Гипотонический тип

При преобладании парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (ваготония) развивается нейроциркуляторная дистония гипотонического типа. Основные признаки включают:

1. Снижение артериального давления;
2. Редкий пульс (брадикардия), который может быстро учащаться (тахикардия);
3. Боли в сердце (кардиалгии);
4. Головокружение;
5. Частые обмороки, особенно у детей (преимущественно девочек) в пубертатный период;
6. Головные боли, связанные с погодными условиями и физическими или психическими нагрузками;
7. Повышенная утомляемость и низкая работоспособность;
8. Дискинезия желчных путей из-за неравномерного сокращения желчного пузыря;
9. Нарушения пищеварения (склонность к поносам и метеоризму);
10. Нарушение терморегуляции: понижение температуры тела и продолжительный субфебрилитет при инфекциях у детей;
11. Жалобы на «одышку» и «вздохи»;
12. Склонность к аллергическим реакциям;
13. Бледность кожи (мраморность) и цианоз конечностей;
14. Холодный пот.

Когда нет согласия между отделами

Несогласованная работа симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы приводит к нарушениям функций органов и систем. Если наблюдаются колебания давления, резкие изменения цвета лица или непредсказуемые реакции организма на незначительные события, это может указывать на смешанный тип вегето-сосудистой дисфункции.

Признаки нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу включают симптомы, характерные как для гипотонического, так и для гипертонического типов. Преобладание той или иной части вегетативной нервной системы определяет проявления состояния пациента.

Кризы вегето-сосудистой дистонии

Нейроциркуляторная дистония, возникшая в детстве, со временем может обостряться, проявляясь у молодых людей более выраженными вегетативными симптомами в виде кризов. Приступы при нейроциркуляторной дистонии зависят от её типа, но часто имеют смешанный характер. Высокая активность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы может привести к вагоинсулярному кризу, который характеризуется следующими признаками:

• Потливость и тошнота;
• Внезапная слабость и потемнение в глазах;
• Снижение артериального давления и температуры тела;
• Замедление пульса.

После вагоинсулярного криза пациент может ощущать разбитость и слабость в течение нескольких дней, а также периодические головокружения.

Когда активируется симпатический отдел, развивается другая форма вегето-сосудистой дисфункции. Нейроциркуляторная дистония с симпатоадреналовыми кризами проявляется внезапным беспричинным страхом, к которому быстро добавляются:

1. Интенсивная головная боль;
2. Боль в сердце;
3. Повышение артериального давления и температуры тела;
4. Озноб;
5. Покраснение кожи или бледность.

Вегетативная дисфункция и беременность

Хотя беременность — это физиологическое состояние, именно в этот период может проявиться вегето-сосудистая дистония, которая ранее протекала скрыто. Во время беременности организм undergoes значительные изменения, готовясь к рождению новой жизни. Гормональный фон, регулирующий все процессы беременности, претерпевает серьезные изменения. Внутренние органы перестраиваются, освобождая место для растущей матки. Все эти процессы контролируются вегетативной нервной системой, которая и без дополнительных нагрузок не всегда справляется.

Женщины с НЦД могут заподозрить беременность еще до теста, так как первым признаком может стать обморок. Вегето-сосудистая дисфункция при беременности проявляется более выраженно, что делает течение беременности более тяжелым.

Женщины могут испытывать слезы по любому поводу, боли в сердце, истерики и снижение артериального давления. Чувство нехватки воздуха и духоты также часто беспокоит беременных, а те, кто страдает вегето-сосудистой дисфункцией, могут даже ощущать «запах свежего дуновения».

Однако не стоит паниковать. Зафиксировано много случаев исчезновения проявлений НЦД после родов. Причины этого могут быть разными: возможно, это связано с «наведением порядка» в организме или с новой ответственностью по уходу за малышом. Многие женщины отмечают, что при отвлечении на важные дела симптомы вегето-сосудистой дисфункции ослабевают.

Болезнь или синдром?

Рассуждая о вегето-сосудистых расстройствах, ученые не пришли к единому мнению о наименовании. Более правильным считается термин вегето-сосудистая дистония, так как он отражает патогенез заболевания. Последним трендом стало использование термина синдром вегетативной дистонии, однако он не стал самостоятельной единицей в Международной классификации болезней (МКБ).

Код по МКБ 10 для нейроциркуляторной дистонии – F45.3, где буква F указывает на психогенное происхождение. *По этой же классификации НЦД признана не заболеванием, а *симптомокомплексом, возникающим из-за неадекватного функционирования вегетативной нервной системы (несогласованное взаимодействие симпатического и парасимпатического отделов). Это может не облегчить ситуацию для тех, кто знаком с этим комплексом симптомов, но на сегодняшний день это так.

