может пройти всего несколько лет. В отличие от этого, сосудистая форма развивается медленно, на протяжении десятилетий, и редко приводит к летальному исходу.

Перивентрикулярная форма

Перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия головного мозга — это заболевание, возникающее из-за недостатка кислорода в тканях мозга (ишемии). Оно приводит к нарушениям структуры и функции белого и серого вещества.

Наиболее часто поражаются следующие области:

• Мозжечок — отвечает за координацию движений.
• Ствол головного мозга — содержит центры жизненно важных функций, таких как дыхание и сердцебиение.
• Лобная доля полушарий — отвечает за поведение и осознание себя и окружающего мира.

У детей перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия может привести к детскому церебральному параличу.

Симптомы заболевания

Клиническая картина болезни развивается постепенно. Сначала симптомы не специфичны: больного беспокоят слабость, вялость, головокружение и повышенная утомляемость. Также могут наблюдаться незначительные провалы в памяти, резкие перепады настроения, беспричинная грусть и слезливость, а также давящие головные боли.

По мере прогрессирования заболевания жалобы становятся более специфичными. Симптомы зависят от локализации патологического процесса и поврежденных нервных путей.

При повреждении двигательных проводящих путей у пациента могут возникнуть нарушения движений: парез (трудности с движением рукой или ногой) или паралич (полное обездвиживание конечности). Моторные нарушения развиваются на стороне, противоположной локализации патологии в головном мозге.

Также могут возникнуть проблемы с речью (афазия), которая бывает двух типов: моторная (пациент понимает речь, но не может выразить свои мысли) и сенсорная (пациент может говорить, но не понимает услышанное и прочитанное).

При повреждении мозжечка нарушается координация движений.

При поражении продолговатого мозга возникают проблемы с глотанием, что может привести к попаданию пищи в дыхательные пути и удушению. Прогрессирование патологии в продолговатом мозге может вызвать нарушения дыхания и сердцебиения.

Без своевременного лечения страдают психика и интеллект пациента. Он может не узнавать близких, не понимать, кто он и где находится. В дальнейшем больной теряет способность к самообслуживанию и нуждается в посторонней помощи.

Большинство случаев энцефалопатии характеризуется медленным развитием симптомов, поэтому даже при отсутствии лечения больной может жить без значительного неврологического дефицита. Однако такие формы, как мультифокальная энцефалопатия, развиваются быстро и могут привести к летальному исходу.

Методы диагностики

Первым этапом диагностики неврологических заболеваний является беседа с пациентом. Врач должен уточнить:

• Какие жалобы предъявляет пациент.
• Когда начались нарушения.
• Как быстро развивались симптомы и в какой последовательности они проявлялись.
• Есть ли у ближайших родственников случаи лейкоэнцефалопатии головного мозга.
• Есть ли у пациента сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз.
• Быстрое развитие заболевания может указывать на возможную ВИЧ-инфекцию, о чем также следует спросить.

Затем врач проводит неврологический осмотр, который включает обследование рефлексов, мышечного тонуса, двигательной функции, а также состояния тактильной и болевой чувствительности.

После этих этапов пациенту выдается направление на дополнительные обследования.

Дополнительные методы диагностики

Сначала проводят лабораторные исследования, включая анализ крови. Этот метод помогает выявить воспалительные процессы, а также определить уровень холестерина и глюкозы. Также измеряют артериальное давление пациента.

Обследуют больного на наличие наркотических веществ и алкоголя, так как их злоупотребление может привести к лейкоэнцефалопатии головного мозга.

Для точной диагностики необходимы инструментальные методы исследования головного мозга:

• Электроэнцефалография — показывает снижение активности нервных клеток.
• Компьютерная томография — рентгенологический метод, позволяющий выявить очаги нарушения структуры мозга.
• Магнитно-резонансная томография — наиболее эффективный метод, позволяющий детально рассмотреть центральную нервную систему и выявить очаги поражения.
• Ультразвуковая допплерография — помогает оценить кровообращение в мозге, отображая поток крови по сосудам.
• Биопсия мозга с гистологическим исследованием — исследование небольшого образца мозговой ткани под микроскопом, применяется в крайних случаях, когда другие методы неэффективны.

Контрастная магнитно-резонансная томография помогает ответить на вопрос о сосудистой лейкоэнцефалопатии головного мозга. Этот метод более эффективен, чем классический, и включает внутривенное введение контрастного вещества, которое накапливается в сосудах и позволяет увидеть их форму и конфигурацию относительно окружающих тканей.

