Гормон инсулин вырабатывается в B-клетках поджелудочной железы и затем отправляется в комплекс Гольджи, где отделяется C-пептид и формируется окончательная структура. Инсулин необходим для правильного обмена питательных веществ в клетках организма. Он увеличивает проходимость глюкозы через плазматические мембраны, способствуя выработке гликогена в мышцах и печени, а также усиливая синтез жиров и белков.

Для мышечной и жировой ткани, составляющих 75% организма, важна транспортировка глюкозы из-за их инсулинозависимости. Инсулин также распределяет питательные вещества, обеспечивая энергию для движения, дыхания и других процессов в теле.

Действие инсулина необходимо для выполнения функций, влияющих на скорость работы некоторых ферментов, а также для регулирования уровня сахара в крови. Это происходит благодаря:

• активации гликолизных ферментов, что приводит к окислению глюкозы и выработке пировиноградной кислоты;
• снижению или прекращению выработки гликогена в печени;
• ускорению поглощения молекул сахара;
• стимуляции выработки гликогена клетками мышц и печени через образование многомолекулярного вещества из глюкозы.

Инсулину помогает мембранный белок, состоящий из полипептидных цепей типа a и b. Связываясь с инсулином, этот белок изменяет расположение атомов, что активирует частицы b, отвечающие за рост, развитие и идентификацию клеток.

Инсулин также обладает двумя дополнительными свойствами: анаболическим действием, которое ускоряет образование и развитие новых клеток мышечной ткани, поддерживая объем мышечной массы и контролируя энергетический баланс, и антикатаболическим действием, которое замедляет распад белка и предотвращает зажирение крови, что положительно сказывается на росте мышечной ткани и регулировании процента жира в организме.

Норма содержания инсулина в организме человека

Норма инсулина в крови у женщин и мужчин примерно одинакова, но может варьироваться в определенные жизненные периоды. Например, у женщин уровень глюкозы повышается во время полового созревания, беременности или в пожилом возрасте, что приводит к увеличению выработки инсулина поджелудочной железой.

Женщины 20-55 лет	Беременные	Пожилые женщины (60+)
4–27 мкед/л	5–27 мкед/л	5–35 мкед/л

Таблица показывает, что возраст и жизненные обстоятельства влияют на уровень инсулина. У мужчин ситуация аналогична и также зависит от возраста.

Мужчины 20-55 лет	Мужчины 60+
4–25 мкед/л	7–35 мкед/л

Увеличение уровня инсулина у пожилых людей связано с повышением потребления энергии.

Дети и подростки имеют свои особенности: их организмы не нуждаются в значительной выработке энергии, поэтому уровень инсулина у них ниже. Однако с началом полового созревания уровень инсулина возрастает.

Дети (0-14 лет)	Подростки (14-25 лет)
4–22 мкед/л	7–26 мкед/л

Колебания уровня инсулина в пределах норм, указанных в таблицах, свидетельствуют о здоровье организма. Однако повышенный уровень инсулина может привести к заболеваниям дыхательных путей и другим проблемам, что может иметь серьезные последствия.

Внимание! Для точного определения уровня инсулина необходимо пройти двойной анализ крови — натощак и после резкого повышения глюкозы. Это поможет выявить наличие или отсутствие сахарного диабета.

Формы и причины отклонения количеств инсулина

Низкий уровень инсулина

Такое состояние организма приводит к повышению уровня сахара в крови и снижению его проходимости в клетки. В результате ткани начинают испытывать дефицит глюкозы. У людей с этим заболеванием наблюдаются повышенная жажда, частое мочеиспускание, раздражительность и сильные приступы голода.

Эти симптомы могут быть связаны с рядом заболеваний:

• Диабет первого типа — наследственное заболевание, при котором поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина. Острая форма болезни приводит к быстрому ухудшению состояния, постоянному голоду, жажде и неприятному запаху изо рта.
• Переедание — неправильное питание, особенно злоупотребление мучными и сладкими продуктами, может привести к диабету.
• Инфекции — некоторые заболевания могут повредить бета-клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина, что приводит к его нехватке и осложнениям.
• Истощение на фоне физических и эмоциональных перегрузок — в таких случаях организм потребляет слишком много глюкозы, а уровень инсулина снижается.

