Потеря сознания — это состояние, вызванное временной дисфункцией мозгового кровотока, что приводит к гипоксии тканей. Оно проявляется в утрате осознания действительности, исчезновении рефлексов и отсутствии реакции на внешние стимулы (громкие звуки, щипки, похлопывания по щекам), а также угнетением ганглионарной нервной системы. Это состояние часто указывает на различные патологии или может сопровождать отдельные заболевания. Причины потери сознания разнообразны.

Внезапная потеря сознания может быть нейрогенной (например, эпилепсия или инсульт) или соматогенной (например, гипогликемия, нарушения сердечной деятельности). Она может быть кратковременной или устойчивой.

Причины потери сознания

Самопроизвольную утрату сознания делят на кратковременную и стойкую. Кратковременная потеря сознания, или обморок, длится от нескольких секунд до двух-трех минут и обычно не представляет опасности. Она редко требует медицинского вмешательства.

Такое состояние может быть симптомом различных заболеваний, включая эпилепсию, сотрясение мозга, гипогликемию (снижение уровня глюкозы в крови), расстройства мозгового кровообращения и резкие изменения артериального давления.

Стойкая утрата сознания имеет более серьезные последствия. Даже при своевременной помощи она угрожает жизни и здоровью. К таким состояниям относятся: обширное мозговое кровоизлияние (инсульт), остановка сердца или нарушения его ритма, разрыв аневризмы, шоковые состояния, ушиб мозга, острые отравления, внутренние кровотечения и асфиксия, вызванная кислородным голоданием, а также диабетическая кома.

Причины кратковременной потери сознания часто связаны с физическими факторами или психической восприимчивостью к определенным ситуациям, таким как плохие новости или неприятные зрительные образы. Изменения кровотока в мозге в этих случаях не представляют серьезной угрозы, но могут привести к падению и травмам. Например, обморок может произойти при беременности, сильном переутомлении, голоде, испуге, радости, дефиците кислорода (перегрев, духота), резкой боли или эмоциональном стрессе.

Потеря сознания, вызванная патологическими изменениями, требует медицинской помощи и длительного лечения. Она может возникнуть из-за заболеваний сердца (ишемия, аритмия), посттравматических состояний, остеохондроза шейного отдела, судорог (эпилепсия), диабета (резкие колебания уровня сахара), новообразований и бесконтрольного употребления лекарств.

Ученые выделяют несколько факторов, увеличивающих риск потери сознания. К ним относятся: дефицит кровоснабжения мозга, недостаток питания, низкий уровень кислорода в крови и нарушения, приводящие к аномальным разрядам в мозге. Эти нарушения могут указывать на временные дисфункции или серьезные патологии.

Дефицит кровоснабжения мозга может возникать из-за чрезмерной активности ганглионарной системы, часто в ответ на стрессовые ситуации или внешние раздражители, такие как испуг или переживания.

Проблемы с сердцем также могут привести к недостаточному кровоснабжению мозга, что вызывает обморок. Это происходит из-за уменьшения сердечного выброса, что может привести к инфаркту. Потеря сознания может быть вызвана нарушением сердечного ритма, часто связанным с нервными импульсами.

Серьезные изменения в крупных капиллярах, снабжающих мозг, также могут быть причиной потери сознания. Например, атеросклероз приводит к сужению сосудов, что нарушает кровоснабжение органов, включая головной мозг.

Тромбы могут частично или полностью закрывать сосуды, препятствуя нормальному кровотоку. Они часто образуются после операций, например, на сердце. Людям с предрасположенностью к тромбообразованию назначают антикоагулянты для предотвращения серьезных последствий.

Головокружение и потеря сознания могут быть вызваны длительным низким артериальным давлением. Риску подвержены люди, принимающие препараты для снижения давления, а также пожилые люди.

Резкое изменение положения тела, например, при быстром вставании, может вызвать обморок из-за временной остановки работы сосудов, которые не успевают адаптироваться.

Шоковые состояния, такие как анафилактический или инфекционный шок, также могут привести к потере сознания.

У детей и женщин потеря сознания из-за кислородного голодания может произойти в душных помещениях, где воздух не содержит достаточного количества кислорода.

В пубертатном возрасте потерю сознания могут спровоцировать заболевания легких, такие как астма, особенно у людей с хроническими формами. Постоянный кашель может нарушать функцию легких, вызывая дефицит кислорода.

Анемия и отравление угарным газом также являются распространенными причинами обморочных состояний.

Потеря сознания может произойти из-за сильных ушибов головы, инсульта, эпилепсии, резкой боли, переутомления, нервного перенапряжения или недосыпания. Это связано с расширением капилляров, снижением давления и оттоком крови от мозга.

Обморок может возникнуть при глотании, мочеиспускании или дефекации. Также это состояние может быть вызвано тугим галстуком или воротником. Обмороки часто наблюдаются при диабете, амилоидозе и алкоголизме.

Слабость и потеря сознания могут возникать и у здоровых людей. Например, голодание и строгие диеты могут привести к дефициту глюкозы в мозге. Интенсивные физические нагрузки на голодный желудок могут вызвать голодный обморок.

Злоупотребление простыми углеводами также может привести к кратковременной потере сознания. Пища, состоящая из сладостей и чая с медом, вызывает резкий выброс инсулина, что может привести к метаболическим нарушениям и обмороку.

Потеря сознания может произойти из-за спазма шейных капилляров, прыжка в холодную воду в жару или подъема на высоту, где кислород хуже усваивается клетками. Длительное пребывание в парной или солнечный удар также могут вызвать обморок. Укачивание в транспорте, выполнение упражнений тяжелой атлетики или игра на духовых инструментах также могут привести к потере сознания.

