Ощущение нехватки воздуха в положении лежа или сидя — это серьезный симптом, требующий срочной диагностики. Часто одышка возникает при сердечной недостаточности, когда нарушается кровообращение и развивается гипоксия головного мозга. Если к этому добавляются головокружение и повышенная тревожность, необходимо подобрать специальные препараты для улучшения состояния.

Как возникает одышка?

Сердечная недостаточность — распространенное заболевание, при котором сердце не может прокачивать кровь в достаточном объеме. Это приводит к дисбалансу в кровообращении и снижению поступления кислорода и питательных веществ в организм. Нарушается обмен веществ, что негативно сказывается на производстве иммунных клеток, эритроцитов, тромбоцитов и некоторых ферментов.

Одышка — один из первых симптомов сердечной недостаточности. Она возникает из-за сбоя ритма:

• В левом желудочке уменьшается объем выброса крови, что вызывает застой в легких и бронхах.
• Газообмен в нижних долях легких временно останавливается, и накапливается углекислый газ.
• Мозг, не получая необходимого кислорода, отправляет сигнал организму дышать быстрее: частота вдохов может достигать 30 раз в минуту.
• Это приводит к кислородному голоданию головного и спинного мозга, нарушая питание центров, отвечающих за дыхание и жизнедеятельность.

В результате одышка часто сопровождается тревожностью, паническими атаками и страхом. Пациенты теряют возможность нормально работать и отдыхать, что ухудшает их общее состояние.

Причины появления одышки

Ощущение нехватки кислорода знакомо каждому. Оно возникает после интенсивной физической нагрузки, но быстро проходит без медикаментов. В медицине выделяют несколько видов нарушений дыхательного ритма: легочный, центральный и сердечный. Последний может быть постоянным и усиливаться даже в состоянии покоя.

Одышка при сердечной недостаточности связана с заболеваниями сердца. Наиболее распространенные причины включают:

1. повышенное артериальное давление;
2. кисты и новообразования, сдавливающие сердце;
3. стеноз сосудов;
4. воспаление митрального клапана;
5. ишемия;
6. кардиомиопатия;
7. пороки сердца;
8. воспаление перикарда;
9. растяжение сердечной камеры.

Одышка также может возникать при поражении сердечной сумки из-за длительного употребления алкоголя, наркотиков или работы в тяжелых условиях (шахты, горячие или химические цеха). Интоксикация приводит к отмиранию клеток и участков ткани.

Чаще всего диагностируется хроническая сердечная недостаточность, которая развивается на фоне неизлечимых заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертензия и гипотиреоз. Поражение сердечной мышцы может быть вызвано гормональным дисбалансом или перенесенной инфекцией.

Симптоматика при сердечной одышке

На начальной стадии человек замечает изменения в ритме дыхания. Неприятные ощущения усиливаются после подъема по лестнице или переноса тяжестей. При переходе в сидячее положение кровообращение восстанавливается, давление в груди уменьшается, а головокружение проходит.

Одышка при хронической сердечной недостаточности имеет ряд характерных симптомов:

• резкое повышение артериального давления;
• выступающие вены на ногах и руках;
• трудности с полным вдохом;
• слабость и апатия;
• головокружение;
• сухой кашель;
• сонливость.

Часто пациенты игнорируют симптомы и занимаются самолечением, принимая препараты по совету знакомых. Сердечная недостаточность редко полностью излечивается, а симптомы ухудшаются со временем. Условно выделяют несколько стадий одышки:

1. Затруднение дыхания возникает только при быстром передвижении или подъеме по ступеням и быстро проходит после короткого отдыха.
2. Человеку не хватает воздуха при легкой физической активности, он периодически садится, чтобы восстановить дыхание.
3. Одышка возникает при ходьбе или в стрессовых ситуациях, даже небольшие расстояния даются с трудом. Появляется ощущение давления и спазмов в грудной клетке, увеличивается отечность в области живота и лодыжек.
4. Даже в удобной позе болезненные ощущения не проходят. Пациент теряет работоспособность, постоянно ощущает слабость, носогубный треугольник синеет. Обостряются симптомы заболеваний почек, печени и поджелудочной железы.

Одышка при хронической сердечной недостаточности может привести к серьезным осложнениям. Она может перерасти в кардиальную астму, трудно поддающуюся лечению. Нарушение дыхания часто вызывает отек легких, застойные явления, эмфизему и тромбоэмболию аорты.

Методы лечения

Лечение должно быть направлено на устранение причины одышки, в данном случае — сердечной недостаточности.

Перед назначением схемы лечения врач направляет пациента на комплексное обследование, которое включает анализ крови, электрокардиографию, ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы и рентген грудной клетки.

Полученные результаты служат основой для выбора тактики комбинированного лечения.

Причины и характерные черты сердечной одышки

Причины сердечной одышки разнообразны и включают:

1. Воспалительные процессы в сердечной мышце.
2. Пороки клапанного аппарата.
3. Ишемическую болезнь сердца (ИБС).
4. Кардиосклероз.

