Что такое СОЭ в анализе крови? Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это неспецифический лабораторный тест, который может указывать на воспалительные, аллергические или другие патологические процессы в организме.

Кровь реагирует на любые изменения в работе организма. Поэтому общий (клинический) анализ крови назначается при большинстве заболеваний и в ходе диспансерного обследования. Этот анализ включает множество показателей, в том числе СОЭ.

У детей первого года жизни увеличение СОЭ может быть связано с прорезыванием зубов или приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Что означает СОЭ в анализе крови?

Плотность плазмы ниже плотности эритроцитов, поэтому эритроциты оседают на дно пробирки под действием гравитации. В результате кровь разделяется на две части: прозрачную плазму и красный осадок. Скорость этого процесса зависит от агрегации эритроцитов — слипания красных клеток. Слипшиеся клетки тяжелее и быстрее опускаются на дно.

На агрегацию эритроцитов влияют вещества крови, такие как фибриноген, альбумины и глобулины. Они изменяют заряд мембраны эритроцитов, что увеличивает их способность к склеиванию и, соответственно, повышает скорость оседания (СОЭ).

Показатель СОЭ в анализе крови предложил шведский ученый Фару в 1918 году. Он установил, что у женщин во время беременности скорость оседания эритроцитов повышается. Позже Фару обнаружил, что СОЭ реагирует на другие состояния и заболевания. Однако в клиническую практику этот тест вошел позже, в 1926 году, когда шведский врач Вестергрен предложил свой метод определения СОЭ, который используется и сегодня.

В лечебно-диагностических учреждениях СССР СОЭ определяли по методу Панченкова, который также применяется в клиниках СНГ. Результаты по этим двум методам совпадают в пределах нормы, но метод Вестергрена более чувствителен к увеличению скорости оседания эритроцитов и дает более точные результаты при повышенных значениях.

СОЭ может быть вызвана как патологическими, так и физиологическими причинами, устранение которых нормализует показатель.

СОЭ не является специфическим симптомом какого-либо заболевания. Однако повышенный уровень служит сигналом для врача о необходимости дальнейшего обследования пациента (биохимический анализ, развернутый клинический анализ с лейкоцитарной формулой, УЗИ, рентгенография и т. д.).

Скорость оседания эритроцитов в современных бланках анализов обозначается как «ESR» и измеряется в мм/ч.

Нормальные значения СОЭ

Норма скорости оседания эритроцитов (СОЭ) зависит от возраста и пола пациента.

В некоторых лабораториях для определения нормы СОЭ у пациентов старше 50 лет используют формулу. Для мужчин верхняя граница нормы составляет возраст, деленный на два. Для женщин формула выглядит как В/2 + 10, где «В» — это возраст. Однако этот метод не получил широкого распространения, так как может ошибочно трактовать высокий СОЭ, требующий дальнейшего обследования, как норму.

У беременных скорость оседания эритроцитов может достигать 40-50 мм/ч, что является нормой и не требует лечения.

Расшифровка СОЭ

Причины увеличения СОЭ могут быть разнообразными. Поэтому расшифровку СОЭ проводят с учетом других лабораторных тестов, инструментального обследования и клинических признаков заболевания.

СОЭ обычно начинает увеличиваться не с первых часов заболевания, а через 2-3 дня. После выздоровления этот показатель нормализуется только спустя несколько недель.

Наиболее частые причины повышения СОЭ:

• анемия;
• инсульт;
• инфаркт;
• ожирение;
• муковисцидоз;
• заболевания желчевыводящих путей и печени;
• сахарный диабет;
• туберкулез;
• лейкоз;
• злокачественные опухоли;
• инфекционно-воспалительные заболевания.

Согласно медицинской статистике, в 40% случаев высокая СОЭ указывает на инфекционный процесс. В 23% случаев повышение связано со злокачественными новообразованиями, а в 17% – с ревматическими заболеваниями. Анемии, травмы, сахарный диабет и воспалительные заболевания ЛОР-органов, органов малого таза и желудочно-кишечного тракта составляют 8% случаев. Менее чем в 3% случаев повышенная скорость оседания эритроцитов наблюдается при заболеваниях почек.

Несмотря на статистику, диагноз на основании только увеличения СОЭ поставить невозможно. Существуют также физиологические причины, влияющие на СОЭ, такие как беременность, тип питания, физические нагрузки, аллергические реакции и прием некоторых лекарств.

Случаи пониженной СОЭ встречаются редко. Причинами могут быть:

• нарушения водно-электролитного баланса с гипергидратацией;
• острая и хроническая печеночная недостаточность;
• дистрофия мышц;
• терапия высокими дозами кортикостероидов;
• курение;
• ранние сроки беременности;
• длительное голодание;
• вегетарианство.

Причины повышения СОЭ у детей

Организм детей из-за незрелости иммунной системы активно реагирует на заболевания и изменения в состоянии здоровья.