Причины потери сознания у мужчин и женщин могут различаться. Мужчины чаще теряют сознание из-за алкогольного отравления, интенсивных физических нагрузок или тесного воротника. У пожилых мужчин обмороки часто происходят при ночном мочеиспускании.

У женщин потеря сознания чаще связана с внутренними кровопотерями, гинекологическими заболеваниями, патологиями беременности, эмоциональными всплесками и строгими диетами.

Симптомы потери сознания

Существует несколько распространенных видов утраты сознания: кардиогенный обморок, нейрогенный и гипервентиляционный.

Кардиогенный обморок возникает при патологиях сердечного ритма, нарушениях проводимости и инфаркте миокарда.

Нейрогенные обмороки делятся на:

— вазодепрессорные, чаще встречающиеся у подростков при болях, духоте, эмоциональных стрессах, длительном стоянии и страхах;

— ортостатические, проявляющиеся при резком переходе в вертикальное положение или приеме некоторых лекарств;

— возникающие из-за повышенной чувствительности каротидного синуса;

— возникающие при сдавливании в грудной клетке (например, при частом ночном мочеиспускании, кашле или дефекации).

Гипервентиляционный обморок связан с чувством страха и тревоги, вызванным неконтролируемым учащением и углублением дыхания.

Типичные признаки потери сознания включают приступ дурноты, тошноту, появление пелены или мушек перед глазами, звон в ушах, внезапную слабость и иногда зевоту. Также могут подкашиваться конечности и возникать ощущения близящегося обморока.

Длительная потеря сознания продолжается более пяти минут и часто сопровождается конвульсиями и непроизвольным мочеиспусканием.

Медики выделяют три фазы потери сознания: предобморочное состояние, обморок и послеобморочное состояние.

Во время обморока наблюдаются следующие признаки: бессознательное состояние, поверхностное дыхание, пониженный мышечный тонус, слабые неврологические рефлексы и иногда конвульсии. Зрачки расширены и слабо реагируют на свет. Пульс может быть слабым или не прощупываться.

В бесчувственном состоянии кожа бледнеет, может приобретать пепельный или зеленоватый оттенок, конечности становятся холодными, а давление снижается (систолическое до 60 мм рт. ст. и ниже). Дыхание становится поверхностным, иногда кажется, что человек не дышит. Если в течение двадцати секунд не восстанавливается кровообращение в мозге, могут произойти непроизвольное мочеиспускание и дефекация, а также конвульсии.

Послеобморочная стадия характеризуется общей слабостью при возвращении сознания. Резкое изменение положения может вызвать новый приступ.

После полного восстановления сознания у пациентов отсутствует дезориентация во времени, личности и пространстве. Первой реакцией на обморок обычно является испуг, что приводит к учащению дыхания и сердечных сокращений. Люди чувствуют усталость и разбитость, иногда испытывают дискомфорт в эпигастральной области. Среднюю фазу бесчувственного состояния они не помнят; последние воспоминания касаются предобморочного состояния и ухудшения самочувствия.

Кратковременная потеря сознания

Внезапная потеря сознания вызывает стресс, так как мозг воспринимает это как опасное состояние или предвестие смерти. Утрата сознания чаще всего происходит из-за нехватки кислорода в мозге. Этот орган требует много кислорода, и даже небольшое его снижение может привести к нарушениям сознания.

Мозг контролирует работу организма и может отключать менее важные органы, чтобы обеспечить кислородом жизненно важные, например, сердце. Отключая сознание, мозг снижает потребление кислорода, что приводит к мышечной слабости, головокружению и потере сознания. В горизонтальном положении тело становится неподвижным, что позволяет крови устремиться к нейронам мозга, и человек быстро приходит в себя.

Кратковременная потеря сознания может быть нейрогенной, соматогенной или экстремальной.

Нейрогенная синкопа возникает по различным причинам и делится на несколько типов: рефлекторный, эмоциогенный, ассоциативный, дисциркуляторный и дезадаптационный.

Рефлекторный обморок вызывается повышением активности парасимпатической нервной системы и снижением давления из-за расширения капилляров, что уменьшает кровоснабжение мозга. Этот тип обморока чаще происходит в стоячем положении и может быть спровоцирован стрессом или резкой болью, особенно у молодых людей. Он также может возникнуть при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное, длительном лежании, во время дефекации, мочеиспускания или еды, особенно у пожилых.

Эмоциогенная потеря сознания происходит из-за сильных эмоций или испуга, часто наблюдается у людей с невротическими состояниями. У эмоционально неустойчивых людей на фоне стресса могут возникать сердцебиение, жар и затрудненное дыхание, что иногда приводит к потере сознания.

Ассоциативный обморок возникает, когда у человека вспоминаются травмирующие ситуации, связанные с потерей сознания.

Дисциркуляторное беспамятство связано с временным спазмом капилляров мозга, что приводит к нехватке кислорода в определенных участках. Этот тип чаще встречается у людей с сосудистой дистонией, мигренью или гипертоническим кризом.

Дезадаптационная потеря сознания возникает в условиях жары или при низком или высоком содержании кислорода в воздухе.

Кардиогенный обморок связан с сердечными заболеваниями, такими как пороки клапанов или аритмии.

Соматогенная потеря сознания связана с дисфункцией органов и может быть кардиогенной, гипогликемической, анемической или респираторной.

Анемический обморок возникает из-за значительной потери крови и эритроцитов, которые переносят кислород.

Гипогликемическое беспамятство наблюдается при резком снижении уровня сахара в крови, который является основным питательным веществом для мозга.

Респираторная синкопа вызывается нарушениями в дыхательной системе.