Сердечная одышка возникает, когда сердце не справляется с привычной нагрузкой. Это приводит к замедлению кровотока по малому кругу кровообращения и снижению концентрации кислорода в крови, что вызывает учащение дыхания.

Сердечная одышка имеет отличительные черты:

• Инспираторный характер: трудности возникают при вдохе.
• Связь с физической нагрузкой.
• Ухудшение в положении лежа из-за увеличенной нагрузки на сердце.
• Сопутствующие симптомы: хрипы, отеки, холодные стопы и кисти рук.
• Уменьшение затруднений дыхания в полулежа и сидя.

Этот симптом характерен как для острой, так и для хронической сердечной недостаточности. Одышка может впервые проявиться после физической активности, но при ухудшении состояния она возникает все чаще. В зависимости от частоты различают следующие функциональные классы сердечной недостаточности:

• 1 класс – одышка при интенсивной физической нагрузке.
• 2 класс – учащение дыхания при умеренных нагрузках.
• 3 класс – одышка при повседневной домашней работе.
• 4 класс – одышка в покое.

Хроническая сердечная недостаточность и одышка

Все люди с хронической сердечной недостаточностью рано или поздно сталкиваются с затруднением дыхания. Это связано с ослаблением способности сердечной мышцы сокращаться и прокачивать кровь, что нарушает газообмен в легких. Гипоксия органов может привести к полигранным нарушениям с характерными симптомами.

При кислородном голодании органы отправляют импульсы в кору головного мозга, что увеличивает частоту дыхательных движений. Для хронической сердечной недостаточности характерны не только инспираторная одышка, но и другие симптомы:

• цианоз (синюшность) губ, рук и ног;
• кашель;
• головокружение;
• вялость и утомляемость.

У людей с этой патологией наблюдаются не только дневные приступы одышки, но и ночные, известные как сердечная астма. Она свидетельствует о тяжелом течении хронической недостаточности при сердечно-сосудистых заболеваниях.

За 2–3 дня до приступа появляются предвестники: тяжесть и давление в грудной клетке, учащение одышки даже при небольшой физической нагрузке.

Симптомы сердечной астмы обычно проявляются ночью. Человек просыпается от приступа удушья и испытывает страх за свою жизнь. Для этого состояния характерно глубокое учащенное дыхание с приступами сухого кашля. Кожа бледнеет, на фоне чего заметны синюшные участки (носогубный треугольник, концевые фаланги пальцев). Наблюдается обильное потоотделение, и больной не может произнести ни слова.

Приступы сердечной астмы могут возникать и днем, провоцируемые физической нагрузкой или стрессом. Улучшить состояние больного можно, придав ему сидячее положение.

Длительность приступа варьируется от нескольких минут до часов. При затяжном приступе состояние резко ухудшается: пульс становится редким и слабым, давление снижается. Тяжелый приступ удушья может привести к отеку легких. Частота приступов зависит от основного заболевания, вызвавшего сердечную астму.

Это состояние требует неотложной помощи. Для устранения приступов удушья необходимо лечить основное заболевание.

Острая сердечная недостаточность и одышка

Виды острой сердечной недостаточности:

1. Сердечная астма — проявление тяжелой хронической сердечной патологии или начальный этап острой недостаточности.
2. Отек легких — требует срочного лечения.
3. Кардиогенный шок — острое состояние с прогрессирующей гипотензией.

Отек легких возникает из-за скопления жидкости в альвеолах, что приводит к накоплению выпота из кровеносных сосудов в легочной ткани.

Симптомы отека легких:

• Частый кашель, нарастающий по интенсивности.
• Клокочущие хрипы.
• Синюшный оттенок кожи лица и слизистых.
• Приступы удушья, частое дыхание, затрудненный вдох (инспираторная одышка).
• Чувство сдавления в груди.
• Отделение пенистой мокроты розового цвета.
• Резкая слабость.
• Повышенное потоотделение, пот липкий и холодный.
• Частое сердцебиение.
• Снижение или колебание артериального давления.

Кардиогенный шок возникает из-за резкого снижения сократительных способностей миокарда. Причинами могут быть инфаркт миокарда, сильное воспаление или травма сердца, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), серьезные нарушения ритма.

Основные симптомы кардиогенного шока:

1. Падение артериального давления.
2. Липкий, холодный пот.
3. Бледность.
4. Цианоз ногтевого ложа и губ.
5. Резкая слабость.
6. Набухание и отчетливость вен на шее.
7. Потеря сознания в тяжелых случаях.

В зависимости от причины могут наблюдаться следующие симптомы:

1. Нарушение ритма — перебои в работе сердца, боль в области сердца.
2. Инфаркт миокарда — боль и страх смерти.
3. ТЭЛА — нехватка воздуха, цианоз верхней части тела (грудь, голова, шея).

Лечение одышки зависит от терапии основного заболевания.

Лечение

Если одышка становится невыносимой, пациент начинает задумываться о лечении сердечной одышки.

Схему терапии должен назначать только врач, так как сердечные заболевания требуют точного подхода. Однако общие рекомендации для всех пациентов остаются одинаковыми.

