Повышенный уровень скорости оседания эритроцитов (СОЭ) не является специфическим маркером для диагностики определенных заболеваний.

Среди возможных патологий, при которых СОЭ превышает норму, можно выделить инфекции, опухоли, аутоиммунные и гематологические заболевания.

Несмотря на свою неспецифичность, анализ СОЭ остается важным элементом общего и биохимического исследования крови. Каковы цели этого анализа и что означают его результаты?

Что такое скорость оседания эритроцитов?

Эритроциты, или красные кровяные клетки, имеют больший удельный вес, чем плазма крови. В кровеносном русле все компоненты постоянно движутся, что делает кровь однородной. Однако в состоянии покоя (например, в пробирке) эритроциты начинают оседать на дно.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) измеряется в миллиметрах в час (мм/ч). Она определяется высотой столбика плазмы, отделившейся от эритроцитов в пробирке за 1 час.

Что означает повышенная СОЭ в крови?

С момента изучения этой закономерности были установлены эталонные показатели СОЭ в крови, определенные на основе многолетних наблюдений за здоровыми и больными людьми.

Если анализ показывает повышенные значения СОЭ, это указывает на его увеличение.

Ускорение опадания красных кровяных клеток связано с увеличением в плазме белков, образующихся при инфекциях и воспалениях. Эти белки прилипают к эритроцитам, что приводит к их слипанию и образованию конгломератов («столбцов»). Адгезия наблюдается при различных заболеваниях, но ее основная особенность — ускорение опадания эритроцитов под действием гравитации. Проще говоря, слипшиеся эритроциты быстрее оседают на дно пробирки.

Причины высоких показателей у взрослых

За повышенным уровнем СОЭ могут скрываться различные заболевания. Результат анализа служит основанием для дополнительных диагностических процедур, направленных на выявление причины повышения. Провоцирующие факторы схожи для мужчин и женщин, а также для взрослых и детей.

Повышение у мужчин

У мужчин и женщин уровень СОЭ выше нормы может наблюдаться при:

• заболеваниях мочевыделительной системы;
• различных анемиях;
• нарушениях жирового обмена;
• заболеваниях соединительной ткани;
• аутоиммунных и опухолевых патологиях;
• длительном применении определенных медикаментов.

Важно помнить, что после хирургических вмешательств или инфекций уровень СОЭ может оставаться повышенным до 30 дней, даже при отсутствии симптомов.

У женщин

У женщин диапазон нормальных значений СОЭ шире, чем у мужчин. У девочек до 15 лет норма составляет 2–15 мм/ч. С 15 до 50 лет показатель может повышаться до 20 мм/ч, а после 50 лет — до 30 мм/ч. У беременных женщин СОЭ может достигать 45 мм/ч.

При беременности

Беременность является физиологической причиной повышения СОЭ. Во II триместре значение может достигать 25 мм/ч, а в III — 35 мм/ч. Показатели до 45 мм/ч не вызывают у гинекологов беспокойства.

Если у врача возникают подозрения на патологическую природу повышенной СОЭ, женщине предложат пересдать анализы или пройти дополнительные исследования. Однако чаще всего это не требуется, так как повышенные значения при беременности обычно связаны с железодефицитной анемией, которую можно выявить при общем анализе крови.

Повышенная СОЭ у ребенка

В педиатрии повышенная СОЭ может указывать на инфекционные, воспалительные и другие патологические состояния, такие как:

• скарлатина;
• коклюш;
• краснуха;
• паротит;
• корь;
• туберкулез.

Также высокие значения СОЭ могут быть связаны с переломами, травмами, аллергическими реакциями, анемией, кровотечениями и ангиной.

Однако повышенные показатели не всегда свидетельствуют о болезни. У грудничков, получающих материнское молоко, высокая СОЭ может быть связана с особенностями питания матери. Например, преобладание жирной пищи в рационе может увеличить этот показатель. Значения также могут повышаться после приема парацетамола.