Экстремальная потеря сознания происходит под воздействием внешних факторов и может быть:

— интоксикационной, при вдыхании токсических газов;

— медикаментозной, из-за приема препаратов, снижающих тонус капилляров;

— гипербарической, из-за высокого давления в дыхательной системе при увеличенном атмосферном давлении.

Обморок и потеря сознания, в чем разница

Оба этих состояния не редкость, но неподготовленному человеку сложно определить, произошел ли обморок или потеря сознания. Обычный человек не всегда может заметить различия между ними.

Обморок — это внезапная и кратковременная утрата сознания, вызванная временной недостаточностью кровоснабжения мозга. Это состояние возникает из-за кислородного голодания, связанного с плохим кровотоком. Обморок сопровождается угнетением рефлексов, снижением частоты сердечных сокращений и падением артериального давления.

Потеря сознания — это более длительное состояние, при котором отсутствуют рефлексы и наблюдается угнетение нервной системы. Это состояние опасно возможностью перехода в кому.

Основные характеристики обморока и потери сознания:

В обморок могут впасть все люди, независимо от возраста, пола и физического состояния. Непродолжительный обморок чаще происходит при испуге, в душном помещении, во время менструации, беременности, при резком снижении давления, передозировке лекарств или алкоголя, а также при чрезмерных физических нагрузках, голодании или неправильном питании. Эти факторы приводят к оттоку крови от мозга, вызывая кратковременное кислородное голодание нейронов.

Признаки обморока включают: легкое помрачение сознания, шум в ушах, зевоту, головокружение, охлаждение конечностей, побледнение или синюшность кожи, обильное потоотделение, снижение мышечного тонуса, тошноту, падение давления, неприятные ощущения во рту и расширение зрачков. Человек, впадающий в обморок, постепенно оседает на пол, отключение сознания происходит не мгновенно и может длиться до 120 секунд.

Потеря сознания — это продолжительный обморок, возникающий из-за сильного дефицита кислорода в клетках мозга.

Факторы, вызывающие потерю сознания, включают: нарушение кровотока по капиллярам, тромбоз, аритмию, сужение сосудов, эмболию, венозный застой, недостаточность сердечного выброса, пониженную концентрацию сахара, передозировку инсулином, эпилепсию, сотрясение мозга, патологии нервной системы, хронические заболевания легких, остеохондроз шейного отдела и интоксикацию (никотином, угарным газом, алкоголем).

В состоянии потери сознания человек неподвижен, не реагирует на внешние стимулы, его мускулатура расслаблена, что может привести к непроизвольному мочеиспусканию или дефекации. Зрачки не реагируют на свет, наблюдается цианоз кожи и ногтей из-за нарушенного дыхания и дефицита кислорода.

Первая помощь при потере сознания

При потере сознания в первую очередь необходимо оказать первую помощь и предотвратить возможные ушибы и травмы головы. Затем следует устранить причину синкопы. Например, если обморок вызван жарой, откройте окна для снижения температуры. Можно попытаться вернуть человека в сознание с помощью внешних раздражителей, таких как холодная вода, похлопывание по щекам или аммиак.

Важно, чтобы оказание помощи не сопровождалось паникой и суетой, так как это может усугубить ситуацию.

Если обморок обычный, устранение его причины быстро восстановит сознание. Потеря сознания происходит из-за нарушения кровоснабжения мозга, поэтому основная задача — восстановить нормальное кровообращение. Для этого пострадавшего следует уложить так, чтобы его голова находилась на одном уровне с телом. Не нужно подкладывать ничего под голову или запрокидывать ее назад, так как это может ухудшить кровоснабжение мозга.

Помощь при потере сознания схожа с действиями при обмороке. Уберите пострадавшего из зоны воздействия неблагоприятных факторов, расстегните одежду для доступа воздуха и уложите его горизонтально. Не рекомендуется тормошить или поднимать человека. Если появляется носовое кровотечение, уложите его на бок. Поить человека, находящегося в бессознательном состоянии, нельзя, так как он может захлебнуться. Если через 120 секунд пострадавший не приходит в сознание, его следует госпитализировать.

Обморок редко возникает внезапно. Обычно ему предшествуют симптомы: тошнота, головокружение, шум в ушах и помутнение в глазах на фоне общей слабости. Иногда появляются зевота и потливость, а кожа становится бледной. После этого человек теряет сознание и падает. Важно начинать помощь сразу после появления первых признаков, так как причина может быть неизвестна.

Не давайте пришедшему в сознание человеку лекарства, такие как нитроглицерин, при жалобах на сердечные боли, так как это может вызвать падение давления и повторный обморок. Утрата сознания часто связана с резким снижением давления, при котором нитраты противопоказаны.

Потеря сознания — серьезный симптом, указывающий на наличие патологии. Помощь должна быть оказана незамедлительно, так как промедление может угрожать жизни пострадавшего.

Диагностика потери сознания проста: достаточно отметить отсутствие реакции на внешние стимулы, полную неподвижность и отсутствие конвульсий. Определение причины может быть сложным.

Для диагностики синкопы врачи используют различные методы. Процесс начинается с изучения анамнеза, чтобы выявить возможные патологии, прием лекарств, влияющих на давление или нервную систему, а также провоцирующие факторы, такие как физическое перенапряжение или жара.

Лабораторные исследования включают:

— общий анализ крови для выявления анемии;
— анализ на уровень глюкозы для определения гипер- или гипогликемии;
— анализ на насыщение крови кислородом.