Пациентам с сердечной недостаточностью необходимо:

• полностью отказаться от алкоголя и курения;
• избегать стрессов и факторов, вызывающих эмоциональное волнение;
• наладить режим физической активности (оптимальны пешие прогулки в спокойном темпе);
• скорректировать рацион.

Питание при сердечных проблемах является важной частью лечения. Рекомендуется включать в меню продукты, богатые белком, клетчаткой и витаминами: мясо, птицу, творог, молочные продукты, рыбу, фрукты и овощи. Для нормальной работы сердца необходимы калий и натрий, которые содержатся в сухофруктах (кураге, черносливе, изюме).

Диета при любых формах сердечной недостаточности должна максимально ограничивать простые углеводы, жиры и сахар. Продукты с высоким содержанием этих элементов следует употреблять в минимальном количестве.

Сердечная одышка, виды

Сердечная одышка классифицируется по четырем стадиям:

1. 1 стадия – малоинтенсивная, незаметная.
2. 2 стадия – одышка усиливается при физических нагрузках.
3. 3 стадия – неприятные симптомы возникают даже в состоянии покоя и при умеренных нагрузках.
4. 4 стадия – тяжелая одышка в ночное время в лежачем положении, что указывает на сердечную недостаточность и застой крови в сосудах и легких.

Существует два типа сердечной одышки:

1. Физиологическая – возникает при физической нагрузке или чрезмерной активности, быстро проходит в состоянии покоя.
2. Патологическая – связана с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, проявляется учащенным дыханием и ощущением нехватки воздуха. Это приводит к гипоксии и кислородному голоданию.

Одышка и слабость становятся постоянными при хронической сердечной недостаточности (ХСН). Возникают спазмы мелких сосудов и сбои в работе сердца на фоне повышенного давления в легких. Это негативно сказывается на периферическом кровообращении, снижая насыщение кислородом, вплоть до прекращения его поступления в мозг.

Для пациентов с ХСН характерна одышка даже в покое. Дополнительные признаки включают:

• посинение губ и нижних конечностей;
• кашель;
• отечность лица.

Симптомы усиливаются ночью из-за перераспределения крови из брюшной полости и нижних конечностей в грудную клетку, что создает дополнительную нагрузку на сердце в лежачем положении.

Осложнения хронической сердечной недостаточности:

• отек легких, бронхоспазм, удушье из-за скопления жидкости и застоя крови, перекрытия дыхательных путей;
• полиорганная недостаточность или синдром Чейна-Стокса, когда дыхание становится периодическим или прерывистым.

4 степень сердечной одышки и боли в сердце – это тяжелое состояние. Пациент вынужден сидеть, чтобы уменьшить проявления приступов и нагрузку на сердце. Дыхание становится прерывистым и неравномерным. Кислородное голодание и асфиксия мозга могут привести к инсульту или инфаркту.

Факторы риска

В группу риска входят пожилые люди, а также пациенты с врожденным пороком сердца и пролапсом митрального клапана.

Сердечную одышку могут спровоцировать:

• недостаточность левых отделов сердца;
• застойные явления в легких;
• снижение сердечных выбросов;
• психовегетативные факторы: страх, тревога, неврозы, депрессия, волнение;
• расстройства вегетативной системы.

Причины возникновения

Основные причины возникновения могут быть физиологическими или кардиологическими:

• поднятие тяжестей;
• подъем по лестнице;
• изнурительные пробежки на длинные дистанции;
• избыточная потливость;
• вегетативно-сосудистая дистония (ВСД) и психовегетативный синдром при кризе;
• ожирение, вызывающее чувство удушья и нехватки кислорода;
• тахипноэ — поверхностное учащенное дыхание после перенесенной вирусной инфекции;
• деформация и искривление позвоночника;
• сколиоз грудной клетки;
• анемия;
• беременность (3 триместр), увеличивающая нагрузку на сердце и организм;
• кардиопатия;
• ишемия сердца;
• сужение митрального клапана (стеноз);
• артериальная гипертензия;
• приобретенные или врожденные пороки сердца;
• инфаркт миокарда.

Симптомы

Сердечная одышка указывает на недостаточность кровообращения, раздражение дыхательного центра и развитие сердечной недостаточности. Игнорирование этих симптомов может привести к:

• снижению кислорода в крови;
• нарушению вентиляции легких;
• развитию тканевой гипоксии;
• приступам аритмии, тахикардии и стенокардии.

Основной симптом сердечной одышки — затрудненное дыхание, которое сначала возникает при физической нагрузке, а затем и в состоянии покоя, особенно в лежачем положении. Дополнительные признаки включают:

• хрипы в легких;
• зябкость рук;
• отечность ног, особенно к вечеру;
• учащенное сердцебиение.

Сердечной недостаточности свойственна ортопноэ (одышка в положении лежа) или пароксизмальная форма при тяжелом течении болезни, сопровождающаяся:

• приступообразным кашлем с отхождением пенистой мокроты и холодным потом;
• синюшностью кожи;
• слабостью;
• разбитостью.

Эти признаки указывают на застойные явления в малом круге кровообращения, отек слизистой и выпот жидкости из сосудов в легочные альвеолы.

