Представление о состоянии здоровья начинается с правильной расшифровки анализа крови.

Анализ крови — важный и распространенный метод обследования в медицине, который помогает установить диагноз. Обычно расшифровкой занимается лечащий врач, но многие пациенты хотят самостоятельно проверить достоверность этих данных.

При любом заболевании назначается диагностика, которая начинается с общего анализа крови (ОАК). Этот анализ позволяет врачу определить динамику состояния пациента и назначить лечение.

Таблица нормы показателей анализов крови у человека

Обозначение	Примечание	Показатель нормы
Лейкоциты WBC	4,0 – 9,0*  л.
Эритроциты:	Красные кровяные тельца, обеспечивающие кислородом ткани органов.
Эритроциты RВС	Соотношение крупных и мелких эритроцитов	11,5 – 14,5%
Эритроциты МСV	Средний объем эритроцитов	80 – 100 фл
Лимфоциты LYM	25-40%
Гемоглобин:
Гемоглобин MCH	25-35 пг
Гемоглобин MCHC	25-375 г/л
Гемоглобин HGB:
для новорожденных	140-230 г/л
для детей от 1 до 2 лет	100-140 г/л
для детей от 3 до 16 лет	110-155 г/л
для взрослых	110-170 г/л
Ретикулоциты RTC:	Молодые эритроциты
для детей	0,15 – 1,1%
для женщин	0,11 -2,07 %
для мужчин	0,25-1,8 %
Тромбоциты MPV, PLT:
для новорожденных	100-425* 10^9/л
для детей старше года	185-310 * 10^9/л
для беременных	150-385 * 10^9/л
для взрослых	170-330 * 10^9/л
Гетерогенность тромбоцитов PDW	Отклонения при воспалительных заболеваниях	10-15%
Цветовой показатель:
Для детей от 1 до 3 лет	0,7-0,95
Для детей от 5 до 13 лет	0,8-1,1
Для взрослых	0,85-1,13
СОЭ:
Для женщин	до 14 мм в час
Для мужчин	до 9 мм в час
Тромбокрит (РСТ)	Изменяется в зависимости от времени года и суток.	0,12-0,40
Палочкоядерные нейтрофилы:
Для грудничков	5-11%
Для взрослых и детей	1-5%
Сегментоядерные нейтрофилы
Для взрослых	40 – 60%
Для детей	17 – 70%
Эозинофилы	1,0-4,9%
Базофилы	0,4 – 1,0%
Гематокрит НСТ
Для женщин	35 – 44 %
Для мужчин	38 – 49 %
Моноциты MON абсолютное значение:	Уровень моноцитов повышается при инфекциях, понижается при анемии.
Для детей	0,05-1,1 *10^9/л
Для взрослых	0,0-0,09 *10^9/л

Анализ на аллергены

Пациенты часто обращаются в медицинские учреждения с жалобами на аллергические высыпания. В таких случаях врач рекомендует сдать анализ на уровень иммуноглобулина, который помогает выявить наличие аллергенов в крови.

В здоровом организме иммуноглобулин содержится в небольшом количестве. Антитела, вырабатываемые организмом, обнаруживают и уничтожают чуждые клетки. Однако, если к антителам присоединяются антигены, начинается аллергическая реакция, проявляющаяся высыпаниями, зудом, а также выработкой гистамина и серотонина.

Если анализ показывает повышенный уровень иммуноглобулина, это свидетельствует о склонности к аллергии. В лабораториях определяют норму иммуноглобулина в зависимости от возраста пациента:

• Грудные дети: 0 – 12 ед/мл.
• Дети от 1 до 5 лет: 0 – 65 ед/мл.
• Дети от 6 до 9 лет: 0 – 95 ед/мл.
• Взрослые и дети от 10 до 15 лет: 0 – 200 ед/мл.

Расшифровка биохимического анализа крови

Для анализа на биохимию кровь с вены рекомендуется сдавать утром, после 8–10 часов голодания. По результатам анализа врач оценивает воспалительные процессы в организме и уровень микроэлементов.

Нормы биохимического анализа:

1. Общий белок: 62–87 г/л.
2. Глюкоза: 3,1–5,4 ммоль/л.
3. Азот мочевины: 2,4–8,4 ммоль/л.
4. Креатинин: (норма не указана).
5. Холестерин: 3,4–6,5 ммоль/л.
6. Билирубин: 5,0–20,0 мкмоль/л.
7. Альфа-амилаза: (норма не указана).
8. АлАт (АЛТ): (норма не указана).
9. Альфа-липаза: 27–100 ед/л.
10. Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ): (норма не указана).
11. Аспартатаминотрансфераза (АСАТ): до 38 ед/л.
12. Фосфатаза: (норма не указана).

Расшифровка анализа крови на ВИЧ

Конечный диагноз наличия вируса иммунодефицита устанавливается не ранее чем через три месяца после контакта с инфицированным.

Повторный анализ для подтверждения диагноза проводят через полгода. Результаты будут достоверны только при отсутствии контактов с инфицированным после первого теста.

Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) используется для определения ДНК вируса. Если инфекция обнаружена, результат будет «реакция положительная». Если ВИЧ не найден, результат — «реакция отрицательная».