Инструментальные исследования могут включать:

— электрокардиограмму для выявления сердечных блокад и аритмий;
— суточное мониторирование ритма миокарда;
— ультразвуковое исследование сердца для оценки его сократимости и состояния клапанов;
— допплерографию сонных артерий для выявления препятствий для кровотока;
— компьютерную томографию для обнаружения мозговых патологии;
— магнитно-резонансную томографию для оценки повреждений мозговой ткани.

Для предотвращения потери сознания рекомендуется заниматься физической активностью, которая улучшает кровообращение и укрепляет сосуды. Упражнения должны быть умеренными и регулярными, а не чрезмерными. Прогулки также помогают повысить общую устойчивость организма к болезням и стрессам.

Ароматерапия может помочь в профилактике, улучшая кровообращение и насыщение крови кислородом.

Если появляются предвестники обморока, такие как онемение конечностей, тошнота или холодный пот, нужно быстро занять лежачее положение с поднятыми ногами или присесть, опустив голову ниже колен. Уберите с шеи все, что мешает дыханию, и после облегчения состояния выпейте воду или сладкий чай.

Классификация синкопе

К обморокам относят кратковременные приступы потери сознания, которые можно разделить на следующие виды:

• Нейрокардиогенная (нейромедиаторная) форма — собирательный термин, включающий несколько клинических синдромов. Она возникает из-за рефлекторного воздействия вегетативной нервной системы на сосудистый тонус и ритм сердечных сокращений, спровоцированного неблагоприятными факторами (температура, психоэмоциональное напряжение, испуг, вид крови). Обмороки у детей и подростков в период гормональной перестройки часто имеют нейрокардиогенное происхождение. К этой синкопе также относятся вазовагальные и рефлекторные реакции, возникающие при кашле, мочеиспускании, глотании, физической нагрузке и других обстоятельствах, не связанных с сердечными патологиями.

• Ортостатический коллапс — обморок, возникающий из-за замедления кровотока в головном мозге при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное.

• Аритмогенный обморок — самый опасный вариант, обусловленный морфологическими изменениями в сердце и сосудах.

• Потеря сознания, связанная с цереброваскулярными расстройствами — изменения сосудов головного мозга и нарушение мозгового кровообращения.

Некоторые состояния, называемые обмороком, не классифицируются как синкопе, хотя внешне напоминают его:

1. Потеря сознания из-за метаболических расстройств (гипогликемия, кислородное голодание, гипервентиляция).
2. Приступ эпилепсии.
3. ТИА (транзиторная ишемическая атака) вертеброгенного происхождения.

Существует также группа расстройств, напоминающих обморок, но протекающих без потери сознания:

• Кратковременное расслабление мускулатуры (катаплексия), из-за которого человек не может удержать равновесие и падает.
• Внезапно возникающее расстройство координации движений — острая атаксия.
• Синкопальные состояния психогенной природы.
• ТИА, обусловленная нарушением кровообращения в каротидном бассейне, сопровождающаяся потерей способности двигаться.

Самый частый случай

Значительная доля обмороков относится к нейрокардиогенным формам. Потеря сознания может быть вызвана обычными бытовыми обстоятельствами (транспорт, душные помещения, стресс) или медицинскими процедурами (различные скопии, венепункция, посещение кабинетов, напоминающих операционные). Обычно такие обмороки не связаны с изменениями в сердце и сосудах. Даже артериальное давление, которое снижается во время обморока, в обычное время остается в пределах нормы. Таким образом, ответственность за приступ лежит на вегетативной нервной системе, а именно на ее симпатическом и парасимпатическом отделах, которые по каким-то причинам перестают работать согласованно.

Обмороки у детей и подростков вызывают беспокойство у родителей, которых не успокоит тот факт, что это состояние не является признаком серьезной патологии. Повторяющиеся обмороки могут приводить к травмам, что снижает качество жизни и представляет опасность.

Почему пропадает сознание?

Человеку, не знакомому с медициной, классификация потери сознания может показаться несущественной. Многие воспринимают обморок как потерю сознания, сопровождающуюся бледностью и падением. Важно быстро оказать помощь, а точную природу потери сознания определят врачи. Мы не будем переубеждать читателей, но рассмотрим причины обмороков, которые могут быть как банальными, так и серьезными:

1. Жара. Каждый по-разному переносит высокие температуры. Для одного 40°C — нормально, а для другого 25–28°C — уже критично, особенно в закрытых помещениях. Обмороки часто случаются в переполненном транспорте, где присутствуют провоцирующие факторы, такие как давка и запахи.
2. Длительное отсутствие пищи или воды. Голодный обморок знаком тем, кто стремится похудеть или вынужден голодать. Причиной могут быть диарея, рвота или потеря жидкости из-за частого мочеиспускания и потоотделения.
3. Резкий переход из горизонтального положения. Например, при быстром вставании может возникнуть головокружение.
4. Чувство тревоги, сопровождаемое учащением дыхания.
5. Беременность. Обмороки у беременных — частое явление, иногда они являются первыми признаками беременности. Эмоциональная нестабильность, жара и страх набрать вес могут привести к снижению артериального давления и потере сознания.
6. Боль, шок, пищевое отравление.
7. Нервное потрясение. Поэтому перед сообщением плохих новостей человека обычно просят сесть.
8. Быстрая кровопотеря. Например, доноры могут терять сознание не из-за объема крови, а из-за быстрого выхода крови из сосудов.
9. Вид ран и крови. Мужчины чаще теряют сознание от вида крови, чем женщины.
10. Уменьшение объема циркулирующей крови (гиповолемия) из-за значительной кровопотери или приема мочегонных и вазодилататоров.
11. Снижение артериального давления. Это может быть связано с несогласованной работой парасимпатической и симпатической нервной системы. Обмороки часто наблюдаются у подростков с вегето-сосудистой дистонией и у гипотоников.
12. Падение уровня сахара в крови (гипогликемия) может происходить не только при передозировке инсулина.
13. Анемия (малокровие).
14. Повторяющиеся обмороки у детей могут указывать на серьезные заболевания, такие как нарушения сердечного ритма.
15. Акт глотания при патологии пищевода. Это рефлекторная реакция, вызванная раздражением блуждающего нерва.
16. Гипокапния, вызывающая сужение церебральных сосудов, возникает при частом дыхании в состоянии страха или стресса.
17. Мочеиспускание и кашель могут привести к снижению венозного возврата и артериального давления.
18. Побочные эффекты некоторых лекарств или передозировка гипотензивных препаратов.
19. Уменьшение кровоснабжения участков головного мозга (микроинсульт) может вызывать обморок у пожилых.
20. Серьезные сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, субарахноидальное кровоизлияние и др.).
21. Некоторые эндокринные заболевания.
22. Объемные образования в головном мозге, затрудняющие кровоток.