Сахарный диабет первого типа чаще всего становится причиной проблем с выработкой инсулина. Хотя он редко вызывает серьезные нарушения функций организма или угрожает жизни, может привести к гипогликемии — опасному падению уровня глюкозы в крови, что может закончиться комой или летальным исходом. Длительное течение болезни вызывает проблемы с сетчаткой глаз, язвы и болезненные нарывы на ногах, почечную недостаточность, вялость, хроническую боль и трофические язвы.

Высокий уровень инсулина

Повышение уровня инсулина может наблюдаться после еды, но он должен оставаться в пределах нормы. Постоянно завышенный уровень инсулина негативно влияет на работу жизненно важных систем организма.

Эта проблема часто сопровождается тошнотой при голоде, обмороками, дрожью, тахикардией, повышенным потоотделением и сильным аппетитом. Она может возникать из-за физиологических состояний, таких как физические нагрузки, прием пищи и беременность. Патологическое повышение инсулина может быть вызвано следующими заболеваниями:

• Инсулинома — доброкачественная опухоль, вызывающая избыточную выработку инсулина и гипогликемию. Лечится хирургическим удалением опухоли, после чего более 80% пациентов возвращаются к нормальной жизни.
• Диабет второго типа — возникает из-за избыточного веса или наследственной предрасположенности. Приводит к повышению уровня инсулина в крови, который не усваивает глюкозу, поэтому его называют инсулиннезависимым.
• Акромегалия — характеризуется повышенной выработкой соматотропина гипофизом, что увеличивает производство других гормонов, включая инсулин.
• Синдром Иценко-Кушинга — приводит к повышению уровня глюкокортикоидов в крови, что вызывает ожирение, зоб, кожные раздражения, общую слабость и проблемы с сердцем.
• Поликистоз яичников — у женщин с этим заболеванием наблюдаются гормональные нарушения, приводящие к повышению уровня инсулина.

Высокая концентрация инсулина разрушительно влияет на сосуды, способствует увеличению веса, развитию сердечно-сосудистых заболеваний, повышению уровня холестерина и ускоренному росту опухолевых клеток, что может привести к онкологическим заболеваниям.

Продукты содержащие инсулин

Для людей с проблемами инсулина важно правильно составить рацион. Обычно из диеты исключают продукты с высоким содержанием углеводов, но при недостатке инсулина это затруднительно. В таких случаях терапия может включать замену человеческого инсулина на фитоинсулин.

Наиболее распространенные источники фитоинсулина — тыква, топинамбур, кабачки и листья черники, используемые для заваривания чая. Однако такая диета не подходит для людей с диабетом второго типа, так как фитоинсулин не связывается с инсулиновыми рецепторами и не способствует усвоению глюкозы. В то же время при диабете первого типа фитоинсулин может быть полезен в лечении.

Инсулиновый индекс — это показатель, который помогает определить скорость поступления глюкозы в кровь и время, необходимое для выведения инсулина. Эталонный продукт имеет 100% отдачу инсулина при употреблении. Например, кусок белого хлеба с пищевой ценностью 240 ккал.

Большинство продуктов имеют схожие индексы гликемии и инсулина. Чем больше сахара, консервантов и трансжиров в продукте, тем выше этот показатель. Также термическая обработка пищи увеличивает уровень инсулина. Сочетание нескольких продуктов с высоким индексом ускоряет накопление глюкозы в крови и провоцирует выброс инсулина.