Диагностика

Одышку может диагностировать только кардиолог, который определит ее истинные причины и назначит лечение.

Важно понимать, что легочная и сердечная одышка — это разные симптомы. Легочная одышка связана с накоплением мокроты в легких, тогда как сердечная одышка возникает из-за нарушенной циркуляции крови в малом круге кровообращения.

Задача врачей — выявить первичные причины одышки и выслушать жалобы пациентов. Диагностика проводится дифференциально с использованием следующих методов:

• ЭхоКГ;
• изотопная вентрикулография — исследование, которое измеряет фракции крови при физической активности или в покое;
• коронарная ангиография;
• рентген грудной клетки;
• электрокардиограмма.

Важно составить полную картину заболевания и выявить возможные повреждения сосудов для разработки эффективной лечебной стратегии.

Лечение на разных этапах

Если дыхание становится поверхностным на фоне ОРВИ или гриппа, что часто наблюдается у детей, состояние обычно нормализуется по мере завершения инкубационного периода заболевания. Однако вирусные инфекции могут вызывать осложнения, такие как переход воспалительного процесса на бронхи, что приводит к нарушению дыхания, бронхоспазмам, одышке и хрипам.

При появлении одышки при ходьбе, вызванной дыхательной недостаточностью, основная цель — снизить нагрузку на сердце и расширить бронхи для выведения скопившейся мокроты.

Медикаменты:

• Метилксантины (Эуфиллин);
• Холинолитики (Платифиллин);
• Антигистамины (Фенистил, Пипольфен, Кларитин);
• Спазмолитики (Но-Шпа);
• Холиноблокаторы (Беродуал, Атровент);
• Адреномиметики (Кленбутерол, Сальбутамол);
• Глюкокортикоиды в ингаляциях;
• Гликозиды (Дигоксин, Коргликон);
• Ингибиторы АПФ для профилактики сердечной недостаточности;
• Мочегонные препараты (Фуросемид) для снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

Если у детей выявлены ларингоспазмы с одышкой как осложнение гриппозной инфекции (бронхит), назначается щадящая терапия:

• Горчичники;
• Холинолитики (Платифиллин);
• Препараты для разжижения мокроты (АЦЦ, Амброксол, Мукалтин, Бромгексин);
• Диуретики (Гипотиазид, Верошпирон, Фуросемид, Диакарб) для снижения застойных явлений;
• Антагонисты кальция (Нитросорбид, Каптоприл) при лечении легочной гипертензии;
• Отхаркивающие средства для снижения нагрузки на сердце и расширения бронхов.

Дополнительно проводится оксигенотерапия с подачей увлажненного кислорода для улучшения дыхательных функций. Рекомендуются дыхательная гимнастика и физиопроцедуры.

Важно понимать, что сердечная одышка — это симптом. Лечение должно быть направлено на устранение первопричин. Если медикаментозные средства не помогают купировать сердечную недостаточность и устранить одышку, может потребоваться хирургическая операция, например, установка кардиостимулятора, пересадка желудочков сердца или устранение клапанных пороков.

Хирургические методы не применяются, если одышка является временным явлением, а нарушения в сердечно-сосудистой системе после диагностики незначительные.

Осложнения

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) представляет опасность при нарушении газообмена и обмена веществ. Если не лечить основное заболевание на ранних стадиях, одышка станет постоянной и приведет к осложнениям:

• кардиальная астма с приступами удушья;
• чувство нехватки воздуха;
• снижение артериального давления;
• отечность легких.

С увеличением давления в легочных сосудах и малом круге кровообращения возникают:

• приступы удушья;
• клокотание в области сердца;
• набухание околосердечных вен;
• холодный пот;
• эмфизема легких при застойных явлениях;
• пневмосклероз из-за снижения эластичности сосудов и тканей легких;
• цианоз;
• удушье и кашель по ночам;
• кровохарканье;
• тромбоэмболия легочных сосудов.

Прогноз

Одышка — это не самостоятельное заболевание, а признак сердечной патологии или нарушений газообмена в легких. Избавиться от одышки невозможно, пока не будет вылечено основное заболевание. Сердечные патологии могут привести к смертности у 60% пациентов при дистрофических изменениях. Компенсировать недостаточность и продлить жизнь удается на начальных стадиях заболевания.

Профилактика заболевания

Сердечная одышка возникает из-за нарушений в работе сердца. Чтобы избежать этой патологии, следует:

• вести здоровый образ жизни;
• отказаться от вредных привычек;
• больше двигаться и гулять на свежем воздухе;
• избегать стресса и перенапряжения;
• контролировать физические нагрузки;
• ограничить потребление поваренной соли;
• следить за артериальным давлением;
• чаще проветривать помещение;
• приподнять изголовье кровати на 5° для удобства во сне;
• не откладывать визит к врачу, если одышка стала постоянной, даже в покое.

Сердечная недостаточность и отек легких — серьезные заболевания с негативными последствиями. Появление одышки в состоянии покоя — это сигнал к действию. Необходимо записаться на прием к врачу и пройти полную диагностику для составления эффективного плана лечения.

Источник: cardiology24.ru

Причины появления

Механизм развития одышки связан с взаимодействием сердечной и легочной систем.