Таким образом, чаще всего потеря сознания связана с изменениями в системе кровообращения, вызванными падением артериального давления. Организм не успевает адаптироваться: давление снижается, сердце не успевает увеличить выброс крови, и мозг не получает достаточного количества кислорода.

Видео: причины обмороков – программа “Жить здорово!”

Причина – сердце

Не стоит расслабляться, если синкопальные состояния становятся частыми и причины обмороков неясны. Обмороки у детей, подростков и взрослых часто связаны с сердечно-сосудистой патологией, где важную роль играют аритмии (бради- и тахикардия):

• Слабость синусового узла, высокая степень атриовентрикулярной блокады, нарушения проводимости сердца (часто у пожилых);
• Прием сердечных гликозидов, антагонистов кальция, β-блокаторов, неправильное функционирование клапанного протеза;
• Сердечная недостаточность, интоксикация лекарствами (например, хинидин), электролитный дисбаланс, недостаток углекислого газа в крови.

Сердечный выброс могут снижать и другие факторы, уменьшающие мозговой кровоток, такие как: падение артериального давления, расширение периферических сосудов, снижение венозного возврата к сердцу, гиповолемия, сужение сосудов выносящего тракта.

Потеря сознания у «сердечников» при физической нагрузке является серьезным признаком неблагополучия, поскольку причинами обморока могут быть:

1. ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
2. Легочная гипертензия;
3. Стеноз аорты, расслаивающая аневризма аорты;
4. Клапанные пороки: стеноз трикуспидального клапана и клапана легочной артерии;
5. Кардиомиопатии;
6. Тампонада сердца;
7. Инфаркт миокарда;
8. Миксома.

Эти заболевания редко становятся причиной обмороков у детей, так как они чаще развиваются с возрастом.

Как выглядит обморок?

Обморочные состояния часто сопровождают нейроциркуляторную дистонию. Гипоксия, вызванная падением артериального давления во время сосудистого криза, не оставляет времени на размышления. Однако некоторые люди, для которых потеря сознания не в новинку, могут предчувствовать приближение приступа и называют это состояние предобморочным. Симптомы, указывающие на приближение синкопе, и сам обморок лучше описать вместе, так как человек ощущает начало, а окружающие видят сам обморок. Обычно, придя в сознание, человек чувствует себя нормально, а легкая слабость напоминает о потере сознания.

Итак, симптомы:

• Пациент говорит: «Мне дурно».
• Подступает тошнота, появляется липкий холодный пот.
• Слабость охватывает все тело, ноги подкашиваются.
• Кожа бледнеет.
• В ушах звенит, перед глазами мелькают мушки.
• Потеря сознания: лицо сероватое, артериальное давление понижено, пульс слабый и обычно учащенный (тахикардия), хотя возможна и брадикардия. Зрачки расширены, но реагируют на свет с некоторым запозданием.

В большинстве случаев человек приходит в себя через несколько секунд. При более длительном приступе (5 минут и более) возможны судороги и непроизвольное мочеиспускание. Такой обморок могут спутать с приступом эпилепсии.

Таблица: как отличить истинный обморок от истерики или эпилепсии

Что делать?

Став свидетелем обморока, каждый должен знать, как действовать. Потеря сознания часто проходит без медицинской помощи, если человек быстро приходит в себя, не получает травм при падении и его самочувствие нормализуется. Первая помощь при обмороке включает простые действия:

1. Слегка побрызгать на лицо холодной водой.
2. Уложить человека в горизонтальное положение, подложив под ноги валик или подушку, чтобы они были выше головы.
3. Расстегнуть ворот рубашки, ослабить галстук и обеспечить доступ свежего воздуха.
4. Использовать нашатырный спирт. При обмороке многие спешат за этим средством, но нужно быть осторожными. Вдыхание паров может вызвать рефлекторную остановку дыхания, поэтому ватку, смоченную спиртом, нельзя подносить слишком близко к носу потерявшего сознание.

Оказание неотложной помощи при синкопе зависит от его причины (например, нарушение ритма) или последствий (ушибы, порезы, черепно-мозговая травма). Если человек не спешит приходить в сознание, стоит насторожиться и рассмотреть другие возможные причины обморока, такие как падение уровня сахара в крови, эпилептический припадок или истерия. Люди, склонные к истерии, могут намеренно упасть в обморок, если рядом есть зрители.

Не стоит пытаться выяснить причины затянувшегося обморока без медицинских навыков. Лучше вызвать «скорую», которая окажет неотложную помощь и при необходимости доставит пострадавшего в стационар.