У беременных скорость оседания эритроцитов (СОЭ) может достигать 40-50 мм/ч, что не является патологией и не требует лечения.

Повышение СОЭ у детей чаще всего связано с инфекционными и неинфекционными заболеваниями:

• бронхиальная астма;
• анемии и другие заболевания крови;
• внелегочный и легочный туберкулез;
• травмы;
• эндокринные заболевания;
• гиповитаминоз;
• глистные инвазии.

У детей первого года жизни увеличение СОЭ может быть связано с прорезыванием зубов и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (Парацетамол, Ибуклин, Ибуфен). Поэтому в педиатрической практике без дополнительного обследования трудно определить точную причину повышения СОЭ.

Как нормализовать СОЭ?

Высокое значение СОЭ не является самостоятельной патологией. Оно может быть вызвано как патологическими, так и физиологическими причинами, устранение которых приводит к нормализации показателя. Например, у беременных после родов СОЭ возвращается в норму самостоятельно. Если причиной повышения СОЭ стало инфекционное заболевание, нормализация происходит после противоинфекционной терапии. При железодефицитной анемии назначают препараты железа и поливитамины, а при сахарном диабете – инсулин или сахаропонижающие препараты.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – важный диагностический показатель, который может указывать на воспалительные процессы в организме, даже если они протекают скрыто. Этот показатель изменяется под воздействием различных факторов: инфекций, хронических заболеваний и физиологических состояний.

Если анализ крови показывает повышенный уровень СОЭ, врач назначает дополнительное обследование для выяснения причин. Пациент должен следовать рекомендациям специалиста, чтобы не подвергать свой организм риску.

Определение СОЭ обычно проводится в рамках клинического анализа крови, который врач назначает в зависимости от анамнеза и симптомов. Это обследование помогает выявить ранние стадии воспалительных процессов, сопровождающихся продукцией белков острой фазы в плазме крови.

Методы определения СОЭ были разработаны в 1926 году Вестергеном и в 1935 году Уинтропом. Для оценки уровня СОЭ в биоматериал добавляется антикоагулянт, после чего смесь помещается в вертикально стоящую емкость на один час. Эритроциты оседают на дно, и кровь разделяется на два слоя: верхний – плазма, нижний – эритроциты. Измеряется высота верхнего слоя, что и является показателем СОЭ, выражаемым в миллиметрах в час.

Существует три основных метода измерения СОЭ. Наиболее распространённый – метод Вестергенa, который предполагает взятие венозной крови, соединяемой с цитратом натрия в пропорции 4:1. Разбавленный биоматериал помещается в капилляр длиной 15 см с мерной шкалой, и через час измеряется расстояние от верхней границы плазмы до верхней границы осевших эритроцитов. Результаты этого метода считаются наиболее объективными.

Метод Уинтропа отличается тем, что кровь помещается в специальную трубку со шкалой. Однако он менее информативен при высоких значениях СОЭ (более 60 мм/ч), так как трубка может забиваться осевшими эритроцитами. Метод Панченкова схож с методом Вестергенa, но использует капилляр с делениями на 100 единиц.

Результаты методов Вестергенa и Панченкова совпадают только у здоровых людей. При повышении СОЭ метод Вестергенa показывает более высокие значения, поэтому его считают более точным.

В последние десятилетия для измерения СОЭ в лабораториях используют автоматические приборы, работающие без участия человека. Лаборант лишь интерпретирует результаты.

Референсные значения СОЭ зависят от возраста, пола и физиологических состояний (например, менструации или беременность). У взрослых СОЭ варьируется: у мужчин – от 0 до 15 мм/ч, у женщин – от 0 до 20 мм/ч. У беременных показатели могут увеличиваться до 20-25 мм/ч, а в третьем триместре – до 40-55 мм/ч, что не считается патологией. У пожилых людей СОЭ может достигать 30 мм/ч и более, что также является нормой.

Для людей старше 60 лет используется формула для определения верхней границы нормы: у мужчин – возраст делится на два, у женщин – (возраст + 10) делится на два. Однако эта методика применяется редко, и максимальные значения могут достигать 36-44 мм/ч, что рассматривается как сигнал о патологии и необходимости обследования.

Факторы, повышающие СОЭ, разнообразны и не всегда связаны с заболеваниями. Значения могут увеличиваться из-за вредных привычек, рациона или индивидуальных особенностей организма. Поэтому при повышении СОЭ важно исключить влияние этих факторов.

Повышенный уровень СОЭ часто указывает на воспалительные или инфекционные заболевания, такие как пиелонефрит, вирусный гепатит, ревматизм, артрит, грипп, пневмония и другие. Эти состояния приводят к накоплению в крови белков, ускоряющих СОЭ.