Вид пищи	Содержание инсулина (инсулиновый индекс)
Хлопья кукурузные	77
Крекер	89
Йогурт фруктовый	117
Батончик шоколадный	122
Овсяная каша	44
Чипсы картофельные	62
Изделия макаронные из твердых сортов пшеницы	41
Яйца	33
Чечевица	57
Хлеб зерновой	53
Хлеб белый	101
Торты и пирожные	81
Рыба	59
Яблоки	61
Говядина	50
Виноград	81
Хлеб ржаной	93
Картофель вареный	120
Карамель	159
Арахис	18
Апельсины	58
Мороженое сливочное	87
Бананы	83
Песочное печенье	95
Белый рис	78
Тушеная фасоль	118
Творог	128

Внимание! Употребление молочных продуктов вызывает более быстрый выброс инсулина, чем углеводы, но не приводит к отложению жиров. Это явление называется «инсулиновым парадоксом». Исследования показывают, что несмотря на высокий индекс инсулина, молочные продукты не способствуют ожирению. Сочетание каши с молоком увеличивает калорийность, а молоко с хлебом повышает уровень инсулина до 65%, а с макаронами — до 280%, практически не влияя на уровень глюкозы.

Инсулиносодержащие препараты

Для людей с сахарным диабетом первого типа инсулиносодержащие препараты жизненно необходимы. Около 40% пациентов с диабетом второго типа также получают такие лекарства. Назначение инсулина может зависеть от других заболеваний, связанных с нарушением выработки или действия инсулина.

Препараты классифицируются по методу производства:

• натуральные животные инсулиносодержащие препараты;
• частично искусственный инсулин, созданный из человеческого гормона с помощью генной инженерии;
• полный аналог.

Исследования в области выработки человеческого гормона значительно сократили использование животного инсулина, который отличался всего одной аминокислотой. Свиной гормон использовался для частично синтетического воспроизведения молекулярной структуры человеческого инсулина путем замены этой аминокислоты.

Инсулин, полученный с помощью генной инженерии, отличается высоким качеством. Для его производства ген, отвечающий за выработку гормона, соединяют с генами дрожжей, которые начинают производить человеческий инсулин. Это позволяет создать препараты, максимально адаптированные для усвоения организмом.

Вариации инсулинов:

Действие	Наименование	Начало работы	Пик работы	Длительность
Ультракороткого действия	ЛизПро (Хумалог)	10 минут	25 минут – 2 часа	3,5 – 4 часа
	Аспарт (Новорапид)
Короткого действия	Актрапид HM	25 минут	1,5 – 3 часа	6,5 – 8 часов
	Хумулин R
	Инсуман Рапид
Средней продолжительности действия	Протафан HM	1 час	4,5 – 12 часов	24 часа
	Хумулин NPH	1 час	2,5 – 8 часов	15 – 20 часов
	Инсуман Базал	1 час	3,5 – 4 часа	10 – 20 часов
Длительного действия	Гларгин (Лантус)	1 час		24 часа
	Детемир (Левемир)	3,5 – 4 часа		24 часа

Качественная терапия требует строгого соблюдения техники введения инсулина. Наиболее эффективный способ — использование инсулинового шприца. Однако более удобным является шприц-ручка с резервуаром для инсулина, системой дозирования и иглой.

При инъекции препарат вводится под кожу (в не критических случаях). Первое условие успешной инъекции: инсулин краткосрочного действия вводится в жировую клетчатку живота, а препараты длительного действия — в плечевую или бедренную клетчатку. Второе условие: игла вводится глубоко под углом 45 градусов. Третье: место введения должно меняться ежедневно.

Кратковременные инсулиновые препараты

Инсулиновые препараты на основе раствора кристаллов инсулина с цинком действуют в организме человека практически мгновенно, но также быстро прекращают свое действие. Их вводят подкожно или внутримышечно за тридцать минут до еды, чтобы организм успел извлечь необходимые вещества из пищи. Максимальный эффект от таких препаратов достигается через пару часов после введения. Кратковременные дозы инсулина часто комбинируются с другими инсулиносодержащими лекарствами.

Препараты средней продолжительности действия

Инсулиновые препараты средней продолжительности действия медленно распадаются в подкожной клетчатке и постепенно попадают в кровоток. Это обеспечивает более длительный эффект по сравнению с краткосрочными инсулинами. В медицинских учреждениях чаще всего используют NPH-инсулин, который представляет собой раствор кристаллов инсулина с цинком и добавлением протамина, а также Ленте-инсулин, основанный на смешивании инсулина с цинком и аморфным инсулином.