Иногда возможны «лжеположительные результаты», что может быть связано с низкой квалификацией лаборанта или устаревшим оборудованием. Для подтверждения или опровержения такого анализа назначают тест Ф 50, который выявляет антитела к ВИЧ.

Иммуноферментный анализ крови

Анализ ИФА позволяет выявить заболевания, такие как ВИЧ, инфекции, герпес, гепатит и пневмония. Он определяет количество и качество антител и антигенов в организме.

ИФА — распространенный метод, который также обнаруживает хламидии, сифилис и гонорею с точностью 90%. При своевременном выявлении антител иммуноглобулина врач может правильно диагностировать заболевание и определить его стадию.

Кроме того, анализ ИФА помогает обнаружить бактерию хеликобактер пилори, которая может вызывать болезни ЖКТ и вызывать дискомфорт.

Иммуноферментный анализ назначается врачом также в случае аллергических реакций у пациента.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы

Анализы на гормоны щитовидной железы проводятся в лабораториях и помогают врачу определить, правильно ли функционирует этот важный эндокринный орган. Существует несколько параметров, по которым выявляют сбои в работе щитовидной железы.

Основные анализы на гормоны щитовидной железы:

1. ТТГ – тиреотропный гормон. Вырабатывается в головном мозге и контролирует работу щитовидной железы.
2. ТЗ общий – трийодтиронин. Анализ проводится при избыточной активности щитовидной железы.
3. ТТ4 – общий тироксин.
4. ТГ – тиреоглобулин.
5. АТ-ТПО – антитела к тиреопероксидазе.

Серологический анализ

Серологический анализ крови выполняется в лаборатории из вены. Он позволяет определить наличие антител к определённым бактериям или вирусам. Это касается инфекций, передающихся половым путём, таких как ВИЧ, хламидиоз, корь, гепатит и герпес.

Нормой считается отсутствие антител к инфекционным заболеваниям.

Анализ крови на онкомаркеры

Если у пациента подозревают рак, ему назначают анализ на онкомаркеры. Новообразование формируется из нормальных клеток, но их деление происходит быстрее обычного, и они начинают выделять продукты метаболизма.

Основная задача анализа — выявить онкомаркер, указывающий на наличие раковой опухоли.

Виды онкомаркеров:

1. СА 15-3
2. СА 125
3. СА 19-9
4. ПСА
5. АФП
6. С-реактивный белок
7. НСЕ
8. РЭА

При уровне выше 5 нг/мл требуется дополнительное обследование. Это может указывать на рак кишечника, желудка, легких или мочевых путей.

Анализ крови на беременность

Если у женщины задержка менструации и тест на беременность показывает отрицательный результат, ей назначают анализ крови на ХГЧ. Этот анализ позволяет проверить наличие гормона хорионического гонадотропина. Также берется мазок из влагалища для исключения внематочной беременности.

Если в анализе обнаруживается эмбрион, уровень ХГЧ подтверждает беременность. Нормы этого гормона зависят от срока беременности:

• Беременность отсутствует – 0-5 ме/мл.
• Срок беременности две недели – 25-300 ме/мл.
• Срок беременности от трех до девяти недель – 1500-100000 ме/мл.

Источник: otvetclub.com

Ценность исследования

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови, — это гемоглобин, эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные показатели считаются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают для выявления воспаления и признаков инфекции, а также для определения их происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Анализ также помогает установить анемию. Если в крови обнаружены ее признаки, назначают дополнительные исследования для выяснения причин.

Кроме того, общий анализ крови может быть назначен при подозрении на онкологический процесс, когда есть настораживающие симптомы. В этом случае результаты анализа могут указать направление дальнейших исследований.

Другие показания встречаются реже.

Аббревиатура

На бланках с результатами анализов чаще всего используются английские аббревиатуры. Рассмотрим основные показатели и их значения.

• RBC — red blood cells — красные кровяные тельца (эритроциты);
• HGB — hemoglobin — гемоглобин;
• HTC — hematocrit — гематокрит;
• MCV — mean corpuscular volume — средний объем эритроцитов;
• MCH — mean concentration hemoglobin — среднее содержание гемоглобина в эритроците;
• MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
• RDW — red cell distribution width — индекс распределения эритроцитов;
• PLT — platelets — тромбоциты;
• MPV — mean platelet volume — средний объем тромбоцитов;
• PTC — thrombocrit — тромбокрит.

Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула

Это более подробная информация о WBC, упомянутых ранее.

Лейкоциты в крови разнообразны. Все они отвечают за иммунитет, но каждый вид выполняет свою функцию: борьба с бактериями, вирусами, паразитами и неспецифическими чуждыми частицами. Поэтому врач сначала обращает внимание на общий показатель лейкоцитов, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы определить, какое звено иммунной системы нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели представлены в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные значения показывают количество клеток в поле зрения, а относительные — долю этих клеток от общего числа лейкоцитов. Это важно, например, когда лимфоциты находятся в пределах нормы по абсолютным значениям, но их относительное количество значительно выше нормы на фоне общего снижения всех лейкоцитов.