Патогенез одышки определяется снижением объема крови, поступающей от левого желудочка в аорту. Это приводит к замедлению кровообращения в легких и нарушению газообмена в альвеолах.

При сердечной недостаточности сердце не может поддерживать нормальный кислородный обмен. Снижение вентиляционной способности легких вызывает кислородное голодание (гипоксию). В ответ мозг активирует органы дыхания, увеличивая частоту движений диафрагрой.

Больной начинает делать частые и короткие вдохи и выдохи, пытаясь восполнить недостаток кислорода. У здорового человека этот механизм нормализует газообмен, но у пациентов с сердечной недостаточностью наблюдается обратный эффект.

Сердечная недостаточность проявляется снижением сократительной способности желудочков. Если поражен левый желудочек, возникают нарушения в малом круге кровообращения; если правый — в большом. Со временем патология может стать комбинированной, затрагивая оба желудочка и переходя в хроническую стадию (ХСН).

Диспноэ при сердечной недостаточности может возникнуть по нескольким причинам:

• длительное повышение артериального давления (гипертензия);
• недостаток кислорода для сердечной мышцы (ишемическая болезнь сердца – ИБС);
• дефекты сердца, его клапанов и крупных сосудов (пороки сердца, клапанные пороки, хроническая аневризма, митральный стеноз, недостаточность митрального клапана);
• воспалительные поражения сердечной мышцы (миокардит);
• увеличение толщины стенок и расширение полостей сердца (например, при ишемической кардиомиопатии).

Разновидности одышки

Одышка бывает двух видов: физиологическая и патологическая.

Физиологическая одышка — это естественная реакция организма на физическую нагрузку. У здорового человека она проходит через несколько минут отдыха.

Патологическая одышка возникает даже в состоянии покоя и делится на следующие типы:

1. Инспираторная — затруднение при вдохе. Этот тип может быть вызван сердечной недостаточностью (сердечная одышка), снижением проходимости трахеи, бронхов или гортани из-за их сужения. Причинами могут быть отек слизистых, воспаление плевры, аномалии строения органов дыхания или попадание инородного тела в дыхательные пути.

2. Экспираторная — трудности при выдохе. Она связана с заболеваниями, которые вызывают сужение бронхиол (мелких бронхов), такими как астма, бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиолит.

3. Смешанная — затруднения как при вдохе, так и при выдохе. Этот тип наблюдается при тяжелых сердечно-легочных заболеваниях, таких как острая дыхательная недостаточность и хроническая сердечная недостаточность.

Степени одышки и ее симптомы

Выраженность одышки зависит от стадии сердечной недостаточности.

Степень одышки определяется по симптомам:

1. Нулевая степень — одышка возникает только при тяжелых физических нагрузках, дыхание восстанавливается после короткого отдыха (физиологическая одышка).
2. Первая (начальная) степень — легкая одышка. Диспноэ наблюдается при физической активности, такой как подъем по лестнице, быстрая ходьба или интенсивные упражнения.
3. Вторая (средняя) степень — затруднение дыхания возникает при обычной повседневной активности. При ходьбе больной вынужден делать остановки, чувствуя, что передвигается медленнее других. При попытке ускориться ощущает нехватку воздуха.
4. Третья (тяжелая) степень — обычная ходьба вызывает значительный дискомфорт, требуется частая остановка для восстановления дыхания (каждые 2-3 минуты). Больной испытывает постоянную усталость, кожа может приобретать синюшный оттенок, на голенях наблюдается выраженная отечность.
5. Четвертая (крайне тяжелая) степень — дыхание затруднено даже в покое, минимальная физическая активность вызывает удушье. Человек не может выйти на улицу или одеться самостоятельно. Больной теряет работоспособность, так как даже незначительная нагрузка может привести к обострению. Наблюдается значительное снижение качества сна, пребывание в горизонтальном положении ухудшает состояние, поэтому больные вынуждены спать в полулежа или сидя (ортопноэ).

Отличия сердечной и легочной одышки

Сердечная одышка имеет ряд характерных признаков:

• проявляется при выполнении привычных действий;
• уменьшение физической активности снижает выраженность симптомов;
• затруднения на вдохе, а при тяжелой сердечной недостаточности — и на выдохе;
• состояние ухудшается в положении лежа;
• учащенное сердцебиение, холод в конечностях, посинение носа, губ, пальцев рук и ног;
• отечность в области голеностопа;
• на начальных стадиях при кашле отсутствует мокрота («сухой» кашель).

Кроме сердечно-сосудистых заболеваний, одышка может возникать из-за болезней бронхов и легких. Симптомы легочной одышки зависят от типа патологии и ее тяжести.

Частой причиной легочной одышки является нарушение проходимости бронхов из-за спазма, отека или накопления жидкости (мокроты).

Ее отличительные черты:

• степень проявления может варьироваться: в один день одышки нет, в другой — она усиливается до чувства нехватки воздуха;
• экспираторная форма (затруднение дыхания ощущается на выдохе);
• на выдохе на шее выступают набухшие вены;
• кашель «влажный», сопровождается отхождением мокроты;
• на выдохе слышен сухой свистящий хрип.