Наиболее распространенные причины повышения СОЭ:

• Патологии кроветворной системы (например, серповидно-клеточная анемия).
• Лейкоз, лимфома, миелома (при миеломе СОЭ может превышать 90 мм/ч).
• Инсульты и инфаркты.
• Патологии обмена веществ (ожирение, диабет).
• Заболевания печени и желчевыводящих путей.
• Патологии щитовидной железы.
• Злокачественные новообразования.
• Хирургические вмешательства.
• Травмы.
• Заболевания почек.
• Туберкулез.

Некоторые лекарства, такие как оральные контрацептивы и глюкокортикоиды, также могут повышать СОЭ.

Пониженный уровень СОЭ встречается редко и может указывать на хронические заболевания сердца и печени или на чрезмерную выработку эритроцитов. Низкие значения могут наблюдаться при дегидратации, миодистрофии или при приеме некоторых препаратов.

Сдать кровь на общий анализ можно в любой клинической лаборатории. Результаты обычно готовы через день, а в некоторых частных клиниках – в течение 1-2 часов. Перед сдачей крови рекомендуется соблюдать правила: сдавать натощак, избегать физического и психоэмоционального переутомления, а также исключить алкоголь.

Перед лечением повышенного или пониженного СОЭ необходимо выяснить причины изменений. Установлением диагноза должен заниматься специалист, который учитывает все параметры крови. Важно также рассмотреть содержание лейкоцитов, так как они и СОЭ – первые показатели, изменяющиеся при многих заболеваниях.

Самостоятельно принимать меры по лечению не рекомендуется. Специалист сможет сопоставить результаты анализа с состоянием и возрастом пациента. Например, СОЭ 20 мм/ч может требовать лечения, тогда как 40 мм/ч может быть нормой. Своевременное обращение за медицинской помощью и следование рекомендациям врача – залог выздоровления.

СОЭ в анализе крови

Тестирование крови на СОЭ основано на том, что эритроциты — самые тяжелые элементы плазмы. Если вертикально установить пробирку с кровью, она разделится на фракции: густой осадок эритроцитов бурого цвета внизу и полупрозрачная плазма вверху. Это разделение происходит под действием гравитации.

Эритроциты имеют особенность «слипаться» при определенных условиях, образуя комплексы клеток. Их масса больше массы отдельных эритроцитов, поэтому они оседают на дно пробирки быстрее. При воспалительных процессах скорость объединения эритроцитов увеличивается или уменьшается, что влияет на уровень СОЭ.

Точность тестирования зависит от следующих факторов:

• Правильной подготовки к анализу;
• Квалификации лаборанта;
• Качества реагентов.

При соблюдении всех требований можно быть уверенным в объективности результата.

Подготовка к процедуре и забор крови

Показания для определения СОЭ включают контроль воспалительных процессов при различных заболеваниях и их профилактике. Отклонения от нормы требуют биохимического анализа крови для уточнения уровня определенных белков. На основании одного теста на СОЭ нельзя поставить конкретный диагноз.

Анализ занимает 5–10 минут. Перед сдачей крови на СОЭ необходимо воздержаться от пищи в течение 4 часов. Это вся подготовка.

Последовательность забора капиллярной крови:

• Протирают спиртом третий или четвертый палец левой руки.
• На подушечке пальца делают неглубокий надрез (2–3 мм) специальным инструментом.
• Снимают стерильной салфеткой выступившую каплю крови.
• Забирают биоматериал.
• Дезинфицируют место прокола.
• Прикладывают к подушечке пальца ватку, смоченную эфиром, и просят прижать палец к ладони для остановки кровотечения.

Последовательность забора венозной крови:

• Перетягивают резиновым жгутом предплечье пациента.
• Дезинфицируют место прокола спиртом и вводят иглу в вену локтевого сгиба.
• Собирают необходимое количество крови в пробирку.
• Извлекают иглу из вены.
• Дезинфицируют место прокола ватой со спиртом.
• Сгибают руку в локте до остановки кровотечения.

Кровь, взятая для анализа, исследуется на СОЭ.

Как определяют СОЭ?

Пробирку с биоматериалом и антикоагулянтом ставят вертикально. Через некоторое время кровь разделится на фракции: внизу будут красные кровяные клетки, а сверху — прозрачная желтоватая плазма.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это расстояние, пройденное ими за 1 час.

СОЭ зависит от плотности и вязкости плазмы, а также от радиуса эритроцитов. Формула расчета достаточно сложна.

Порядок действий при определении СОЭ по Панченкову:

• Кровь из пальца или вены помещается в капилляр (специальную стеклянную трубочку).
• Затем ее переносят на предметное стекло и обратно в капилляр.
• Трубочку ставят в штатив Панченкова.
• Через час фиксируют результат — высоту столбика плазмы, следующей за эритроцитами (мм/час).

Метод определения СОЭ по Панченкову используется в России и странах постсоветского пространства.