Методы определения и расшифровка СОЭ в крови

В диагностике применяются два метода определения СОЭ: по Вестергрену и по Панченкову. При подозрении на патологическое состояние не имеет значения, по какому из методов повышен показатель — важно лишь правильно интерпретировать результаты в соответствии со шкалой конкретного метода.

По Вестергрену

Анализ по Вестергрену применяется в западных странах благодаря своей высокой чувствительности и точности. Кровь берут из вены или из пальца, помещают в пробирку, названную в честь исследователя Вестергрена, и оставляют на 1 час. Через 60 минут измеряют высоту отслоившейся плазмы, результат записывают в мм/ч.

Метод Панченкова

Метод широко используется в России, но является наименее точным и простым из трех. Стеклянный капилляр имеет диаметр 5 мм и длину 172 мм с отверстием 1 мм.

Градация шкалы от 0 до 10 с шагом 1 мм. Верхнее деление (0) обозначает границу крови. На отметке 50 находится буква “Р”, указывающая уровень реактива, предотвращающего свертываемость крови.

Для анализа необходимо нанести 5%-ный раствор цитрата натрия на стекло и промыть капилляр. Затем медсестра забирает кровь и выдувает её на стекло, повторяя процедуру.

Кровь на стекле смешивают с реагентом и помещают обратно в трубочку. Капилляр закрепляют в штативе и фиксируют время для каждого капилляра. Спустя 60 минут по высоте плазмы (прозрачной жидкости) определяют скорость.

Для исследования используется только капиллярная кровь, и результаты имеют значительную погрешность. Оборудование ограничено делением в 100 единиц, что затрудняет определение скорости, если она превышает этот предел.

Как снизить высокие показатели?

СОЭ сверх нормы не является самостоятельной болезнью, а лишь признаком воспалительного процесса или инфекции. Понизить высокие значения можно, только излечив основное заболевание. В зависимости от причины могут потребоваться антибиотики, противовирусные или противовоспалительные средства.

Даже после исчезновения симптомов СОЭ может оставаться высокой в течение нескольких недель.

Народные средства для снижения СОЭ не стоит воспринимать всерьез. Однако советы пить фруктово-овощные соки, травяные чаи и витаминизированные отвары могут быть полезными, так как они помогают бороться с анемией — частой причиной повышения СОЭ.

Нормы в зависимости от пола и возраста

Чтобы понять нормальные диапазоны показателя, рассмотрим нормы СОЭ для различных групп. Показатели для женщин, мужчин и детей отличаются.

У мужчин

Для мужчин установлены следующие нормы СОЭ:

• до 20 лет – 1-10 мм/ч;
• до 60 лет – 2-15 мм/ч;
• старше 60 лет – до 20 мм/ч.

Разница в нормах обусловлена большим количеством эритроцитов в крови мужчин по сравнению с женщинами.

У детей

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) у детей не должна превышать 10 мм/ч для мальчиков и 15 мм/ч для девочек в возрасте 10-15 лет. Отклонениями считаются как повышенные, так и слишком низкие (менее 1 мм/ч) значения СОЭ. Педиатры исследуют причины этих изменений.

Врач Евгений Шаповалов объясняет, что такое СОЭ и основные причины ее повышения:

Иногда в общем анализе крови наблюдается стойкое повышение СОЭ при нормальных остальных показателях и отсутствии клинических проявлений. Это не всегда указывает на скрытую патологию. Существуют физиологические причины увеличения СОЭ:

• изменения в организме женщин во время менструации;
• возраст старше 50 лет — нормальные значения могут достигать 20 мм/ч у мужчин и 30 мм/ч у женщин;
• прием гормональных препаратов;
• неполноценное питание и резкое снижение массы тела;
• формирование иммунитета после прививок или инфекций;
• ожирение с повышением уровня холестерина в крови.

По данным, до 5% людей имеют индивидуальную особенность с повышенной СОЭ, не испытывая дискомфорта.