Эти препараты могут содержать как животный, так и человеческий инсулин. Человеческий гормон, в отличие от животного, более гидрофобен, что улучшает его взаимодействие с цинком и протамином.

Чтобы избежать негативных последствий, применение инсулина средней продолжительности должно контролироваться пациентом и не превышать одной-двух инъекций в сутки. Рекомендуется сочетать его с краткосрочным инсулином, что улучшает связывание протеина и цинка и замедляет усвоение инсулина короткого действия.

Внимание! Препараты можно смешивать самостоятельно при соблюдении правильных пропорций. Однако, если вы не уверены в своих действиях, лучше приобрести уже смешанный состав в аптеке.

Препараты с длительным действием

Группа инсулиновых препаратов, обладающих медленным всасыванием, обеспечивает длительное действие. Эти лекарства поддерживают уровень глюкозы и инсулина в крови в норме на протяжении суток. Их применяют не чаще одного-двух раз в 24 часа с индивидуально подобранной дозировкой. Допускается совместное использование с инсулинами кратковременного действия и средней продолжительности.

Выбор препарата и дозировки определяет врач, учитывая особенности организма пациента, степень сложности заболевания и наличие осложнений. Точная дозировка устанавливается на основе контроля уровня сахара после введения инъекции.

При нормальной работе поджелудочной железы инсулин вырабатывается в количестве 30-40 ЕД в сутки. Больной диабетом должен придерживаться этих показателей. При дисфункции поджелудочной дозировка может достигать 30-50 ЕД в сутки, причем две трети дозы вводятся утром, а оставшаяся часть — вечером, незадолго до ужина.

Внимание! Если пациент переходит с животного инсулина на человеческий, суточная доза должна снижаться из-за лучшего усвоения человеческого инсулина.

Ученые также работают над созданием инсулина в форме таблеток. Исследования показали, что уровень инсулина в крови регулируется печенью. При инъекционном введении инсулина печень не участвует в его переработке, что может привести к осложнениям, влияющим на сердечно-сосудистую систему. Это стало стимулом для разработки таблетированного варианта инсулина.

Преимущества таблетированного инсулина:

• Отсутствие болезненных уколов, что особенно важно при лечении детей.
• Увеличенная продолжительность действия.
• Нет синяков и шрамов от инъекций.
• Минимальная вероятность передозировки, так как печень регулирует выброс инсулина в кровь.

Однако существуют и недостатки. Такой подход может вызывать постоянную нагрузку на поджелудочную железу. Решение этой проблемы — вопрос времени, так как проводятся исследования, направленные на нормализацию работы поджелудочной железы, активирующейся только во время приема пищи.

К минусам также относятся временная труднодоступность и высокая цена препаратов, так как они пока находятся на стадии экспериментального лечения. Ограничением, но не недостатком, является нежелательность приема таблеток при заболеваниях печени, сердечно-сосудистой системы, язвах и мочекаменной болезни.

Источник: gormoon.ru

Действие инсулина

Инсулин влияет на все виды обмена веществ, но в первую очередь участвует в углеводном обмене. Он усиливает транспорт излишков глюкозы через клеточные мембраны, активируя механизмы, которые регулируют количество и эффективность мембранных белков, отвечающих за доставку глюкозы. Это приводит к стимуляции инсулиновых рецепторов и активации внутриклеточных процессов, способствующих усвоению глюкозы клетками.

Жировая и мышечная ткани зависят от инсулина. При поступлении углеводов гормон вырабатывается, что приводит к повышению уровня сахара в крови. Когда уровень глюкозы падает ниже нормы, выработка инсулина замедляется.

Виды действия инсулина на организм:

• Метаболическое:

  • Повышает усвоение глюкозы и других веществ клетками.
  • Активирует ключевые ферменты гликолиза.
  • Ускоряет синтез гликогена в печени и мышцах.
  • Снижает интенсивность глюконеогенеза, уменьшая синтез глюкозы в печени из других веществ.