Лечение заболевания

К сожалению, лейкоэнцефалопатия относится к неизлечимым заболеваниям. Однако своевременная терапия и регулярный прием медикаментов помогут контролировать болезнь. Лечение строго индивидуально и зависит от причины и степени тяжести.

Наиболее часто применяются следующие группы лекарств:

• Препараты для улучшения мозгового кровообращения: «Актовегин», «Трентал».
• Ноотропы, повышающие метаболические процессы в мозге: «Церебролизин», «Фезам».
• Витамины, особенно группы В, а также витамины Е и А, полезные для нервной системы.
• Кортикостероиды, применяемые при воспалении или гипоксии для уменьшения отека: «Дексаметазон», «Преднизолон».
• Противовирусные средства при вирусной природе энцефалита: «Зовиракс», «Циктоферон».
• Антидепрессанты: «Флуоксетин».
• Антиретровирусная терапия при ВИЧ-инфекции.

Кроме медикаментов, используются и немедикаментозные методы:

• Физиотерапия.
• Мануальная терапия.
• Психотерапия.
• Рефлексотерапия.

Прогноз заболевания

Продолжительность жизни с лейкоэнцефалопатией головного мозга зависит от нескольких факторов:

• формы заболевания;
• времени начала терапии;
• регулярности приема препаратов.

Наиболее агрессивной является мультифокальная форма. Средняя продолжительность жизни при этой форме составляет до 1 года. Поэтому для ВИЧ-инфицированных критически важна антиретровирусная терапия. Своевременно начатое лечение эффективно предотвращает развитие мультифокальной лейкоэнцефалопатии и других ВИЧ-ассоциированных заболеваний.

Что пишут в Интернете

В социальных сетях и на различных платформах активно обсуждают лейкоэнцефалопатию головного мозга. К сожалению, многие пациенты с этим диагнозом испытывают страх и не имеют полной информации о своем состоянии и прогнозах.

Некоторые считают, что лейкоэнцефалопатия — это приговор. Однако это не так. Хотя мультифокальная форма заболевания действительно часто приводит к летальному исходу, она является самой редкой.

Другие формы болезни имеют хроническое, медленно прогрессирующее течение, которое можно контролировать с помощью своевременно назначенных препаратов.

Поэтому каждый, кому поставлен диагноз «лейкоэнцефалопатия», должен понимать, что это не приговор, а повод более внимательно следить за своим здоровьем и бороться с недугом.

Источник: FB.ru

Причины возникновения

Лейкоэнцефалопатия, или болезнь Бинсвангера, может возникать по разным причинам, в зависимости от формы заболевания.

Для сосудистого варианта заболевания характерны хронические патологические процессы в мозге. Это может быть связано с длительными болезнями, такими как диабет, гипертония и церебральный атеросклероз. Влияют также индивидуальные привычки, например, злоупотребление табаком и алкоголем. Реже встречается наследственная предрасположенность, когда в семье уже были случаи лейкоэнцефалопатии.

Перивентрикулярная сосудистая форма поражения белого вещества мозга чаще всего связана с кислородным голоданием. Оно может возникать из-за врожденных аномалий, родовых травм или возрастных изменений в позвоночнике, а также посттравматических дефектов, нарушающих церебральный кровоток.

Мультифокальная лейкоэнцефалопатия, в свою очередь, связана с ослаблением иммунной системы. Это может происходить из-за различных инфекций, таких как ВИЧ и туберкулез. Также сосудистые очаги могут быть вызваны приемом сильнодействующих химических веществ или иммунодепрессантов.

Начальная симптоматика

На начальном этапе лейкоэнцефалопатия головного мозга протекает скрыто. Человек может казаться окружающим более рассеянным, неловким или погруженным в себя.

В некоторых случаях наблюдаются повышенная слезливость и раздражительность. У таких людей возникают проблемы со сном: трудности с засыпанием и прерывистый ночной отдых. Также повышается мышечный тонус, что проявляется в судорожных подергиваниях отдельных групп мышц и движениях глаз. Появляются речевые затруднения — страдает произношение и четкость звуков. Даже короткие предложения требуют значительных усилий.

Постепенно ухудшается интеллектуальная деятельность. Больной еще может выполнять привычные трудовые обязанности, но при необходимости усвоить новый материал у него возникают трудности. Слабоумие, изначально проявляющееся забывчивостью, со временем становится все более заметным, и человек теряет работоспособность.

Клинические признаки развернутого этапа болезни

При отсутствии комплексной терапии симптомы сосудистого расстройства ухудшаются. Интеллектуальные нарушения, проявляющиеся в снижении памяти, могут привести к слабоумию. Мультифокальная энцефалопатия часто вызывает эпилептические приступы и речевые дефекты, вплоть до немоты.