Главное отличие легочной одышки от сердечной — больной может находиться в горизонтальном положении без ухудшения самочувствия, конечности остаются теплыми, отечность на ногах отсутствует.

Первая помощь при приступе

Оказание экстренной помощи начинается со звонка в скорую помощь.

До приезда врачей выполните следующие действия, чтобы облегчить состояние больного:

1. Откройте окна, если они закрыты, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха.
2. Предложите больному сесть. Лежачее положение при сердечной одышке может усугубить симптомы. Ноги должны оставаться на полу.
3. Ослабьте одежду и уберите аксессуары, стесняющие грудную клетку и живот (расстегните верхние пуговицы, снимите ремень и т. д.).
4. Если у больного похолодели руки и ноги, согрейте их с помощью грелки или емкости с горячей водой.
5. При наличии кислородной подушки сделайте ингаляцию. Продезинфицируйте мундштук, следите, чтобы больной вдыхал кислородную смесь через рот, а выдыхал через нос. Процедура длится 7-10 минут, затем сделайте перерыв на 10 минут и повторите.
6. Дайте больному две таблетки: Нитроглицерин (для рассасывания) и Фуросемид. Для нормализации артериального давления можно дать гипотензивный препарат (например, Анаприлин, Карведилол, Кардиофит).

Важно уметь отличать симптомы сердечной одышки и кашля от легочных приступов, так как тактика помощи различается.

При сердечной патологии больной часто кашляет, испытывая боль справа под ребром. Кашель сухой и удушливый, во время острых приступов может сопровождаться кровянистыми выделениями и учащенным сердцебиением. Для облегчения кашля назначают муколитики с наркотическим эффектом (Кодеин, Кодипронт, Гидрокодон) или другие противокашлевые препараты (Глауцин, Либексин, Синекод).

Врачи скорой помощи купируют приступ сердечной одышки с помощью медикаментов, кислорода и венозных жгутов. Для временного улучшения работы сердца вводят Дофамин.

Также назначают диуретики, которые снижают отечность и нормализуют артериальное давление. Для предотвращения отека легких медицинские работники накладывают венозные жгуты на ноги и правую руку, что снижает нагрузку на сердце, позволяя вывести до 2 литров крови из малого круга кровообращения. В сложных случаях проводят ингаляции кислородом.

Медикаментозная терапия

Лечение одышки при сердечной недостаточности медикаментами направлено на устранение причины и улучшение работы сердца, а также на снижение нагрузки на него.

Основные группы препаратов:

1. Сердечные гликозиды – повышают выносливость сердца, предотвращают аритмии и улучшают переносимость физических нагрузок (Дигоксин, Гитоксин, Адонизид).
2. Бета-адреноблокаторы – предотвращают патологические изменения в сердце, устраняют тахикардию и уменьшают электрическую нестабильность миокарда (Атенолол, Конкор, Метопролол).
3. Ингибиторы АПФ – замедляют развитие хронической сердечной недостаточности на ранних стадиях, расширяют артерии и улучшают кровообращение (Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл).
4. Мочегонные препараты – способствуют выведению избыточной жидкости, уменьшают отеки и застойные процессы (Лазикс, Фуросемид, Бритомар).
5. Метилксантины – применяются для профилактики повторных приступов удушья и повышения тонуса дыхательной мускулатуры (Эуфиллин, Теофиллин, Эуфилонг).
6. Вазодилататоры – расслабляют стенки сосудов, обладают сосудорасширяющим действием и улучшают питание тканей (Нитроглицерин, Молсидомин, Изосорбида мононитрат).
7. Антикоагулянты и антиагреганты – снижают вязкость крови и предотвращают образование тромбов (Курантил, Кардиомагнил, Гепарин, Фраксипарин, Варфарин, Аспирин).

Спреи и аэрозоли

При ИБС, острой сердечной недостаточности или стенокардии наиболее эффективны аэрозоли для подъязычного распыления, такие как Нитроспрей, Нитроминт и Изоминт-спрей.

Эти препараты относятся к группе нитратов. Их использование в форме аэрозоля или спрея значительно сокращает время наступления терапевтического эффекта до 30 секунд.

Нитраты улучшают коронарный кровоток, быстро расширяя сосуды, снижают нагрузку на стенки желудочков сердца и положительно влияют на электрическую активность миокарда.

Проведение операции

Некоторые заболевания, приводящие к сердечной недостаточности, можно лечить хирургически.

Для этого используются следующие методы:

• пластика и протезирование клапанов;
• реконструктивные операции на левом желудочке (геометрическая реконструкция, резекция, кардиомиопластика и др.);
• установка кардиостимулятора;
• устранение врожденных дефектов межжелудочковой и межпредсердной перегородок, а также других пороков сердца;
• в крайнем случае — пересадка донорского сердца.

Что можно сделать в домашних условиях?

Справиться с одышкой в домашних условиях возможно, если подойти к этому вопросу системно.

Важно соблюдать диету, нормализовать вес, а также ограничить потребление жидкости и соли.