• Анаболическое:

  • Усиливает абсорбцию аминокислот, особенно валина и лейцина.
  • Увеличивает транспорт ионов калия, магния и фосфатов в клетки.
  • Повышает репликацию ДНК и биосинтез белка.
  • Ускоряет синтез жирных кислот и их этерификацию, способствуя преобразованию глюкозы в триглицериды в печени и жировой ткани. При недостатке инсулина происходит мобилизация жиров.

• Антикатаболическое:

  • Угнетает гидролиз белков, уменьшая их деградацию.
  • Снижает липолиз, что уменьшает поступление жирных кислот в кровь.

Инъекции инсулина

Норма инсулина в крови взрослого человека составляет 3–30 мкЕД/мл (до 240 пмоль/л). Для детей младше 12 лет этот показатель не должен превышать 10 мкЕД/мл (69 пмоль/л).

У здоровых людей уровень инсулина колеблется в течение дня и достигает пика после еды. Цель инсулинотерапии — поддерживать уровень инсулина и имитировать его пики, вводя гормон перед приемом пищи. Дозу подбирает врач индивидуально, учитывая уровень глюкозы в крови.

Базальная секреция инсулина у здорового человека составляет около 1 ЕД в час. Она необходима для подавления работы альфа-клеток, которые производят глюкагон — антагонист инсулина. При приеме пищи секреция увеличивается до 1–2 ЕД на 10 г углеводов, что зависит от состояния организма и времени суток. Этот перепад помогает поддерживать динамическое равновесие, обеспечивая повышенную выработку инсулина в ответ на возросшую потребность.

У людей с сахарным диабетом 1-го типа выработка инсулина снижена или отсутствует, что требует заместительной инсулинотерапии.

Поскольку при пероральном приеме инсулин разрушается в кишечнике, его вводят парентерально, в виде подкожных инъекций. Чем меньше суточные колебания уровня глюкозы, тем ниже риск осложнений сахарного диабета.

Недостаток инсулина может привести к гипергликемии, а избыток — к гипогликемии. Поэтому инъекции препарата требуют внимательного подхода.

Ошибки, снижающие эффективность терапии:

• использование препарата с истекшим сроком годности;
• нарушение правил хранения и транспортировки;
• обработка места инъекции спиртом (он разрушает гормон);
• использование поврежденной иглы или шприца;
• слишком быстрое извлечение шприца после инъекции (может привести к потере части препарата).

Традиционная и интенсифицированная инсулинотерапия

Традиционная или комбинированная инсулинотерапия включает введение смеси препаратов короткой и средней/длинной продолжительности действия в одной инъекции. Этот метод подходит для пациентов с лабильным течением диабета. Основное преимущество — сокращение количества инъекций до 1–3 в сутки, однако полноценная компенсация углеводного обмена при таком подходе невозможна.

Традиционное лечение сахарного диабета имеет свои плюсы и минусы:

• Достоинства:

  • Простота введения препарата.
  • Нет необходимости в частом контроле гликемии.
  • Возможность лечения под контролем глюкозурического профиля.

• Недостатки:

  • Необходимость строгого соблюдения диеты и режима дня.
  • Обязательный прием пищи, связанный с введением препарата.
  • Невозможность поддержания уровня глюкозы в физиологических пределах.
  • Повышенный риск гипокалиемии, артериальной гипертонии и атеросклероза из-за постоянной гиперинсулинемии.

Комбинированная терапия показана пожилым пациентам, испытывающим трудности с интенсифицированной терапией, а также при психических расстройствах, низком уровне образования, потребности в постороннем уходе и недисциплинированным больным.

При интенсифицированной инсулинотерапии (ИИТ) пациенту назначается доза, достаточная для утилизации глюкозы. Вводятся инсулины, имитирующие базальную секрецию, и препараты короткого действия для достижения пиков концентрации гормона после еды. Суточная доза состоит из инсулинов короткого и длительного действия.