Лейкоцитарная формула:

• LYMP (% и абс.) — Лимфоциты;
• MONO (% и абс.) — Моноциты;
• EO (% и абс.) — Эозинофилы;
• Baso (% и абс.) — Базофилы.

Расшифровка

Теперь рассмотрим каждый из этих показателей и объясним их значение.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит кислород к тканям организма. Недостаток гемоглобина приводит к голоданию клеток и вызывает симптомы анемии: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос, ломкость ногтей и заеды в уголках губ.

В состав гемоглобина входит железо, а также важны витамин В12 и фолиевая кислота. Их нехватка нарушает синтез гемоглобина и может привести к анемии.

Существуют и наследственные формы анемии, но они встречаются реже и требуют отдельного рассмотрения.

Нормальные уровни гемоглобина составляют 120−160 г/л для женщин и 130−170 г/л для мужчин. Однако нормы могут варьироваться в зависимости от лаборатории, поэтому следует ориентироваться на референсные значения конкретного учреждения.

Повышение уровня гемоглобина чаще всего связано с сгущением крови, например, при сильном потоотделении или приеме мочегонных средств. Также высокие показатели могут наблюдаться у скалолазов и людей, часто находящихся в горах, как компенсаторная реакция на нехватку кислорода. Повышение гемоглобина может быть связано и с заболеваниями дыхательной системы, когда легкие не обеспечивают организм достаточным количеством кислорода. Каждый случай требует индивидуального анализа.

Снижение гемоглобина указывает на анемию, и следующим шагом необходимо выяснить ее тип.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — красные кровяные клетки, которые транспортируют гемоглобин и участвуют в обменных процессах тканей и органов. Гемоглобин, а точнее его железо, придает этим клеткам красный цвет.

Нормы для мужчин составляют 4,2-5,6 × 10⁹/литр, для женщин — 4-5 × 10⁹/литр. Эти значения могут варьироваться в зависимости от лаборатории.

Уровень эритроцитов может повышаться из-за потери жидкости при потоотделении, рвоте или поносе, что приводит к сгущению крови. Также существует заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, при котором вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижение показателей обычно указывает на анемию, чаще всего железодефицитную, реже — на другие виды.

Нормальный объем эритроцитов составляет 80-95 фемтолитров для мужчин и 80-100 фемтолитров для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии и повышается при дефиците витамина B12, гепатитах и снижении функции щитовидной железы.

MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Повышение этого показателя происходит редко, а его снижение указывает на анемию или снижение функции щитовидной железы.

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Повышение значений обычно указывает на аппаратную ошибку, а снижение — на железодефицитную анемию.

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к её общему объему. Показатель помогает врачу определить причину анемии: потеря эритроцитов указывает на заболевание, а избыточное разжижение крови — на другую проблему.

PLT – platelets — тромбоциты

Тромбоциты — это элементы крови, отвечающие за образование тромботического сгустка при кровотечениях. Повышение их уровня может указывать на физическое перенапряжение, анемию или воспалительные процессы, а также на серьезные проблемы, такие как онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов часто связано с постоянным приемом антиагрегантов, например, ацетилсалициловой кислоты, для профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Значительное снижение тромбоцитов может свидетельствовать о гематологических заболеваниях, включая лейкозы. У молодых людей это может быть признаком тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Снижение также может возникать на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, а также при гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Лейкоциты — это основные защитники нашего организма, представляющие клеточное звено иммунитета. Повышение их количества обычно указывает на воспалительный процесс, чаще бактериальной природы. Также это может быть признаком физиологического лейкоцитоза, который возникает под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации или загара.

Нормы для мужчин и женщин колеблются от 4,5 до 11,0 × 10⁹/литр.

Снижение уровня лейкоцитов свидетельствует о подавлении иммунитета. Это чаще всего связано с перенесенными вирусными инфекциями, приемом некоторых лекарств (включая нестероидные противовоспалительные и сульфаниламиды) или похудением. Реже причиной могут быть иммунодефициты и лейкозы.

Лейкоцитарная формула

NEU — нейтрофилы

Нейтрофилы составляют 50–75% всей лейкоцитарной популяции и являются ключевым звеном клеточного иммунитета. Они делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Увеличение уровня нейтрофилов за счет юных форм называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево и указывает на острую бактериальную инфекцию. Снижение уровня нейтрофилов может свидетельствовать о вирусной инфекции, а значительное снижение — о заболеваниях крови.

LYM — лимфоциты

Вторым по численности после нейтрофилов являются лимфоциты. Во время острой бактериальной инфекции их количество обычно снижается, а при вирусной инфекции и после неё — повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, лейкозах и иммунодефицитах. Однако такие случаи редки и, как правило, сопровождаются выраженными симптомами.

EOS — эозинофилы

Редкие представители лейкоцитов. Их количество увеличивается при аллергических реакциях, включая лекарственную аллергию, а также является характерным признаком глистной инвазии.

BAS — базофилы

Самая малочисленная популяция лейкоцитов — базофилы. Их повышение может указывать на аллергию, паразитарные инфекции, хронические заболевания, воспалительные и онкологические процессы. В некоторых случаях временное увеличение базофилов остается необъяснимым.