Методы анализа СОЭ

Существует два метода лабораторного тестирования крови на СОЭ. Оба метода требуют смешивания крови с антикоагулянтом, чтобы предотвратить сворачивание. Они различаются по типу исследуемого биоматериала и точности получаемых результатов.

Метод Панченкова

Для исследования по этому методу используют капиллярную кровь, взятую из пальца пациента. СОЭ анализируют с помощью капилляра Панченкова — тонкой стеклянной трубки с 100 делениями.

Кровь смешивают с антикоагулянтом на специальном стекле в пропорции 1:4. После этого биоматериал помещают в капилляр, где он не свернется. Через час измеряют высоту столбика плазмы, отделившейся от эритроцитов. Единица измерения — миллиметр в час (мм/час).

Метод Вестергрена

Исследование по этому методу является международным стандартом измерения скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Для его проведения используется шкала с 200 делениями, градуированной в миллиметрах.

Венозную кровь смешивают с антикоагулянтом в пробирке и измеряют СОЭ через час. Единицы измерения остаются прежними – мм/час.

Норма СОЭ зависит от пола и возраста

Пол и возраст обследуемых влияют на показатели СОЭ, принятые за норму.

• У здоровых новорожденных — 1-2 мм/час. Отклонения могут быть связаны с ацидозом, гиперхолестеринемией или высоким гематокритом.
• У детей 1-6 месяцев — 12-17 мм/час.
• У детей дошкольного возраста — 1-8 мм/час (соответствует СОЭ взрослых мужчин).
• У мужчин — не более 1-10 мм/час.
• У женщин — 2-15 мм/час. Эти значения зависят от уровня андрогенов. С 4 месяца беременности СОЭ растет, достигая 55 мм/час к родам, а после родов нормализуется в течение 3 недель. Повышение связано с увеличением объема плазмы, уровня холестерина и глобулинов.

Повышенные показатели не всегда указывают на патологию. Причинами могут быть:

• Употребление контрацептивов или высокомолекулярных декстранов.
• Голодание, диеты, недостаток жидкости, приводящие к распаду тканевых белков. Недавний прием пищи также влияет на результаты, поэтому кровь на СОЭ следует сдавать натощак.
• Повышение обмена веществ из-за физической нагрузки.

Изменение СОЭ в зависимости от возраста и пола

Возраст	Норма СОЭ (мм/час)
Новорожденные дети	0-2
Грудные дети до 6 мес	12-17
Дети и подростки	2-8
Женщины до 60 лет	2-12
Женщины во 2-й половине беременности	40-50
Женщины старше 60 лет	До 20
Мужчины до 60 лет	1-8
Мужчины старше 60 лет	До 15

Увеличение СОЭ связано с повышением уровня глобулинов и фибриногена. Это может указывать на некрозы, злокачественные изменения тканей, воспаления и разрушение соединительной ткани, а также на нарушения иммунной системы. Длительное повышение СОЭ выше 40 мм/час требует дополнительных гематологических исследований для выяснения причины патологии.

Таблица нормы СОЭ у женщин по возрасту

Показатели, наблюдаемые у 95% здоровых людей, в медицине считаются нормой. Анализ крови на СОЭ — неспецифическое исследование, поэтому его результаты используют в сочетании с другими анализами для диагностики.

Возраст	Норма (мм/час)
Девочки до 13 лет	7-10
Девочки-подростки	15-18
Женщины репродуктивного возраста	2-15
Женщины старше 50 лет	15-20

В российской медицине границы нормы для женщин составляют 2-15 мм/час, за рубежом — 0-20 мм/час.

Нормальные значения для женщин могут варьироваться в зависимости от изменений в организме.

Показания для проведения анализа крови на СОЭ у женщин:

• Анемия,
• Отсутствие аппетита,
• Боль в области шеи, плеч или головы,
• Боль в области органов малого таза,
• Боль в суставах,
• Беспричинное снижение веса.

Норма СОЭ у беременных женщин в зависимости от полноты

Тип телосложения	Норма СОЭ (мм/час) в 1 половине беременности	Норма СОЭ (мм/час) во 2 половине беременности
Полные женщины	18-48	30-70
Худощавые женщины	21-62	40-65

СОЭ у беременных зависит от уровня гемоглобина.

Норма СОЭ в крови у детей

Возраст	Норма СОЭ (мм/час)
При рождении	1-2
8 день	4
14 день	17
Старше 2 недель	Около 20
У детей дошкольного возраста	1-8 мм/час

СОЭ выше нормы — что это значит?

Основные причины ускорения скорости оседания эритроцитов (СОЭ) связаны с изменением состава крови и ее физико-химических характеристик. За процесс оседания отвечают белки плазмы — агломерины.