У людей с диабетом 1-го типа выработка инсулина снижена или отсутствует, что требует заместительной инсулинотерапии.

Лечение по схеме ИИТ имеет следующие достоинства и недостатки:

• Достоинства:

  • Имитирует физиологическую секрецию гормона.
  • Более свободный режим жизни и «либерализированная диета» с вариабельностью времени и набора продуктов.
  • Улучшение качества жизни.
  • Эффективный контроль метаболических нарушений, предотвращающий поздние осложнения.

• Недостатки:

  • Необходимость систематического самоконтроля гликемии (до 7 раз в сутки).
  • Потребность в специальном обучении и изменении образа жизни.
  • Дополнительные затраты на обучение и средства самоконтроля.
  • Повышенная склонность к гипогликемиям, особенно в начале ИИТ.

Обязательные условия для применения ИИТ: достаточный уровень интеллекта пациента, способность к обучению, умение применять приобретенные навыки и возможность приобрести средства самоконтроля.

Читайте также:

1. Анализ крови на сахар: норма, расшифровка, как подготовиться к сдаче

2. Норма сахара в крови для мужчин, женщин, беременных

3. Актрапид НМ

Виды инсулина

Инсулин бывает:

• одновидовой (моновидовой) – экстракт поджелудочной железы одного вида животных;
• комбинированный – смесь экстрактов поджелудочных желез двух или более видов животных.

Нормальные показатели инсулина в сыворотке крови взрослого здорового человека составляют от 3 до 30 мкЕд/мл (после 60 лет – до 35 мкЕд/мл, у детей – до 20 мкЕд/мл).

По видовому признаку инсулин делится на:

• человеческий;
• свиной;
• крупного рогатого скота;
• китовый.

В зависимости от степени очистки инсулин бывает:

• традиционный – содержит примеси других гормонов поджелудочной железы;
• монопиковый – благодаря дополнительной фильтрации на геле содержит меньше примесей, чем традиционный;
• монокомпонентный – отличается высокой степенью чистоты (содержит не более 1% примесей).

По продолжительности и пику действия выделяют инсулины короткого и пролонгированного (среднего, длительного и сверхдлительного) действия.

Источник: www.neboleem.net

Функции инсулина

Поджелудочная железа содержит β-клетки, образующие островки Лангерганса, которые круглосуточно вырабатывают инсулин. После еды уровень глюкозы в крови повышается, что приводит к увеличению секреторной активности β-клеток.

Основное действие инсулина заключается в взаимодействии с цитоплазматическими мембранами, что повышает их проницаемость для глюкозы. Без инсулина глюкоза не могла бы проникнуть в клетки, что привело бы к энергетическому голоданию.

Кроме того, инсулин выполняет ряд других важных функций:

• стимулирует синтез жирных кислот и гликогена в печени;
• способствует поглощению аминокислот мышечными клетками, что усиливает синтез гликогена и белка;
• стимулирует синтез глицерола в жировой ткани;
• подавляет образование кетоновых тел;
• тормозит расщепление липидов;
• предотвращает распад гликогена и белков в мышечной ткани.

В России и странах СНГ большинство пациентов предпочитают вводить инсулин с помощью шприцов-ручек, что обеспечивает точное дозирование препарата.

Таким образом, инсулин регулирует не только углеводный, но и другие виды обмена веществ.

Заболевания, связанные с действием инсулина

Недостаточная и избыточная концентрация инсулина в крови может привести к различным патологическим состояниям:

• Инсулинома – опухоль поджелудочной железы, которая производит избыток инсулина, вызывая частые гипогликемические состояния (снижение уровня глюкозы в сыворотке крови ниже 5,5 ммоль/л).
• Сахарный диабет I типа (инсулинозависимый) – развивается из-за недостаточной выработки инсулина β-клетками поджелудочной железы (абсолютная инсулиновая недостаточность).
• Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый) – поджелудочная железа вырабатывает инсулин в достаточном количестве, но клетки теряют чувствительность к нему (относительная недостаточность).
• Инсулиновый шок – состояние, возникающее после введения чрезмерной дозы инсулина (в тяжелых случаях может привести к гипогликемической коме).
• Синдром Сомоджи (синдром хронической передозировки инсулина) – комплекс симптомов, возникающий у пациентов, длительное время получающих высокие дозы инсулина.