Во время беременности множество факторов может способствовать повышению СОЭ. В первую очередь, это изменения в составе крови: к середине беременности увеличивается содержание фибриногена и холестерина, а концентрация кальция, уменьшающего скорость оседания эритроцитов, снижается. Также повышается риск заболеваний, вызывающих увеличение СОЭ, таких как:

• различные анемии, часто сопровождающиеся эритропенией;
• пиелонефрит, возникающий в результате воспалительного процесса;
• аутоиммунные болезни, которые могут проявиться во время беременности;
• инфекционные патологии, так как организм беременной становится более уязвимым к инфекциям.

По стандарту кровь на общий анализ сдают 4 раза за беременность, но могут назначаться дополнительные обследования. Нормы СОЭ для беременных варьируются: в первом триместре они близки к нормам до беременности, а к третьему семестру могут достигать 40 мм/ч.

Терапия при повышенной СОЭ должна быть направлена на устранение причин дисбаланса. Учитывая разнообразие факторов, лечение проводится индивидуально после тщательного изучения клинической картины пациента.

Что такое СОЭ

Высокие показатели СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и РОЭ (реакции оседания эритроцитов) могут указывать на наличие раковых клеток в организме. Соотношение скорости оседания и состава крови помогает определить наличие заболевания, однако окончательный диагноз ставится только после комплексного обследования. Обычно, если новообразование злокачественное, другие показатели крови также отклоняются от нормы. В некоторых случаях СОЭ может изменяться по естественным причинам, таким как пол, возраст, режим питания, гормональный фон, включая определенные дни у женщин и беременность.

Норма СОЭ

Таблица представлена для общего ознакомления. Выводы и диагноз может поставить только врач. Самодиагностика может привести к негативным последствиям, таким как позднее обращение за медицинской помощью или нервное перенапряжение в ожидании результатов. Спокойствие и соблюдение указаний врача — лучшее решение в сложной ситуации.

Анализ проводится дважды с интервалом в сутки. Если показатели остаются высокими, врач направляет на скрининг и только потом делает окончательные выводы.

Увеличенное СОЭ требует назначения дополнительных анализов и обследований для исключения серьезных заболеваний. При лечении раковых заболеваний врачи отслеживают динамические показатели, которые показывают прогресс или регресс состояния пациента.

Во время эффективной противовоспалительной терапии повторный анализ крови на РОЭ должен показать снижение скорости оседания. Если при высоких показателях обнаруживается низкий уровень гемоглобина, врач назначает обследование для выявления раковой опухоли.

Причины высоких показателей

Скорость оседания эритроцитов (ОЭ) может изменяться не только из-за заболеваний, но и в результате естественных физиологических процессов. Например, она меняется при инфаркте, инсульте, нарушении обмена веществ, туберкулезе, инфекциях и воспалениях.

Минимальные отклонения могут наблюдаться при аллергии, голодании или соблюдении диеты. При постановке диагноза врач должен учитывать индивидуальные особенности пациента. Изменения СОЭ происходят постепенно: в начале болезни они могут проявиться на следующий день или позже, а после лечения нормализуются в течение нескольких недель.

Воспалительные заболевания

Повышенный синтез белка плазмы указывает на воспалительный процесс. Эта реакция клеток приводит к ускоренному оседанию эритроцитов. Поэтому при диагностике хронических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, болезнь Крона и язвенный колит, динамика этих данных помогает определить стадию болезни — регресс или прогресс — и оценить эффективность лечения. В большинстве случаев, если скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в норме, врач исключает наличие воспалительного процесса.

Инфекционные заболевания

При попадании инфекции (вируса или бактерии) в организм начинается активная выработка иммуноглобулинов в крови. Их высокая концентрация влияет на скорость оседания. Бактериальная инфекция чаще сопровождается повышением СОЭ. Анализ крови, проведенный в середине и после терапии, позволяет оценить необходимость дальнейшего лечения или достаточность предпринятых мер.

Онкологические заболевания

Не все злокачественные образования вызывают ускоренное СОЭ. Этот анализ не следует рассматривать как специфичный критерий для диагностики рака. Однако, если воспаление или инфекция исключены, высокая СОЭ (более 62 мм/ч) может стать основанием для анализа на онкомаркеры и других онкологических исследований.