Причины увеличения СОЭ:

• Инфекционные заболевания, вызывающие воспалительные процессы: сифилис, пневмония, туберкулез, ревматизм, заражение крови. СОЭ помогает определить стадию воспаления и контролировать эффективность лечения. При бактериальных инфекциях показатели СОЭ выше, чем при вирусных.
• Эндокринные заболевания: тиреотоксикоз, сахарный диабет.
• Ревматоидный полиартрит.
• Воспалительные поражения миокарда, инфаркт.
• Патологии печени, кишечника, поджелудочной железы и почек.
• Интоксикация свинцом и мышьяком.
• Злокачественные опухоли.
• Гематологические заболевания: анемия, миеломная болезнь, лимфогранулематоз.
• Травмы, переломы, состояния после операций.
• Высокий уровень холестерина.
• Побочные эффекты лекарств (морфий, Декстран, Метилдорф, витамин B).

Динамика СОЭ может варьироваться в зависимости от стадии заболевания:

• На начальной стадии туберкулеза уровень СОЭ остается в норме, но повышается при прогрессировании болезни и осложнениях.
• При миеломе, саркоме и других опухолях СОЭ может достигать 60-80 мм/час.
• В первые сутки острого аппендицита СОЭ обычно в пределах нормы.
• Острая инфекция повышает СОЭ в первые 2-3 дня, но иногда показатели могут долго оставаться высокими (например, при крупозном воспалении легких).
• Активная стадия ревматизма не повышает СОЭ, но снижение может указывать на сердечную недостаточность (ацидоз, эритремия).
• При купировании инфекции сначала снижается уровень лейкоцитов, затем нормализуется СОЭ.

Длительное повышение СОЭ до 20-40 или даже 75 мм/час при инфекциях может свидетельствовать о развитии осложнений. Если инфекции нет, а показатели остаются высокими, это может указывать на скрытую патологию или онкологический процесс.

Что может означать снижение СОЭ?

При сниженных показателях СОЭ наблюдается уменьшение или отсутствие способности красных кровяных клеток объединяться и формировать эритроцитарные «столбики».

Причины снижения СОЭ:

• Изменение формы эритроцитов, препятствующее образованию «монетных столбиков» (сфероцитоз, серповидность).
• Повышенная вязкость крови, мешающая оседанию эритроцитов, особенно при выраженной эритремии (увеличении количества эритроцитов).
• Изменение кислотно-щелочного баланса крови с понижением рН.

Заболевания и состояния, влияющие на показатели крови:

• Высвобождение желчных кислот при механической желтухе;
• Серповидноклеточная анемия;
• Высокий уровень билирубина;
• Низкий уровень фибриногена;
• Реактивный эритроцитоз;
• Хроническая недостаточность кровообращения;
• Эритремия.

У мужчин снижение СОЭ часто незаметно и не имеет большого диагностического значения. Симптомы понижения СОЭ включают гипертермию, тахикардию и лихорадку. Эти проявления могут указывать на инфекционное заболевание, воспалительный процесс или изменения в гематологических характеристиках.

Как вернуть СОЭ в норму

Чтобы нормализовать показатели СОЭ, необходимо выявить причину изменений. Возможно, потребуется пройти курс лечения, назначенный врачом, а также дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Правильный диагноз и адекватная терапия помогут восстановить показатели СОЭ. Взрослым на это потребуется 2-4 недели, детям — до полутора месяцев.

При железодефицитной анемии уровень СОЭ нормализуется при достаточном потреблении продуктов, богатых железом и белком. Если отклонение связано с диетами, постом или физиологическими состояниями, такими как беременность, грудное вскармливание или менструация, показатели СОЭ вернутся в норму после восстановления здоровья.

Если СОЭ увеличена

При повышенном уровне СОЭ сначала необходимо исключить физиологические причины: пожилой возраст, менструация, беременность и послеродовой период у женщин.

Важно! У 5% населения Земли показатели РОЭ могут отличаться от нормы без патологических причин.

Если физиологические причины отсутствуют, возможны следующие причины повышения СОЭ:

• Анемия,
• Воспалительные процессы,
• Злокачественные опухоли,
• Интоксикация,
• Заболевания почек,
• Острые или хронические инфекции,
• Кардиогенный, болевой или анафилактический шок,
• Инфаркт миокарда,
• Ожоги и травмы,
• Состояние после операции.

Также на реакцию оседания эритроцитов могут влиять терапия эстрогенами и глюкокортикостероидами.

Если СОЭ уменьшена

Причины уменьшения скорости оседания эритроцитов:

• Нарушение водно-солевого обмена;
• Прогрессирующая миодистрофия;
• Первый и второй триместр беременности;
• Прием кортикостероидов;
• Вегетарианская диета;
• Голодание.

При отклонении от нормы рекомендуется обратиться к врачу для выяснения причин.