При улучшении состояния на фоне медикаментозного лечения необходимо поддерживать умеренную физическую активность, заниматься дыхательной гимнастикой и лечебной физкультурой.

Дыхательная гимнастика и другие упражнения

Дыхательная гимнастика — это комплекс упражнений, который увеличивает объем легких и улучшает газообмен в тканях. Регулярные занятия помогают предотвратить ухудшение дыхательной функции и улучшают кровоснабжение сердца.

Правильное дыхание — важная мера профилактики одышки.

Примеры упражнений для дыхательной гимнастики:

1. Глубоко выдохните через рот, затем сделайте глубокий вдох через нос. Снова выдохните через рот, втяните живот и задержите дыхание, считая до 10. Затем вдохните через рот, заполняя воздухом брюшную полость. Не выдыхая, втяните живот и снова считайте до 10.
2. Сидя или стоя, согните руки в локтях, ладони вверх. Сжимайте кулаки 8-10 раз, одновременно делая короткие интенсивные вдохи. Разогните руки и опустите их вниз на 5-10 секунд. Повторите 15-20 раз.

В дыхательных движениях активно участвуют мышцы шеи, плеч и брюшного пресса. Проработка этих зон нормализует вентиляцию легких и улучшает кислородное питание внутренних органов.

Для этого можно выполнять следующие упражнения:

1. Сидя, расслабьте ноги и руки. Сделайте короткий вдох и поднимите плечи вверх, напрягая верх туловища. Задержите дыхание на пару секунд, затем на выдохе опустите плечи и расслабьтесь. Выполните 10 повторений.
2. Лежа на полу, согните ноги в коленях, стопы на полу. На выдохе напрягите мышцы пресса и поднимите таз, отрывая спину от пола. На вдохе вернитесь в исходное положение. Повторите 5-15 раз в зависимости от самочувствия.

Народные средства

Методы народной медицины часто применяются для предотвращения приступов сердечной одышки. Они могут временно облегчить дыхание пациента.

Преимуществом народных средств является то, что они практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний благодаря использованию натуральных ингредиентов.

Лимон и чеснок

Рецепт домашнего лекарства из лимонов и чеснока пользуется большой популярностью.

Для его приготовления измельчите 7-10 лимонов и столько же головок чеснока. Смешайте полученную кашицу с килограммом меда. Настойка должна настояться 2-3 дня. Принимайте средство за 30 минут до основного приема пищи по несколько чайных ложек.

Настойка из алоэ

Одним из простых и доступных средств для предотвращения сердечного кашля с одышкой является настой листьев алоэ на водке. Его нужно настаивать минимум 10 дней в темном месте. Принимать следует по одной чайной ложке с медом. Спустя 10-15 минут после приема рекомендуется выпить кружку горячего чая.

Настойка из ландыша

Настой из майского ландыша, валерианы, семян укропа и мяты успокаивает нервную систему и эффективно поддерживает работу миокарда. Для его приготовления смешайте чайную ложку цветков майского ландыша, две чайные ложки семян укропа и мяты, три чайные ложки валерианы. Залейте смесь литром кипятка, накройте крышкой и дайте настояться час. После остывания процедите настой и принимайте по 50 граммов не менее трех раз в день.

Среди других полезных трав можно выделить пустырник, листья клюквы, корень солодки и тысячелистник.

Диета

Общие принципы питания при сердечной недостаточности включают контроль потребления соли и жидкости. Рекомендуется ограничить суточное потребление соли до 2 граммов и жидкости до 500 мл. Вместо соли можно использовать специи, полезные для сердца, такие как кардамон и мускатный орех.

Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным. В ежедневное меню следует включать нежирное мясо, морскую рыбу, овощи, фрукты и сухофрукты.

Запрещены жирные, соленые и копченые продукты, полуфабрикаты, алкоголь, а также сладости и мучные изделия.

Курение — привычка, которую должны исключить все пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Возможные осложнения

Приступ сердечной одышки опасен осложнениями, если его не предотвратить.

Острое удушье может привести к следующим угрожающим жизни состояниям:

• застой крови в малом круге кровообращения (сердечная астма);
• тромбоэмболия легочной артерии (перекрытие легочной артерии или ее ветвей эмболом);
• остановка коронарного кровотока (астматическая форма инфаркта миокарда);
• отек легких (нарушение оттока крови и лимфы в малом круге кровообращения и их проникновение в легочные альвеолы).

Прогноз

Прогноз лечения одышки зависит от формы сердечной недостаточности, ее стадии и возраста пациента. Появление одышки сигнализирует о том, что организм работает на пределе своих возможностей.

Сердечная недостаточность — это сложное состояние, которое на последних стадиях можно вылечить только трансплантацией сердца.

Пожилым людям труднее перенести операции на сердце, поэтому прогноз лучше, если патологию выявляют и лечат в молодом возрасте.

На прогноз выздоровления после хирургического лечения влияют образ жизни пациента, соблюдение медикаментозной терапии и регулярные обследования.

Источник: infoserdce.com

Сердечная одышка как признак заболеваний сердца

Человек страдает от постоянной одышки, когда сердце не справляется со своими функциями. При сердечных заболеваниях замедляется движение крови по лёгочным сосудам, что снижает насыщение крови кислородом.