MON — моноциты

Самые крупные представители лейкоцитов — макрофаги, которые поглощают бактерии. Повышение их значений обычно указывает на наличие инфекции: бактериальной, вирусной, грибковой или протозойной. Это также может свидетельствовать о восстановлении после инфекции или о специфических заболеваниях, таких как сифилис и туберкулез. Кроме того, повышенные уровни макрофагов могут быть признаком системных заболеваний, например, ревматоидного артрита.

CОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если взять кровь в пробирку и оставить на некоторое время, клетки начнут оседать. Через час, измерив уровень выпавших эритроцитов, можно определить скорость их оседания (СОЭ).

Нормальные значения СОЭ составляют от 0 до 15 мм в час у мужчин и от 0 до 20 мм у женщин.

СОЭ может повышаться, если эритроциты обременены белками, участвующими в иммунном ответе, например, при воспалении, аллергии или аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.). Также повышение наблюдается при онкологических заболеваниях. Физиологические причины повышения СОЭ включают беременность, менструацию и пожилой возраст.

Высокий уровень СОЭ требует дополнительного обследования. Хотя это неспецифический показатель, он может указывать на различные проблемы, но не дает точного диагноза.

По общему анализу крови невозможно установить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике. Не стоит самостоятельно искать признаки рака или ВИЧ в своих анализах — скорее всего, их там нет. Однако, если вы заметили изменения в анализе крови, не откладывайте визит к врачу. Специалист оценит ваши симптомы, соберет анамнез и подскажет, что делать дальше.

Будьте здоровы!

Мы заметили много вопросов по расшифровке анализов в комментариях, на которые не успеваем отвечать. Чтобы дать рекомендации, важно уточнить ваши симптомы. У нас работают опытные терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

Источник: yandex.ru

Что показывает клинический (общий) анализ крови

Кровь человека состоит из плазмы и форменных элементов: лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Их количество зависит от возраста, пола и физического состояния человека. Каждый тип клеток выполняет свои функции.

Состояние различных тканей и органов отражается на составе крови, что подтверждается изменением показателей, определяемых при клиническом анализе.

Клинический анализ крови включает подсчет всех видов клеток (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение их параметров (размеры и формы), лейкоцитарную формулу, измерение уровня гемоглобина и соотношение клеточной массы к плазме (гематокрит). Также определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ), что указывает на наличие воспалительных процессов или аутоиммунных заболеваний.

Общий клинический анализ крови занимает одно из первых мест в лабораторной диагностике.

Показания для проведения анализа

Изменения состава крови могут служить важным диагностическим признаком при различных заболеваниях.

Развернутый клинический анализ крови — стандартное исследование в лабораторной диагностике, позволяющее выявлять:

Наиболее значительные изменения качественного и количественного состава крови наблюдаются при заболеваниях кроветворной системы.

Общий анализ крови особенно важен при диагностике анемии (малокровия) — гематологического заболевания, характеризующегося снижением концентрации гемоглобина.

Гемоглобин — железосодержащий белок, содержащийся в эритроцитах, который захватывает и транспортирует кислород к органам.

При анемии, помимо снижения уровня гемоглобина, часто наблюдается уменьшение объема эритроцитарной массы. Это позволяет диагностировать патологию в 70 % случаев без дополнительных методов.

Общий клинический анализ крови также назначается в рамках профилактических осмотров или диспансеризации для выявления и предупреждения различных заболеваний.

Как проводится исследование

Для клинического исследования крови можно использовать капиллярную и венозную кровь. Анализ венозной крови обеспечивает более точные результаты по сравнению с анализом капиллярной.

Забор материала осуществляется с помощью одноразовых стерильных игл и вакуумных пробирок. Перед процедурой медицинский работник должен надеть новые перчатки и использовать иглу из упаковки.

Кровь для анализа сдается натощак, через 2-4 часа после пробуждения. Утром нельзя есть, курить, жевать жевательную резинку, полоскать рот ополаскивателями и пить любые напитки, кроме воды, за 2-3 часа до посещения процедурного кабинета.

В ходе клинического анализа крови определяются стандартные показатели. Изменение каждого из них имеет значение, однако полная картина состояния пациента формируется только на основе общей расшифровки результатов с учетом взаимного влияния показателей.

Расшифровка клинического анализа и показатели крови в норме у взрослых

Ниже представлены основные показатели развернутого общего анализа крови с краткими обозначениями и пояснениями их назначения. Также в таблицах указаны нормы для взрослых в зависимости от пола и возраста. Эта информация поможет читателям самостоятельно расшифровать результаты клинического исследования.

Гемоглобин (HGB)

Гемоглобин (Hb или HGB) — важный показатель работы кроветворной системы и организма в целом. Это сложный железосодержащий белок, основной компонент эритроцитов, которые транспортируют кислород. Гемоглобин связывается с молекулами кислорода, позволяя эритроцитам, насыщаясь кислородом в легких, доставлять его ко всем органам.

Нормальный уровень гемоглобина для взрослых женщин составляет 120–140 г/л. Во время беременности уровень гемоглобина может снижаться до 110–155 г/л из-за увеличения объема жидкости в организме, что приводит к «разбавленности» крови.