Мнение редакции

Показатель СОЭ зависит как от физиологических процессов в организме, так и от психологического состояния. Негативные и позитивные эмоции влияют на уровень СОЭ. Сильный стресс или нервный срыв изменяют реакцию оседания эритроцитов. Поэтому в день сдачи крови и накануне важно нормализовать психоэмоциональное состояние.

Источник: www.ayzdorov.ru

Анализ СОЭ: что это такое

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — важный показатель, который может косвенно указывать на воспалительные и патологические процессы в организме, включая скрытые заболевания. На уровень СОЭ влияют различные факторы, такие как инфекционные болезни, повышение температуры и хронические воспаления. Если результаты анализа на СОЭ не соответствуют норме, врач назначит дополнительные обследования для выяснения причины отклонения.

Для определения уровня СОЭ в образец крови добавляют антикоагулянт, который предотвращает свертывание. Затем кровь помещают в вертикально установленную емкость на один час. Из-за разницы в удельной массе эритроциты оседают на дно, образуя два слоя: верхний — с плазмой, нижний — с эритроцитами. Высоту верхнего слоя измеряют, и это значение, выраженное в миллиметрах в час, и будет скоростью оседания эритроцитов.

Когда назначается исследование скорости оседания эритроцитов?

Определение СОЭ необходимо в следующих случаях:

• для диагностики и профилактических обследований;
• для мониторинга состояния пациента во время лечения;
• при инфекционных заболеваниях;
• при воспалительных заболеваниях;
• при аутоиммунных нарушениях;
• при онкологических процессах.

Подготовка и проведение процедуры забора крови

Анализ на СОЭ не требует специальной подготовки, но перед сдачей крови следует соблюдать несколько простых правил.

Во-первых, за сутки до анализа нужно воздержаться от алкоголя, а за 40–60 минут — от курения. Во-вторых, нельзя есть за 4–5 часов до исследования, разрешается только пить негазированную воду. В-третьих, если вы принимаете лекарства, обсудите это с врачом, так как желательно приостановить прием препаратов перед исследованием. И самое главное — постарайтесь избежать эмоциональных и физических перегрузок перед тестом.

Методика выполнения анализа

Скорость оседания эритроцитов определяется двумя способами: методом Панченкова и методом Вестергрена.

Метод Панченкова

В капилляр, разделенный на 100 делений, наливают пятипроцентный раствор цитрата натрия (антикоагулянт) до отметки «Р». Затем капилляр заполняют кровью (биоматериал берется из пальца) до отметки «К». Содержимое перемешивают и ставят капилляр строго вертикально. Показания СОЭ снимают через час.

Метод Вестергрена

Для анализа по Вестергрену требуется кровь из вены, которую смешивают с 3,8% раствором цитрата натрия в пропорции 4:1. Также можно использовать этилендиаминтетрауксусную кислоту (ЭДТА) для смешивания с кровью, а затем разводить полученную смесь с тем же цитратом натрия или физиологическим раствором в той же пропорции. Анализ выполняется в специальных пробирках со шкалой до 200 мм, и СОЭ определяется через час.

Этот метод признан в мировой практике. Основное отличие заключается в типе пробирок и шкале. Результаты обоих методов совпадают в нормативных значениях, однако метод Вестергрена более чувствителен к повышенной скорости оседания эритроцитов, что делает его более точным в таких случаях по сравнению с методом Панченкова.

Расшифровка анализа СОЭ

Результаты анализа на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) обычно готовы в течение одного рабочего дня, не считая дня сдачи крови. Однако коммерческие медицинские центры с собственными лабораториями могут предоставить результат уже через два часа после забора биоматериала.

На бланке с результатом анализа вы увидите аббревиатуру СОЭ (или РОЭ, либо ESR) слева, а справа — ваш результат в мм/ч. Чтобы определить, соответствует ли он норме, сравните его с референсными значениями, которые зависят от вашего возраста и пола. Нормы СОЭ для мужчин и женщин различного возраста представлены в таблице:

Пол	Возраст	Референсные значения
Мужской	до 15 лет	4–17 мм/ч
от 15 до 50 лет	2–15 мм/ч
старше 50 лет	2–20 мм/ч
Женский	до 15 лет	4–20 мм/ч
от 15 до 50 лет	2–20 мм/ч
старше 50 лет	2–30 мм/ч

Норма СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Показатель также изменяется во время беременности и может зависеть от времени суток, достигая максимума обычно около полудня.

СОЭ повышена

Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) может быть вызвано различными причинами. Рассмотрим основные из них:

• Инфекционные заболевания — как острые, так и хронические.
• Воспалительные процессы в органах и тканях.
• Болезни соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит, красная волчанка, системная склеродермия и васкулиты.
• Онкологические заболевания.
• Инфаркт миокарда, при котором повреждается сердечная мышца, что вызывает системный воспалительный ответ и повышает СОЭ. Пик СОЭ наблюдается примерно через неделю после инфаркта.
• Анемии, при которых уменьшается количество эритроцитов и ускоряется их оседание.
• Ожоги и травмы.
• Амилоидоз — заболевание, связанное с накоплением патологического белка в тканях.