В двигательной сфере также наблюдаются патологические изменения. Нарушение координации становится распространенным, а онемения в конечностях могут перерасти в парезы или параличи.

Прогрессирующая лейкоэнцефалопатия приводит к следующим проявлениям:

• бульбарный синдром — нарушение глотания пищи и воды;
• паркинсонический комплекс — дрожание конечностей и затрудненное передвижение;
• недержание мочи;
• частые головные боли.

Как правило, пациенты не осознают своих патологических изменений, так как сосудистые процессы затрагивают участки мозга, отвечающие за личность. К специалистам таких людей приводят родственники.

Тактика лечения

Лейкоэнцефалопатия обычно характеризуется множественными патологическими зонами в головном мозге, связанными с мелкими сосудистыми поражениями. Терапия в этом случае основана на консервативных методах, направленных на замедление прогрессирования заболевания и улучшение мозговой деятельности.

Специалисты подбирают медикаменты из следующих групп:

• Препараты для улучшения кровообращения: Кавинтон, Пентоксифиллин.
• Ноотропные средства, стимулирующие мозговые структуры: Пирацетам, Фенотропил.
• Ангиопротекторы для коррекции сосудистого тонуса: Курантил, Циннаризин, Стугерон.
• Витаминотерапия с комплексами, содержащими витамины группы В, С, Е, А.
• Адаптогены, помогающие организму противостоять внешним факторам: Элеутерококк, Женьшень, радиола розовая.
• Антикоагулянты для коррекции агрегантных свойств крови: Гепарин, Апиксобан.
• Противовирусные препараты при вирусной этиологии: Миртазилин, Зипразидон (при ВИЧ-инфекции).
• Глюкокортикоиды для борьбы с тяжелым воспалением: Преднизолон, Дексаметазон.
• Антидепрессанты при депрессивных расстройствах: Флуоксетин.

Своевременное комплексное лечение лейкоэнцефалопатии может значительно улучшить состояние сосудистого русла в головном мозге, однако полностью излечить заболевание на сегодняшний день невозможно.

Дополнительные методы лечения

Специалисты рекомендуют больным с лейкоэнцефалопатией не только медикаментозное лечение, но и нетрадиционные методы, такие как иглоукалывание, лечебная гимнастика, гомеопатия и фитотерапия.

В восстановительный период эффективны физиотерапевтические процедуры, дыхательная гимнастика и массаж плечевой зоны с мануальной терапией. Также проводятся занятия с реабилитологами, логопедами и психологами.

Народная медицина предлагает отвары и чаи с целебными растениями, которые способствуют восстановлению сосудистой деятельности в головном мозге и улучшают кровообращение. Например, используются соцветия клевера розового, мята, мелисса, ромашка, шалфей, хмель и валериана.

Сложность лечения лейкоэнцефалопатии заключается в том, что патологические очаги находятся в глубине головного мозга, и большинство лечебных мероприятий не достигают их. Поэтому терапия в основном симптоматическая и не устраняет причину болезни.

Прогноз и профилактика

Специалисты затрудняются ответить на вопрос о продолжительности жизни при лейкоэнцефалопатии. Прогноз индивидуален и зависит от множества факторов: исходного состояния здоровья, причины сосудистого расстройства и своевременности медицинской помощи.

Например, при наличии нескольких мелких очагов, вызванных контролируемой гипертонической болезнью, прогноз будет лучше, чем при поражении белого вещества мозга агрессивным вирусом. В некоторых случаях лейкоэнцефалопатия может развиваться молниеносно, и пациенты уходят из жизни менее чем за месяц.

Специфической профилактики не существует, но снизить риск болезни Бинсвангера можно с помощью следующих мероприятий:

• Укрепление иммунной системы: закаливание, прием витаминно-минеральных комплексов.
• Активный образ жизни: велосипедные поездки, занятия в бассейне, длительные прогулки на свежем воздухе.
• Отказ от вредных привычек: воздержание от табака и алкоголя.
• Коррекция рациона: увеличение потребления растительной клетчатки и снижение животных белков.
• Нормализация веса.
• Безопасный секс и ограничение числа половых партнеров.
• Избежание стрессов.
• Своевременное лечение инфекций.

Если в семье уже были случаи лейкоэнцефалопатии, профилактические меры следует соблюдать особенно строго. Они помогут минимизировать риск сосудистого расстройства, но полностью защитить не смогут. Однако, даже при развитии заболевания не стоит отчаиваться — достижения медицины открывают возможности для борьбы с болезнью.

Источник: nerv-info.ru