У мужчин уровень гемоглобина на 10-20 % выше, чем у женщин того же возраста, и составляет около 135-180 г/л.

Нормы гемоглобина у взрослых в зависимости от возраста:

Возрастной период, лет	Норма гемоглобина, г/л
18-30	115-140
30-45	120-135
45-65	120-140
Старше 65	112-130

Возрастной период, лет	Норма гемоглобина, г/л
18-30	130-180
30-45	135-160
45-65	130-160
Старше 65	125-155

Если уровень гемоглобина у взрослого человека превышает 180-190 г/л, это может указывать на серьезные патологии и необходимость проведения дифференциальной диагностики.

Эритроциты (RBC)

Эритроциты, или красные кровяные тельца, — самая многочисленная группа клеток в крови. Каждая четвертая клетка человеческого организма — эритроцит. В каждом из них содержится 270–400 миллионов молекул гемоглобина.

Строение эритроцитов связано с их основной функцией — переносом гемоглобина по кровеносным сосудам.

В норме эритроциты имеют форму двояковогнутых эластичных дисков небольшого размера, что позволяет им легко проникать в тонкие и удаленные кровеносные сосуды — капилляры. Это обеспечивает выполнение множества важных функций:

Референсные (нормальные) значения для взрослых

Содержание эритроцитов в крови различается у мужчин и женщин, а также зависит от возраста.

Возрастной период, лет	Норма, *10^12 клеток/л
18-25	4,2-5,8
25-30	3,7-5,4
30-35	3,9-5,5
35-40	4,1-5,6
40-50	4,0-5,8
50-65	3,9-5,6

У пожилых мужчин уровень красных кровяных телец может варьироваться от 3,1 до 5,17 *10^12 клеток/л.

Возрастной период, лет	Норма, *10^12 клеток/л
18-25	4,1-5,7
25-30	3,6-5,3
30-35	3,8-5,4
35-40	4,0-5,5
40-50	3,9-5,7
50-65	3,8-5,5

Патологические формы эритроцитов

Преобладание микроцитов (эритроцитов уменьшенного размера) наблюдается при гемолитической анемии. Их малый размер может привести к накоплению воды в клетках, изменяя их форму на более округлую.

Сфероцитоз (преобладание шарообразных клеток) и эллиптоцитоз (овальные формы клеток) снижают способность эритроцитов проходить через узкие сосуды, делая их более уязвимыми. Эти ослабленные эритроциты быстрее разрушаются, что приводит к анемии, гемолитической желтухе и гиперплазии селезенки. Это наследственная патология.

При серповидно-клеточной анемии, вызванной генетической аномалией в гене гемоглобина, эритроциты принимают форму серпа или полумесяца.

У пациентов с анорексией и тяжелыми поражениями печени развивается акантоцитоз, характеризующийся наростами на поверхности клеток. При отравлениях токсинами наблюдается эхиноцитоз, когда красные кровяные тельца имеют зазубренную форму.

Кодоцитоз, или мишеневидные клетки, связан с повышенным содержанием холестерина в эритроците. Внутри клетки образуется светлое «кольцо», что может указывать на болезни печени и длительную механическую желтуху.

Отклонения в количестве, размере или форме красных кровяных телец имеют важное диагностическое значение и выявляются при клиническом исследовании крови.

Гематокрит (HСT, Ht)

Гематокрит (гематокритное число) — это доля объема крови, занимаемая эритроцитами. Он выражается в процентах и определяется как отношение объема клеточной массы (99 % которой составляют эритроциты) к объему плазмы.

Повышение гематокритного числа связано с заболеваниями почек, патологиями крови и острым кислородным голоданием. Также оно может быть вызвано обезвоживанием, воспалительными процессами и ожогами. Увеличение гематокрита происходит в следующих случаях:

1. Увеличение количества эритроцитов, что наблюдается при болезнях крови, почечных патологиях и гипоксии.
2. Уменьшение объема плазмы, что происходит при значительной потере жидкости (например, при диарее, рвоте или обширных ожогах).

Снижение гематокритного числа характерно для анемии и увеличения объема циркулирующей крови, как, например, у женщин во второй половине беременности.

Возраст, лет	Норма, %
18-45	39-49
45-65	39-50
старше 65	37-51

Возраст, лет	Норма, %
18-45	35-45
45-65	36-46
старше 65	36-47

Эритроцитарные показатели (индексы)

Для характеристики состояния эритроцитов используют эритроцитарные индексы.

Определение каждого индекса в сочетании с другими показателями значительно повышает информативность общего анализа крови.

Результаты клинического анализа помогают в дифференциальной диагностике анемий. Это важно, так как различные виды малокровия требуют разных подходов к лечению и профилактике.

Средний объем эритроцита

Средний объем эритроцита (MCV) — это показатель состояния красных кровяных телец, который позволяет оценить их способность переносить кислород и обмениваться им с тканями.

MCV измеряется в фемтолитрах (фл). У взрослых мужчин и женщин нормальный уровень составляет от 80 до 100 фл, что называется нормоцитозом.