Видео: помощь при обмороке – доктор Комаровский

Как упасть в оборок специально / распознать имитацию

Некоторые люди могут вызвать приступ, часто и глубоко дыша или резко поднимаясь после приседания. Однако это может привести к настоящему обмороку. Искусственно вызвать обморок здоровым людям довольно сложно.

Синкопе при истерии может ввести в заблуждение зрителей, но не врача. Человек заранее продумывает, как упасть, чтобы не пораниться, и это заметно: кожа остается нормальной (разве что предварительно использованы белила). Если возникают судороги, они не являются непроизвольными сокращениями мышц. Больной лишь имитирует судорожный синдром, изгибаясь и принимая различные вычурные позы.

Поиск причины

Беседа с доктором обещает быть долгой…

В начале диагностического процесса пациенту важно настроиться на подробный разговор с врачом. Врач задаст множество вопросов, на которые лучше всего ответит сам пациент или его родители, если речь идет о ребенке:

1. В каком возрасте произошел первый обморок?
2. Какие обстоятельства предшествовали ему?
3. Как часто возникают приступы и одинаковы ли они по характеру?
4. Какие факторы обычно провоцируют обморок (боль, жара, физическая нагрузка, стресс, голод, кашель и т.д.)?
5. Что делает пациент, когда ощущает «чувство дурноты» (ложится, поворачивает голову, пьет воду, ест, пытается выйти на свежий воздух)?
6. Каков период времени до приступа?
7. Какие особенности предобморочного состояния (звон в ушах, головокружение, потемнение в глазах, тошнота, боли в груди, голове или животе, учащенное или замедленное сердцебиение, нехватка воздуха)?
8. Какова продолжительность и клиника самого обморока, согласно словам очевидцев (положение тела, цвет кожи, характер пульса и дыхания, уровень артериального давления, наличие судорог, непроизвольное мочеиспускание, прикус языка, реакция зрачков)?
9. Каково состояние пациента после обморока (пульс, дыхание, артериальное давление, желание спать, головокружение, общая слабость)?
10. Как пациент чувствует себя вне синкопальных состояний?
11. Какие перенесенные или хронические болезни он отмечает (или что рассказывали родители)?
12. Какие лекарства он принимал на протяжении жизни?
13. Указывает ли пациент или его родственники на наличие параэпилептических феноменов в детстве (говорил или ходил во сне, кричал по ночам, просыпался от страха и др.)?
14. Семейный анамнез (подобные приступы у родственников, вегетососудистая дистония, эпилепсия, сердечные проблемы и т.д.).

То, что на первый взгляд кажется незначительным, может сыграть ключевую роль в формировании синкопальных состояний. Поэтому врач уделяет внимание даже мелочам. Пациенту также стоит подготовиться к приему и вспомнить детали своей жизни, чтобы помочь врачу выявить причину обмороков.

Осмотр, консультации, помощь оборудования

Осмотр пациента включает определение конституционных особенностей, измерение пульса и давления на обеих руках, прослушивание сердечных тонов, а также выявление патологических неврологических рефлексов и исследование вегетативной нервной системы. Для этого необходима консультация невролога.

Лабораторная диагностика включает общие анализы крови и мочи, анализ крови на сахар и сахарную кривую, а также биохимические тесты в зависимости от предполагаемого диагноза. На первом этапе обязательно проводят электрокардиограмму и, при необходимости, используют рентгенографические методы.

Если есть подозрение на аритмогенный характер синкопе, акцент в диагностике делается на исследование сердца:

• Рентгенография сердца и контрастирование пищевода;
• УЗИ сердца;
• Холтеровское мониторирование;
• Велоэргометрия;
• Специальные методы диагностики сердечной патологии в стационаре.

Если врач предполагает, что синкопальные состояния связаны с органическими заболеваниями головного мозга или причина обмороков неясна, спектр диагностических мероприятий расширяется:

1. Рентгенография черепа, турецкого седла (гипофиз), шейного отдела позвоночника;
2. Консультация окулиста (поля зрения, глазное дно);
3. ЭЭГ (электроэнцефалограмма), в том числе мониторная, при подозрении на эпилептические приступы;
4. ЭхоЭС (эхоэнцефалоскопия);
5. Ультразвуковая диагностика с допплером (патология сосудов);
6. КТ и МРТ (объемные образования, гидроцефалия).

Иногда даже эти методы не дают четких ответов, поэтому пациенту могут предложить сдать анализ мочи на 17-кетостероиды или кровь на гормоны (щитовидной железы, половые, надпочечников). Поиск причины обмороков может быть затруднительным.

Как лечить?

Тактика лечения и профилактики синкопальных состояний зависит от их причины и не всегда включает медикаменты. Например, при вазовагальных и ортостатических реакциях пациента обучают избегать провоцирующих ситуаций. Рекомендуется тренировать сосудистый тонус, проводить закаливающие процедуры, избегать душных помещений и резких изменений положения тела. Мужчинам советуют мочиться сидя. Конкретные рекомендации обсуждаются с лечащим врачом, который учитывает происхождение приступов.

Обмороки, вызванные падением артериального давления, лечат повышением АД в зависимости от причины его снижения. Чаще всего это нейроциркуляторная дистония, поэтому применяются препараты, влияющие на вегетативную нервную систему.

Повторные обмороки требуют особого внимания, так как могут быть связаны с аритмией. Они повышают риск внезапной смерти, поэтому в таких случаях необходимо серьезное лечение аритмии и сопутствующих заболеваний.

Обморочные состояния нельзя однозначно классифицировать как безобидные или опасные. Пока причина не выяснена и приступы продолжаются, прогноз может быть различным, включая неблагоприятный. Он зависит от природы состояния. Риск определяет тщательный анамнез и всестороннее физикальное обследование, что может стать первым шагом к избавлению от этого неприятного «сюрприза», способного лишить сознания в неподходящий момент.