Вдох становится затруднённым, что приводит к увеличению частоты дыхания в ответ на нехватку кислорода.

Одышка может возникать при следующих заболеваниях:

• ишемическая болезнь;
• кардиомиопатия;
• пороки сердца;
• кардиосклероз;
• патологии сердечных клапанов;
• воспалительные процессы в сердечной мышце.

Существует 4 типа сердечной недостаточности, которые зависят от степени и характера нагрузки.

Классификация сердечной недостаточности	Степень нагрузки
Первый класс	Одышка появляется при значительных нагрузках и выражена по интенсивности.
Второй класс	Одышка возникает при умеренной физической нагрузке (например, быстрая ходьба).
Третий класс	Трудности с дыханием появляются даже при слабых нагрузках. Привычные дела (например, уборка) вызывают лёгкую и умеренную одышку.
Четвёртый класс	Одышка беспокоит больного в любое время суток, даже в состоянии покоя.

Ночная одышка

Ночная одышка — самая тяжёлая форма патологии, так как мешает полноценному сну.

Приступы одышки начинаются, как только человек ложится. В горизонтальном положении венозная кровь активно поступает в сердце, которое не может переработать большие объёмы. Это приводит к застою крови в лёгких, ощущению боли за грудиной и затруднению дыхания.

Что делать?

Единственным выходом для пациента с ночной одышкой может стать смена позы для сна. Рекомендуется спать сидя или полусидя, при этом ноги должны быть опущены вниз, а колени — выше голеней и ступней.

Симптомы

Чтобы определить, какая одышка беспокоит человека — физиологическая или сердечная, важно знать особенности патологической одышки. Это необходимо для точной диагностики и назначения лечения.

Симптомы сердечной одышки:

• усиливается в положении лёжа (при сидении дыхание восстанавливается);
• появляется или усиливается при физической нагрузке, даже слабой;
• вдох становится затяжным и болезненным, может возникать жжение в груди и за грудиной.

Важно! При тяжёлых формах сердечной недостаточности одышка часто сопровождается отёками конечностей и хорошо слышимыми хрипами в лёгких. Руки и стопы могут быть холодными, даже при нормальной температуре в помещении.

Для диагностики патологии необходимо обратиться к кардиологу и пройти обследование.

Неотложная помощь при сердечной одышке

Иногда приступы одышки бывают настолько сильными, что требуется экстренная помощь. В противном случае возможна потеря сознания и другие серьезные осложнения.

Лечение сердечной одышки обычно начинается с первой помощи. Поэтому, если в семье или среди знакомых есть люди с заболеваниями сердца, важно знать алгоритм действий в таких ситуациях.

• Снимите с больного все ремни и тугие браслеты, расстегните верхние пуговицы, чтобы освободить грудную клетку. Откройте окно или выведите человека на улицу.
• Устраните все раздражающие факторы, обеспечьте полный покой и следите, чтобы пациента ничего не волновало.
• Усадите больного на стул или уложите на кровать так, чтобы верхняя часть туловища была приподнята.
• Из медицинских препаратов можно использовать Нитроглицерин. Положите таблетку под язык и держите до полного растворения.
• Если возможно, воспользуйтесь кислородной маской или подушкой.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия сердечной одышки направлена на улучшение работы сердца, поэтому препараты подбираются с учетом основного заболевания. Для лечения могут быть назначены следующие группы препаратов:

• бета-блокаторы (уменьшают частоту сокращений сердечной мышцы);
• ингибиторы АПФ (расширяют кровеносные сосуды и восстанавливают их функцию);
• мочегонные средства (выводят лишнюю жидкость и устраняют отеки, что снижает нагрузку на сердце);
• гликозиды (устраняют аритмию и оказывают кардиотоническое действие).

В терапию сердечной одышки могут быть включены народные средства при отсутствии противопоказаний.

Народные методы

1. Измельчите 10 лимонов (вместе с цедрой) и головок чеснока (очищенных от шелухи) с помощью блендера или мясорубки. Переложите смесь в стеклянную ёмкость объёмом 1 л и залейте натуральным мёдом, предпочтительно цветочным. Тщательно перемешайте и уберите в тёмное место на 3-4 дня. Принимайте по 1 ложке 2-3 раза в день.

2. Весной можно попробовать избавиться от одышки с помощью молодых берёзовых листьев. Помойте и мелко порубите листья, затем 40 г сырья смешайте со стаканом кипятка. Настаивайте средство 20–40 минут. В день достаточно одного стакана настоя.

3. Листья клюквы — ещё одно эффективное средство от одышки. Для отвара возьмите горсть листьев и добавьте 500 мл кипящей воды. Варите 10–15 минут, затем охладите. Пейте по 50–70 мл в день.

Сердечная одышка — неприятное состояние, которое вызывает болезненные ощущения. Избавиться от неё можно, но важно подходить к проблеме комплексно и не заниматься самолечением. Лечение сердечных заболеваний должно проводиться под наблюдением квалифицированного врача.

Источник: prososud.ru