Превышение верхней границы (макроцитоз) может указывать на дефицит фолиевой кислоты и витамина B12, гипотиреоз, заболевания печени, а также на курение, употребление алкоголя, длительный прием оральных контрацептивов или противоопухолевых препаратов.

Снижение среднего объема эритроцита (микроцитоз) может свидетельствовать об обезвоживании, почечных и эндокринных заболеваниях, гемолитической анемии или токсическом поражении костного мозга, например, отравлении свинцом.

Содержание гемоглобина в эритроците

Содержание гемоглобина в эритроците (MCH) — это индекс, который показывает массу гемоглобина в одном эритроците. Этот показатель позволяет оценить работу органов, отвечающих за синтез гемоглобина, и выявить отклонения в образовании и созревании красных кровяных телец.

MCH измеряется в пикограммах (пг). Норма для взрослых составляет 27-31 пг и не зависит от пола.

Повышенный уровень (гиперхромия) может наблюдаться при некоторых формах анемии, нарушениях белкового обмена, гипотиреозе, заболеваниях печени и онкологии.

Снижение содержания гемоглобина в эритроците (гипохромия) может быть вызвано гемоглобинопатиями, интоксикацией свинцом или дефицитом витамина B6.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе (MCHC) отражает насыщенность эритроцитов гемоглобином.

Измеряется в г/дл или г/л. Норма для взрослых мужчин и женщин составляет 300–380 г/л (30-38 г/дл).

Превышение нормы MCHC встречается редко и указывает на серьезные нарушения водно-солевого и кислотно-щелочного баланса.

Понижение MCHC ниже нижней границы нормы наблюдается при железодефицитной анемии и других типах анемий, а также может сопровождаться признаками панкреатита.

Ширина распределения эритроцитов

Ширина распределения эритроцитов (RDW-SW) — это относительная ширина распределения эритроцитов по объему, измеряемая в фемтолитрах (фл). Этот показатель отражает различия в размерах эритроцитов.

Для взрослых нормальные значения RDW-SW находятся в диапазоне 37-54 фл. Если показатель превышает верхнюю границу нормы, это указывает на наличие как крупных, так и мелких эритроцитов в крови. Чем выше значение RDW-SW, тем больше различия в размерах красных клеток. Это состояние называется анизоцитозом.

Анизоцитоз может быть признаком различных заболеваний, включая анемии, поражения печени, онкологические заболевания с метастазами в костный мозг и болезнь Альцгеймера.

Пониженное значение RDW-SW невозможно; такой результат обычно указывает на ошибку в работе анализатора.

Распределение эритроцитов по величине

Распределение эритроцитов по величине (RDW-CV) означает относительную ширину распределения объема эритроцитов (коэффициент вариации). Этот индекс показывает, насколько объем красных клеток отличается от среднего.

Показатель RDW-CV выражается в процентах. Норма для взрослых мужчин и женщин составляет 11,5-14,5 %, что свидетельствует о гомогенной популяции клеток.

В клинической практике RDW-CV используется вместе с данными о среднем объеме эритроцита (MCV) для дифференциации видов анемий и разработки схемы лечения.

СОЭ

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — важный показатель общего клинического анализа. Он показывает, как быстро кровь, помещенная в вертикально установленную пробирку, разделяется на фракции: плазму и эритроциты.

Эритроциты имеют большую удельную массу, поэтому они оседают на дно пробирки, оставляя над собой прозрачный столбик плазмы. Нормальная скорость оседания свидетельствует об отсутствии выраженной воспалительной реакции в органах и тканях.

Когда показатель СОЭ повышен или понижен

Появление в крови большого количества белков острой фазы воспаления, возникающих при воспалительных процессах, способствует агрегации (склеиванию) эритроцитов. Слипшиеся красные кровяные тельца оседают быстрее, чем отдельные клетки, из-за большей массы.

Таким образом, любое острое или хроническое воспаление может повышать СОЭ.

Однако этот показатель не указывает на источник воспаления. Поэтому измерение СОЭ обычно проводится в сочетании с другими исследованиями.

Низкий уровень СОЭ в редких случаях указывает на патологию. Чаще снижение скорости оседания эритроцитов связано с голоданием, вегетарианством, приемом оральных контрацептивов или стероидных гормонов. К заболеваниям, сопровождающимся снижением СОЭ, относятся:

Метод Вестергрена, нормы СОЭ

Наиболее точной и признанной международным медицинским сообществом методикой является определение СОЭ по Вестергрену.

Для исследования используется венозная кровь. Она помещается в пробирку со шкалой на 200 мм, в которую добавляется антикоагулянт, предотвращающий свертывание.

Пробирку оставляют в вертикальном положении на один час. По истечении этого времени измеряют высоту столбика плазмы в верхней части пробирки, образовавшейся после оседания эритроцитов. Таким образом, определяется скорость оседания эритроцитов в миллиметрах за час (мм/ч).

Возраст, лет	Норма, мм/ч
15-50	2-15
Старше 50	2-20

Возраст, лет	Норма, мм/ч
До 50	2-20
Старше 50	2-30

Лейкоциты (WBC)

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, — это бесцветные клетки крови, которые играют ключевую роль в работе иммунной системы. Их основная задача — защищать организм от вирусов, бактерий, токсинов и инородных тел.