Рекомендации читателям СосудИнфо предоставляют профессиональные медики с высшим образованием и опытом работы в данной области.

На ваши вопросы отвечает один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза.

Поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru

Этиология

Существует несколько причин обморока, но в половине случаев определить источник не удаётся. Возможные факторы недостаточного кровотока в мозгу включают:

• расстройства вегетативной нервной системы;
• пороки сердца;
• резкое повышение внутричерепного давления;
• интоксикации от газов, никотина, алкоголя, бытовой химии и средств по уходу за растениями;
• сильные эмоциональные перепады;
• внезапное снижение артериального давления;
• нехватка глюкозы;
• низкий уровень гемоглобина;
• загрязнённый воздух;
• смену положения тела, например, резкое поднятие из сидячего или лежачего положения;
• специфические воздействия, такие как длительное пребывание в жаре или под высоким атмосферным давлением;
• возрастные особенности: у взрослых обморок может произойти при мочеиспускании или диарее, у подростков — во время менструации, а у пожилых — во сне.

По статистике, чаще обмороки случаются у женщин, которые более подвержены перепадам температур и атмосферного давления. Многие из них, стремясь к идеальной фигуре, соблюдают строгие диеты или отказываются от еды, что может привести к голодным обморокам.

У детей и подростков обмороки могут возникать в следующих случаях:

• от сильного страха или волнения, например, при выступлении перед аудиторией или посещении стоматолога;
• при переутомлении от физических или умственных нагрузок;
• из-за травм, сопровождающихся сильной болью, например, при переломах;
• у девочек в начале менструации, когда часто наблюдаются головокружения и нехватка воздуха;
• в экстремальных ситуациях, которые привлекают молодежь;
• от длительного голодания или строгих диет.

Внезапный обморок после ночного сна может быть вызван чрезмерным употреблением алкоголя накануне или тем, что мозг не полностью проснулся. У женщин старше пятидесяти лет обмороки могут быть связаны с климаксом.

Разновидности

В зависимости от факторов, вызывающих обмороки, выделяют несколько их видов:

• Нейрогенные обмороки, которые делятся на:

  • Вазодепрессорные — возникают на фоне эмоциональных изменений или стрессов. Часто проявляются при виде крови у впечатлительных людей.
  • Ортостатические — возникают при резкой смене положения тела или приёме некоторых медикаментов. К ним относятся обмороки, вызванные ношением узкой одежды, например тугих воротников, а также у мужчин и женщин с недержанием урины во время сна, кашля или при дефекации.
  • Дезадаптивные — возникают из-за недостаточной адаптации к внешним условиям, например, в слишком жарком или холодном климате.

• Гипервентиляционные обмороки — возникают от сильного страха или паники.

• Соматогенные обмороки — связаны с расстройствами внутренних органов, кроме головного мозга. К ним относятся:

  • Кардиогенные — возникают при заболеваниях сердца.
  • Анемические — развиваются из-за низкого уровня гемоглобина и эритроцитов.
  • Гипогликемические — связаны с недостатком глюкозы в крови.

• Экстремальные обмороки, которые включают:

  • Гипоксические — возникают из-за нехватки кислорода в воздухе.
  • Гиповолемические — появляются вследствие обильных кровопотерь, менструаций или обширных ожогов.
  • Интоксикационные — развиваются из-за различных отравлений.
  • Медикаментозные — возникают при приёме препаратов, снижающих кровяное давление.
  • Гипербарические — связаны с повышенным атмосферным давлением.

Симптомы

Появлению обморока предшествуют дискомфортные ощущения. Симптомы обморока включают:

• резкое чувство слабости;
• шум в ушах;
• пульсацию в висках;
• тяжесть в затылке;
• снижение остроты зрения;
• бледность кожи с сероватым оттенком;
• тошноту;
• спазмы живота, особенно при менструации;
• чрезмерное потоотделение.

У человека в обмороке пульс прощупывается слабо, зрачки почти не реагируют на свет.

Такое состояние редко длится более пяти минут. Если обморок продолжается дольше, могут возникнуть судороги и недержание мочи, что указывает на глубокий обморок. Некоторые люди падают в обморок с открытыми глазами; в этом случае рекомендуется прикрыть их рукой или тканью, чтобы избежать сухости. После обморока человек испытывает сонливость, легкое головокружение и спутанность сознания. Эти ощущения проходят самостоятельно, но пострадавшему следует обратиться к врачу, особенно если он получил травмы при падении.

Диагностика

Несмотря на то что обмороки часто проходят самостоятельно, диагностика и лечение необходимы. Это состояние может быть симптомом заболеваний, угрожающих здоровью и жизни. Кроме того, причины обмороков не всегда очевидны, и диагностика помогает их выявить.

Первый этап диагностики включает выявление явных причин обмороков, таких как менструация, условия труда, фаза сна, отравления или загрязнение окружающей среды. Врач должен узнать, принимал ли пациент какие-либо лекарства и не произошло ли их передозировки.

Затем проводится осмотр пациента. Симптомы могут не всегда проявляться. Если человека доставили в медицинское учреждение сразу после обморока, он может быть заторможен, с замедленной реакцией, как после сна. Ответы на вопросы будут поступать с задержкой. Врач также заметит учащенное сердцебиение и пониженное давление.

Пациенту необходимо сдать анализ крови, чтобы подтвердить или опровергнуть недостаток глюкозы, эритроцитов и гемоглобина.

Аппаратная диагностика включает обследование внутренних органов. Причины обмороков могут скрываться в нарушениях их работы. Рентгенография, УЗИ, ЭКГ, МРТ и другие методы помогут выявить эти проблемы.