Повышенная СОЭ может также наблюдаться у здоровых людей, например, у женщин во время менструации и беременности. На результаты анализа влияют некоторые лекарства, такие как оральные контрацептивы, теофиллин и синтезированный витамин А.

СОЭ понижена

Снижение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) наблюдается при заболеваниях, таких как эритроцитозы, лейкоцитозы, ДВС-синдром и гепатиты. Также СОЭ понижается при полицитемии, которая возникает из-за увеличения количества эритроцитов, например, при хронической сердечной недостаточности или заболеваниях легких.

Еще одной причиной снижения СОЭ являются патологии, изменяющие форму эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз. Эти заболевания затрудняют оседание эритроцитов.

СОЭ может быть понижена и у строгих вегетарианцев, которые не едят мясо и другие продукты животного происхождения.

Важно помнить, что тест на СОЭ — это неспецифический лабораторный анализ. Увеличение СОЭ может наблюдаться при различных заболеваниях и даже у здоровых людей в определенных обстоятельствах. Поэтому на основе только этого анализа нельзя ставить диагноз. Рекомендуется пройти дополнительные тесты, такие как количественный анализ С-реактивного белка, лейкоцитарная формула и ревматоидный фактор.

Источник: www.eg.ru

Норма СОЭ у мужчин, женщин и детей — таблица по возрасту

Возрастная группа и пол	Значение СОЭ, мм/час
Женщины до 50 лет	20 или ниже
Женщины старше 50 лет	30 или ниже
Мужчины до 50 лет	15 или ниже
Мужчины старше 50 лет	20 или ниже
Новорожденные и младенцы	0-2
Дети до 18 лет, не достигшие полового созревания	3-13

Нормальные диапазоны значений могут варьироваться в зависимости от оборудования лабораторий. Аномальные результаты не указывают на конкретное заболевание.

На конечный результат могут влиять различные факторы, такие как возраст и прием лекарств. Препараты, такие как декстран, овидон, силест, теофиллин и витамин А, могут повысить СОЭ, в то время как аспирин, варфарин и кортизон могут его снизить. Высокие или низкие показатели лишь указывают врачу на необходимость дальнейшего обследования.

Ложное повышение

На свойства крови и значение СОЭ могут влиять различные условия. Поэтому точная информация о воспалительном процессе, из-за которого врач назначает анализ, может быть искажена.

В таких случаях значения СОЭ будут ложно повышенными. К осложняющим факторам относятся:

• Малокровие (пониженное количество эритроцитов, снижение гемоглобина);
• Беременность (в третьем триместре СОЭ увеличивается примерно в 3 раза);
• Повышенная концентрация холестерина (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды);
• Проблемы с почками (включая острую почечную недостаточность).

Интерпретация результатов и возможные причины

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это важный показатель в анализе крови, который может указывать на наличие воспалительных процессов или других заболеваний.

Если СОЭ повышена, это может свидетельствовать о воспалении, инфекции, аллергии или других патологиях. В некоторых случаях повышение может быть связано с беременностью или менструацией.

Пониженная СОЭ, хотя и встречается реже, может указывать на определенные состояния, такие как заболевания печени, сердечно-сосудистые проблемы или некоторые формы анемии.

Важно помнить, что СОЭ — это лишь один из показателей, и его значения следует интерпретировать в контексте других анализов и клинической картины. Если результаты анализа вызывают беспокойство, лучше проконсультироваться с врачом для дальнейшего обследования и диагностики.

Высокие уровни в анализе крови

Воспаление в организме вызывает склеивание эритроцитов, что увеличивает их скорость оседания. Повышенные уровни седиментации могут быть вызваны следующими причинами:

• Аутоиммунные заболевания: болезнь Либмана-Сакса, гигантоклеточный артериит, ревматическая полимиалгия, некротический васкулит, ревматоидный артрит. При этих заболеваниях иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки.
• Рак: любые формы, включая лимфому, множественную миелому, рак кишечника и печени.
• Хронические болезни почек: поликистоз и нефропатия.
• Инфекции: пневмония, воспалительные заболевания органов таза, аппендицит.
• Воспаление суставов (ревматическая полимиалгия) и сосудов (артериит, диабетическая ангиопатия нижних конечностей, ретинопатия, энцефалопатия).
• Воспаление щитовидной железы: диффузный токсический зоб, узловой зоб.
• Инфекции суставов, костей, кожи или клапанов сердца.
• Высокие концентрации фибриногена в сыворотке или гипофибриногенемия.
• Беременность и токсикоз.
• Вирусные инфекции: ВИЧ, туберкулез, сифилис.