Инсулинотерапия

Инсулинотерапия — метод лечения, направленный на коррекцию нарушений углеводного обмена с помощью инъекций инсулина. Он в основном используется для терапии сахарного диабета I типа, а также в некоторых случаях при диабете II типа. Редко инсулинотерапия применяется в психиатрии для лечения шизофрении с использованием гипогликемических ком.

Для имитации базальной секреции инсулина утром и вечером вводят пролонгированные формы препарата. После каждого приема пищи с углеводами вводят инсулин короткого действия.

Показаниями к инсулинотерапии являются:

• сахарный диабет I типа;
• диабетическая гиперосмолярная и гиперлакцидемическая кома, кетоацидоз;
• невозможность достижения компенсации углеводного обмена у пациентов с II типом диабета при использовании сахароснижающих препаратов, диеты и физической активности;
• гестационный сахарный диабет;
• диабетическая нефропатия.

Инъекции выполняются подкожно с помощью инсулинового шприца, шприца-ручки или инсулиновой помпы. В России и странах СНГ большинство пациентов предпочитают шприцы-ручки, которые обеспечивают точное дозирование и минимальную болезненность.

Инсулиновые помпы используют менее 5% пациентов с диабетом из-за их высокой стоимости и сложности в использовании. Однако помпы обеспечивают точную имитацию естественной секреции инсулина, лучший контроль гликемии и снижают риск осложнений. Поэтому число пациентов, использующих помпы для лечения диабета, постепенно растет.

В клинической практике применяются различные виды инсулинотерапии.

Комбинированная (традиционная) инсулинотерапия

Метод терапии сахарного диабета основан на одновременном введении смеси инсулинов короткого и пролонгированного действия, что позволяет сократить количество ежедневных инъекций.

Преимущества метода:

• нет необходимости в частом контроле уровня глюкозы в крови;
• терапию можно проводить, контролируя уровень глюкозы в моче (глюкозурический профиль).

После еды уровень глюкозы в крови повышается, что усиливает секреторную активность β-клеток.

Недостатки:

• необходимость строгого соблюдения режима дня и физических нагрузок;
• соблюдение диеты, назначенной врачом с учетом дозы инсулина;
• прием пищи не менее 5 раз в сутки и в одно и то же время.

Традиционная инсулинотерапия часто приводит к гиперинсулинемии — повышенному уровню инсулина в крови, что увеличивает риск осложнений, таких как атеросклероз, артериальная гипертония и гипокалиемия.

Традиционная инсулинотерапия назначается следующим категориям пациентов:

• пожилым;
• страдающим психическими заболеваниями;
• с низким уровнем образования;
• нуждающимся в постороннем уходе;
• не способным соблюдать режим дня, диету и сроки введения инсулина.

Интенсифицированная инсулинотерапия

Интенсифицированная инсулинотерапия имитирует физиологическую секрецию инсулина в организме пациента.

Для имитации базальной секреции инсулин пролонгированного действия вводят утром и вечером. После каждого приема пищи с углеводами вводят инсулин короткого действия, что имитирует секрецию после еды. Дозировка постоянно корректируется в зависимости от потребляемой пищи.

Преимущества этого метода инсулинотерапии:

• Имитация физиологического ритма секреции.
• Повышение качества жизни пациентов.
• Возможность более свободного режима дня и диеты.
• Снижение риска поздних осложнений сахарного диабета.

Недостатки:

• Необходимость обучения пациентов подсчету хлебных единиц (ХЕ) и подбору дозы.
• Требование самоконтроля не менее 5–7 раз в сутки.
• Повышенная вероятность гипогликемий, особенно в первые месяцы терапии.