Также могут потребоваться консультации кардиолога, если обнаружены сердечные проблемы, гинеколога — при обмороке во время менструации, и невролога.

Лечение

Перед обращением к специалистам важно оказать пострадавшему первую помощь при обмороке. Человек, находящийся рядом, должен знать, как действовать в такой ситуации:

• Оградить пострадавшего от травм, особенно головы.
• Уложить его на ровную и мягкую поверхность, приподняв ноги выше уровня тела.
• Снять узкую или тугую одежду.
• Положить пострадавшего на бок, чтобы расслабленные мышцы языка не нарушали дыхание.
• Обеспечить приток свежего воздуха в помещении.
• Не прикладывать грелку к животу при месячных, так как это может вызвать кровотечение.
• Вызвать бригаду врачей, особенно если обморок длится более пяти минут и сопровождается судорогами или недержанием.

Лечение обмороков зависит от их причин. Если обморок связан с заболеванием, терапия будет направлена на его устранение. Часто назначают препараты для улучшения питания мозга. Адаптогены помогают организму адаптироваться к окружающей среде. При голодном обмороке важно восстановить нормальное питание и отказаться от диет. Если потеря сознания происходит во время месячных, следует принимать лекарства, облегчающие этот процесс. При обмороках из-за недержания урины во сне рекомендуется ограничить потребление жидкости за два часа до сна.

Источник: SimptoMer.ru

Что такое обморок, чем опасен и от чего он бывает – основные причины обмороков

Обморок — это кратковременная потеря сознания, длительность которой варьируется от 5-10 секунд до 5-10 минут. Если обморок продолжается дольше, это может угрожать жизни.

Единичные эпизоды обморока обычно не представляют опасности. Однако стоит насторожиться, если обморок:

• Связан с серьезным заболеванием (например, патология сердца, инфаркт, аритмия).
• Сопровождается травмой головы.
• Происходит у человека, занимающегося спортом, водителя или пилота.
• Повторяется регулярно.
• Наблюдается у пожилых людей без видимых причин (может указывать на риск полной блокады сердца).
• Сопровождается отсутствием рефлексов глотания и дыхания, что может привести к удушью.

Обморок, вызванный запахом краски или видом крови, менее опасен, за исключением риска травм при падении. Гораздо серьезнее, если обморок является симптомом болезни или нервного расстройства. В таких случаях необходимо обратиться к врачу — неврологу, кардиологу или психиатру.

Существует множество причин обморока. Основные из них:

• Резкое снижение давления.
• Длительное стояние, особенно с сведенными коленями.
• Длительное пребывание в одной позе и резкий подъем.
• Перегрев, тепловой или солнечный удар.
• Духота, жара, яркий свет.
• Голод.
• Сильная усталость.
• Повышенная температура.
• Эмоциональный стресс, испуг.
• Острая боль.
• Сильная аллергическая реакция.
• Гипотония.
• Реакция на лекарства при высоком давлении.
• Аритмия, анемия, гликемия.
• Инфекционные заболевания уха.
• Бронхиальная астма.
• Менструация (у девушек).
• Беременность.
• Нарушения вегетативной нервной системы.
• Толпа или большое скопление людей.
• Период полового созревания.
• Нестабильность психики.
• Снижение сахара в крови (при диабете или строгой диете).
• Проблемы с мозговым кровообращением у пожилых.
• Нервное и физическое истощение.

• Ортостатический обморок. Возникает при резкой смене положения тела. Опасен падением и травмами.
• Обморок от долгого стояния. Происходит из-за недостатка кровотока в ногах.
• Высотный обморок. Связан с плохим кровоснабжением мозга на большой высоте.
• Простой обморок. Характеризуется затуманиванием сознания и быстрой потерей сознания.
• Судорожный обморок. Сопровождается судорогами и изменением цвета лица.
• Беттолепсия. Кратковременный обморок при хронических заболеваниях легких из-за сильного кашля.
• Дроп-атаки. Головокружение и падение без потери сознания.
• Вазодепрессорный обморок. Возникает из-за духоты, усталости или стресса. Часто можно предотвратить, приняв горизонтальное положение.
• Аритмический обморок. Следствие аритмии.
• Ситуационный обморок. Происходит после дефекации, поднятия тяжестей и других действий.
• Синдром каротидного синуса. Обморок из-за давления на каротидные синусы.
• Обморок при нарушениях ритма сердца. Возникает при резкой брадикардии или тахикардии.
• Анемический обморок. Чаще встречается у пожилых из-за снижения гемоглобина.
• Медикаментозный обморок. Происходит из-за непереносимости или передозировки лекарств.

Признаки и симптомы обморока – как распознать обморок у человека?

Врачи выделяют три состояния обморока:

• Предобморочное. Это состояние длится 10-20 секунд и сопровождается предвестниками обморока. Симптомы включают тошноту, сильное головокружение, нехватку воздуха, звон в ушах, внезапную слабость, тяжесть в ногах, холодный пот, потемнение в глазах, бледность кожи, онемение конечностей, редкое дыхание, падение давления, слабый пульс и «мухи» перед глазами.

• Обморочное. В этом состоянии происходит потеря сознания, снижение тонуса мышц и неврологических рефлексов, поверхностное дыхание, а в некоторых случаях — судороги. Пульс может быть слабым или не прощупываться. Зрачки расширены, реакция на свет снижена.

• Послеобморочное. Состояние характеризуется общей слабостью, сознание возвращается, но резкий подъем на ноги может вызвать повторный приступ.

Обморок отличается от других видов нарушения сознания тем, что состояние полностью восстанавливается после его завершения.