Неклинические причины повышения СОЭ у мужчин и женщин включают диету, переедание, алкоголь, избыточный вес, мышечное перенапряжение и нарушения в питании. При изменении внешних факторов высокая СОЭ обычно нормализуется. У детей повышение СОЭ может быть связано с такими специфическими факторами, как:

• грудное вскармливание на фоне диеты матери;
• гельминтоз;
• прорезывание зубов;
• стресс, связанный с посещением врача или забором анализа.

Методы определения

Анализ РОЭ, проведенный своевременно, поможет выявить серьезные нарушения до появления симптомов, что увеличит шансы на быстрое и полное выздоровление. Существует три метода определения скорости: Панченкова, Вестергрена и кинетики с агрегацией. Рассмотрим особенности каждого из них.

Метод Вестергрена

Метод, применяемый с 1977 года и рекомендованный Советом по стандартизации в гематологии, использует стеклянные капилляры длиной 300 мм с рабочей шкалой в 200 делений по миллиметру и диаметром 2,5 мм. Это увеличивает чувствительность измерений. Лаборант проводит замер оседания за 1 час, используя венозную или капиллярную кровь.

Современная медицина автоматизировала этот метод, что повысило точность измерений и сократило время ожидания до получаса. Ваккумные пробирки и измененный угол штатива для капилляра также способствуют улучшению процесса. Однако полностью исключить влияние внешних факторов и погрешности не удалось. На результаты могут влиять температура воздуха, время хранения биоматериала, правильность установки в штативе, концентрация реактива и другие факторы.

Если лаборант одновременно работает с 10 пробами, временной промежуток между первой и последней составит около 300 секунд (примерно 5 минут). Это означает, что СОЭ между 60 и 66 секундами может измениться на 10 мм. Внутрилабораторный контроль точности в таких условиях невозможен.

Метод измерения кинетики агрегации эритроцитов

Прибор был разработан в 90-е годы компанией Алифакс. Он определяет агрегацию эритроцитов оптическим методом. Если плотность частицы превышает плотность воздуха, она оседает под действием силы тяжести с постоянной скоростью. Эта скорость пропорциональна квадрату радиуса частицы и разнице ее плотности и плотности среды, а также обратно пропорциональна вязкости среды.

Каждая проба проходит 1000 измерений за 20 секунд, и результаты автоматически переводятся в мм/ч. Все измерения автоматизированы, а капилляр имитирует кровеносный сосуд. Для анализа используется венозная или капиллярная кровь. В отсеке для биоматериала поддерживается температура 37 градусов, что обеспечивает стабильный температурный режим. Анализаторы также маркируют результаты с низким гематокритом.

Расшифровка СОЭ в крови

Результаты расшифровывает врач, который изучает показатели скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в сочетании с другими результатами общего анализа крови (ОАК) и онкомаркерами. Глубокий анализ всех данных позволяет сформировать объективное представление о локализации новообразования. Подозрение на онкологию возникает, если СОЭ составляет 70-80 мм/с у мужчин и 80-100 мм/с у женщин. В этом случае врач направляет пациента на анализы онкомаркеров — белков, вырабатываемых раковыми клетками. Существует несколько типов маркеров, каждый из которых специфичен для определенного вида онкологии:

• ПСА — маркер рака предстательной железы, обязательный для мужчин старше 45 лет;
• АПФ — онкомаркер новообразований в печени;
• СА 125 — помогает диагностировать рак яичников;
• РЭА — характерен для женской мочевыводящей и репродуктивной систем;
• СА 15-3 — маркер злокачественной опухоли молочной железы;
• СА 19-9 — указывает на рак поджелудочной железы.

С возрастом СОЭ может увеличиваться на 1 мм/ч каждые 5 лет. У беременных женщин с 4-го месяца беременности повышение СОЭ является нормой.

СОЭ 30 указывает на активизацию иммунной системы и выработку антител. Накопление антител происходит в течение 10 дней, а нормализация СОЭ может занять 14 дней и более после выздоровления. СОЭ 45 требует внимательного изучения всех анализов для формирования четкой клинической картины. Врач сопоставляет симптомы с результатами анализов и отслеживает динамику изменения скорости оседания.