СОЭ является неспецифическим маркером воспаления и должно оцениваться вместе с историей здоровья пациента и результатами других анализов (общий анализ крови, анализ мочи, липидный профиль).

Если единственным повышенным показателем является СОЭ при отсутствии симптомов, специалист не может поставить точный диагноз. Кроме того, нормальный результат не исключает наличие болезни. Умеренно повышенные уровни могут быть связаны со старением.

Сильно повышенные показатели обычно указывают на серьезные заболевания, такие как множественная миелома или гигантоклеточный артериит. У людей с макроглобулинемией Вальденстрема наблюдаются очень высокие уровни СОЭ, несмотря на отсутствие воспаления.

В этом видео подробнее рассказано о нормах и отклонениях этого показателя в крови:

Низкие показатели

Низкая скорость седиментации обычно не вызывает беспокойства, но может указывать на следующие состояния:

• Заболевания, повышающие выработку эритроцитов;
• Заболевания, увеличивающие количество лейкоцитов;
• Уменьшение скорости седиментации у пациентов с воспалительными заболеваниями может свидетельствовать о положительной реакции на лечение.

Низкие значения могут быть вызваны:

• Повышенным уровнем глюкозы (у диабетиков);
• Полицитемией (увеличение числа эритроцитов);
• Серповидно-клеточной анемией (генетическое заболевание, изменяющее форму клеток);
• Тяжелыми заболеваниями печени.

Также понижение может быть связано с:

• Беременностью (в первом и втором триместрах уровень СОЭ снижается);
• Анемией;
• Менструальным циклом;
• Лекарственными средствами. Некоторые препараты, такие как диуретики и средства с высоким содержанием кальция, могут искажать результаты теста.

Повышенные данные для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

У больных со стенокардией или инфарктом миокарда скорость оседания эритроцитов (СОЭ) используется как дополнительный показатель ишемической болезни сердца.

СОЭ также применяется для диагностики эндокардита — инфекции внутреннего слоя сердца. Эндокардит возникает при миграции бактерий или вирусов из других частей организма в сердце через кровь.

Для диагностики эндокардита специалист назначает анализ крови. При этом наблюдаются высокие уровни СОЭ и пониженное количество тромбоцитов, часто также выявляется анемия.

При остром бактериальном эндокардите СОЭ может достигать экстремальных значений (около 75 мм/час), что указывает на тяжелую инфекцию клапанов сердца.

При диагностике застойной сердечной недостаточности также учитываются уровни СОЭ. Это хроническое заболевание, при котором сердечные мышцы теряют силу, и избыточная жидкость накапливается вокруг сердца.

Для диагностики болезни помимо физических тестов (электрокардиограмма, эхокардиограмма, МРТ, стресс-тесты) анализ крови может показать наличие аномальных клеток и инфекций, при этом СОЭ будет выше 65 мм/час.

При инфаркте миокарда СОЭ всегда повышается. Коронарные артерии доставляют кислород к сердечной мышце, и при их блокировке часть сердца испытывает ишемию.

На фоне инфаркта СОЭ достигает пиковых значений (70 мм/час и выше) в течение недели. Кроме того, липидный профиль показывает повышенные уровни триглицеридов, ЛПНП, ЛПВП и холестерина в сыворотке крови.

Существенное повышение СОЭ наблюдается при остром перикардите — внезапном воспалении перикарда, которое приводит к проникновению фибрина, эритроцитов и лейкоцитов в перикардиальную полость.

Причины перикардита часто очевидны, например, недавний сердечный приступ. При этом СОЭ превышает 70 мм/час, также отмечается повышение концентрации мочевины в крови из-за почечной недостаточности.

Скорость оседания эритроцитов значительно увеличивается при аневризме аорты грудного отдела или брюшной полости. В этом случае СОЭ также будет выше 70 мм/час, а артериальное давление повышено. У пациентов с аневризмой часто диагностируют состояние, известное как «густая кровь».

Выводы

СОЭ играет важную роль в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Этот показатель повышается при многих острых и хронических состояниях, сопровождающихся некрозом тканей и воспалением, а также указывает на вязкость крови.

Высокие уровни СОЭ коррелируют с риском инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца. При значительном увеличении и подозрении на сердечно-сосудистое заболевание пациент направляется на дальнейшую диагностику, включая эхокардиограмму, МРТ и электрокардиограмму для подтверждения диагноза.

Таким образом, высокая скорость седиментации свидетельствует о большей активности болезни и может указывать на хроническую болезнь почек, инфекции, воспаление щитовидной железы или рак. Низкие значения, наоборот, говорят о менее активном течении болезни и ее регрессии.

Однако даже низкие уровни могут быть связаны с развитием некоторых заболеваний, таких как полицитемия или анемия. В любом случае необходима консультация специалиста для правильной постановки диагноза.

Источник: oserdce.com