Защитные свойства лейкоцитов основаны на их способности проникать через стенки мелких кровеносных сосудов в межклеточное пространство, где они поглощают и переваривают чуждые частицы в процессе фагоцитоза.

В анализах крови лейкоциты обозначаются как WBC. Нормальное содержание лейкоцитов у взрослых составляет 4-9 миллиардов клеток на литр крови (*10^9 /л).

Пол	Нормальные показатели, *10^9 /л
Женщины	от 4,0 до 9,0
Мужчины	от 4,0 до 9,0

Уровень лейкоцитов, превышающий норму в два-три раза, считается опасным и указывает на активную реакцию организма на патологию. Возможные причины включают:

В то же время физиологический лейкоцитоз может возникать у любого человека и обычно не указывает на заболевание. Временное повышение уровня лейкоцитов часто связано с внешними факторами:

1. длительное пребывание на солнце,
2. стресс,
3. тяжелая физическая нагрузка,
4. изменение климата.

У женщин лейкоцитоз может наблюдаться во время беременности (в первом и втором триместрах) или менструации.

Лейкопения может возникать из-за воздействия сильнодействующих химических препаратов, используемых при лечении онкологических и инфекционных заболеваний.

Для точной диагностики или контроля лечения проводят общий клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Показатели лейкоформулы: норма содержания

Лейкоциты в крови человека делятся на пять групп. Лейкоцитарная формула (лейкоформула) показывает соотношение различных видов лейкоцитов в общем объеме белых кровяных телец.

В среднем лейкоцитарный состав крови здорового человека выглядит следующим образом:

Нейтрофилы

Нейтрофилы — самая многочисленная группа клеток «белой» крови, их исследуют при признаках воспаления.

Основная функция нейтрофилов — формирование иммунитета. Они обладают дезинтоксикационной, антиоксидантной и бактерицидной активностью, участвуя в иммунном ответе на инфекционные заболевания, вызванные патогенными или условно-патогенными бактериями.

В анализах нейтрофилы обозначаются как NEUT% и определяются в процентном отношении к общему объему лейкоцитов. В норме их содержание у взрослых составляет 45-70 %.

Увеличение количества нейтрофилов, или нейтрофилез, указывает на острые бактериальные или грибковые инфекции, кровотечения, заболевания с некрозом тканей и злокачественные новообразования.

Нейтропения — это низкий уровень нейтрофилов, свидетельствующий о депрессии иммунной системы. Она может развиваться после вирусных инфекций, тяжелых воспалительных заболеваний, анемии или как побочный эффект некоторых лекарств.

Лимфоциты

Лимфоциты — ключевые клетки иммунной системы, отвечающие за выработку антител, которые формируют иммунный ответ на патогены.

Нормальный уровень лимфоцитов у женщин и мужчин составляет 19-37 % и не зависит от возраста.

Лимфоцитоз, то есть превышение нормы, наблюдается при большинстве вирусных инфекций, таких как грипп, ОРВИ, герпес, гепатит, а также при обострении аллергических заболеваний.

Снижение количества лимфоцитов может указывать на иммунодефицит, вызванный приемом иммунодепрессантов или глюкокортикоидов, а также на некоторые виды анемий и лейкозов.

Эозинофилы

Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов с фагоцитарными свойствами, которые участвуют в аллергических реакциях на внешние патогены.

Нормальные показатели эозинофилов в крови у взрослых составляют 0-5 % и не зависят от пола и возраста.

Повышение уровня эозинофилов часто наблюдается при бронхиальной астме, кожных заболеваниях и инфекциях органов дыхания, таких как ларингит, ангина и различные синуситы. Паразитарные инфекции также могут вызывать эозинофилию, поэтому увеличение этого показателя в анализах крови без явных признаков воспалительных процессов может указывать на гельминтоз.

Снижение уровня эозинофилов может свидетельствовать об острых инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах в органах брюшной полости или заражении крови. Значительное отклонение от нормы наблюдается в течение 16 часов после инфаркта миокарда, хирургического вмешательства, ожогового или травматического шока.

Моноциты

Моноциты — это агранулоциты, входящие в систему фагоцитирующих мононуклеаров (макрофагов). Они являются долгоживущими клетками и выполняют функции, схожие с нейтрофилами. Моноциты удаляют из организма старые, разрушенные и отмирающие клетки, а также комплексы антигенов и измененные белковые молекулы.

В норме моноциты составляют 3-11 % от общего числа лейкоцитов.

Моноцитоз, то есть повышение уровня моноцитов, наблюдается при бактериальных и паразитарных инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, лейкозе и системных заболеваниях соединительной ткани.

Снижение уровня моноцитов, или моноцитопения, обычно связано с угнетением кроветворения из-за дефицита железа, витаминов группы В и фолиевой кислоты, а также может быть следствием химиолучевой и гормональной терапии.

Базофилы

Базофильные лейкоциты первыми реагируют на аллергены, инфекции и другие повреждающие факторы. Они активируют воспалительно-аллергические механизмы, привлекая другие виды лейкоцитов, увеличивая реактивность сосудистой стенки и гладкой мускулатуры, а также изменяя функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек.

В норме относительное количество базофилов в крови взрослого человека не превышает 1% от общего числа лейкоцитов.

Увеличение их числа может указывать на пищевую, сезонную или лекарственную аллергию, гипотиреоз, хронические воспалительные или аутоиммунные заболевания.

Снижение базофилов может быть связано с хроническим стрессом, длительным приемом антибиотиков, цитостатиков, а также химио- или лучевой терапией.

Тромбоциты (PLT)

Тромбоциты — это маленькие бесцветные клетки крови с плоской формой, образующиеся в красном костном мозге. Они участвуют в свертывании крови, защищая стенки сосудов от повреждений и предотвращая значительные кровопотери.

В спокойном состоянии тромбоциты являются самыми маленькими клетками крови. Однако при повреждении сосуда под воздействием биологически активных веществ они быстро активируются.

Активированные тромбоциты изменяют свою форму: на их поверхности появляются отростки, которые превышают размеры самих клеток. Это позволяет тромбоцитам склеиваться и прикрепляться к стенке сосуда, закупоривая место повреждения. Таким образом, тромбоциты «закрывают» раны и останавливают кровотечение.

Определение количества тромбоцитов рекомендуется людям с необъяснимыми синяками, кровоточивостью десен, избыточными менструациями, носовыми кровотечениями и тем, у кого долго не останавливается кровотечение из небольшой раны.

Содержание тромбоцитов измеряется в миллиардах клеток на литр крови (*10^9 л).

Возраст, лет	Нормальные показатели, *10^9 л
18-25	180-380
25-35	180-400
35-60	180-340
Старше 60	180-320

Возраст, лет	Нормальные показатели, *10^9 л
18-25	170-370
25-35	180-390
35-60	180-335
Старше 60	175-315

Средний объем тромбоцитов понижен – что это значит

Снижение среднего объема тромбоцитов (MPV) важно учитывать людям, находящимся в группе риска заболеваний щитовидной железы, сердца и сосудов. Это состояние может быть связано с онкологическими заболеваниями, железодефицитной анемией и нарушениями в системе кроветворения.

Некоторые заболевания почек, такие как гломерулонефрит (аутоиммунное, инфекционное или аллергическое воспаление почечных гломерул), также могут приводить к снижению MPV. Физиологическое понижение этого показателя наблюдается у беременных и кормящих женщин.

Если уровень MPV значительно ниже нормы в нескольких исследованиях подряд, это может указывать на онкологические заболевания. В таких случаях пациентам рекомендуется консультация онколога.

Средний объем тромбоцитов повышен – что это значит

Когда пациент узнает о повышенном среднем объеме тромбоцитов, не стоит паниковать. Важно понять, что это означает и насколько это может быть опасно для здоровья.

Повышение среднего объема тромбоцитов может быть связано с:

• различными формами анемии;
• глистной инвазией;
• инфекционно-воспалительными заболеваниями;
• раковыми опухолями желудочно-кишечного тракта.

При некоторых заболеваниях системы кроветворения также наблюдается значительное увеличение среднего объема тромбоцитов.

Общий клинический анализ крови — ключевой элемент первичной диагностики, необходимый для раннего выявления нарушений и начальных стадий воспалительных процессов.

Источник: pomogispine.com

Общий анализ крови у детей и взрослых: основные показатели крови, их расшифровка, значение и нормы.

Общий (клинический) анализ крови — это распространенный метод обследования, который помогает врачу определить причины симптомов, таких как слабость, головокружение и повышение температуры. Он также позволяет выявить заболевания крови и других органов. Для анализа берут капиллярную кровь из пальца или венозную кровь. Специальной подготовки не требуется, но рекомендуется сдавать кровь утром натощак.

В каких целях проводится общий анализ крови?

Общий анализ крови — это обследование, которое определяет основные параметры крови человека:

• Количество эритроцитов (красных кровяных телец).
• Уровень гемоглобина — вещество в эритроцитах, отвечающее за перенос кислорода от легких к органам.
• Общее количество лейкоцитов (белых кровяных телец) и лейкоцитарная формула (процентное соотношение различных форм лейкоцитов).
• Количество тромбоцитов (кровяных пластинок), участвующих в остановке кровотечения при повреждении сосуда.
• Гематокрит — отношение объема красных клеток крови к объему плазмы (жидкой части крови без клеток).
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — скорость осаждения красных кровяных телец на дно пробирки, что помогает оценить некоторые свойства крови.

Каждый из этих параметров может многое рассказать о состоянии здоровья и указать на возможные заболевания.

Как осуществляется общий анализ крови?

Общий анализ крови не требует специальной подготовки. Обычно его проводят утром натощак или через 2 часа после еды. Кровь берется из пальца, чаще всего из безымянного, с помощью стерильного скарификатора. Врач делает небольшой прокол, из которого появляется капля крови. Затем кровь собирают в тонкую трубочку с помощью пипетки. Реже анализ берут из вены.

Кровь подвергается нескольким исследованиям: подсчету числа клеток с помощью микроскопа, измерению уровня гемоглобина и определению скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Интерпретацию общего анализа крови выполняет лечащий врач, но основные показатели можно оценить и самостоятельно.