Вопросы вызывает вегето-сосудистая дисфункция, когда наступает время служить в армии. Как совместимы нейроциркуляторная дистония и армейская служба? Проявления заболевания разнообразны, и подход к ним должен быть соответствующим.

Готовясь к воинскому долгу: НЦД и армия

Некоторые стремятся стать защитниками Отечества, забывая о своих болезнях, или даже скрывая их. Другие, имея в детской карточке запись о нейроциркуляторной дистонии (НЦД), пытаются избежать воинских обязанностей. Поэтому комиссия должна подходить к оценке состояния призывников объективно и всесторонне.

При первом осмотре призывника, который не жалуется и хочет служить, но имеет лишь пониженное или повышенное давление (ниже 100/60 или выше 160/100) и явные вегетативные расстройства, комиссия может удовлетворить его желание. Однако важно выяснить, являются ли эти симптомы постоянными или периодическими. Аналогично, у тех, кто предъявляет множество жалоб, но имеет лишь скудные записи о болезни в карточке, необходимо тщательно исследовать их состояние.

Комиссия должна определить:

• Постоянство жалоб;
• Стойкость повышения или понижения артериального давления;
• Наличие кардиалгий и нарушений сердечного ритма;
• Влияние симптомов НЦД на работоспособность призывника.

Для оценки здоровья молодого человека обязательно привлекаются смежные специалисты: невролог, кардиолог, окулист, эндокринолог и отоларинголог.

Кроме того, при решении вопроса о пригодности к военной службе с диагнозом НЦД проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить заболевания желудочно-кишечного тракта, сердца и легких, которые могут иметь схожую симптоматику.

Кому звучит «Прощание славянки»?

Для объективного решения вопроса призывника направляют в стационар для обследования. После этого его могут признать временно непригодным по ст. 48. В таком случае молодой человек проходит лечение в связи с вегето-сосудистой дистонией. Если лечение оказывается неэффективным, а симптомы указывают на стойкие нарушения вегетативной иннервации, призывник не подлежит службе в армии и получает военный билет с отметкой о непригодности по ст. 47 «а».

Комиссия также рассматривает юношей с выраженными стойкими вегето-сосудистыми расстройствами, включая повышение или понижение давления, явные признаки нарушения сердечного ритма и постоянные боли в сердце.

Тот, у кого есть единственная запись о заболевании вегетативной нервной системы, но она не подтверждена, должен отправиться служить Родине. Старинный марш Василия Ивановича Агапкина своей торжественностью заставит заплакать родную мать и любимую девушку. Страшного ничего нет — пройдет немного времени, и здоровый, уверенный в себе вчерашний призывник вернется домой, забыв о болезни.

И всё-таки: что с ней делать?

Говорить о нейроциркуляторной дистонии можно долго, так как у этой патологии множество названий. Люди, страдающие от этого симптомокомплекса, ищут пути избавления от него, так как он значительно ухудшает качество жизни. Вопрос о том, как лечить нейроциркуляторную дистонию, волнует многих, ведь смена названия не изменит самочувствие пациента.

Вегето-сосудистая дисфункция не переносит гиподинамию. Несмотря на то что проявления болезни особенно заметны после физической нагрузки, физкультура не только не вредит, но и полезна. Важно, чтобы это была целенаправленная, лечебная физкультура, дозированная и продуманная.

Соблюдение режима труда и отдыха также является важной частью лечения. Работа в ночную смену, недосыпание и длительное время за компьютером вряд ли помогут почувствовать легкость в голове и теле. Свежий воздух, спокойные вечерние прогулки, теплая ванна с успокаивающими травами обеспечат хороший сон и улучшат настроение.

Особое внимание следует уделять психоэмоциональному состоянию. Необходимо избегать стрессов, заниматься аутотренингом, пить успокаивающий чай и создавать доброжелательную атмосферу дома и на работе.

Значительную роль в лечении играет и диета. Нейроциркуляторной дистонии не нравятся пряности, острые блюда и алкоголь. Все, что возбуждает нервную систему, может усугубить состояние, поэтому лучше избегать излишеств. Полезны продукты, богатые калием, такие как баклажаны, картофель, бананы, чернослив и абрикосы.

Лечение, прописанное врачом

Медикаментозное лечение вегето-сосудистых расстройств желательно сочетать с общеоздоровительными мероприятиями и физиопроцедурами. Лечебный массаж, электрофорез с успокаивающими средствами на воротниковую зону, электросон и циркулярный душ укрепляют нервную систему и приносят положительные эмоции, необходимые пациентам с вегето-сосудистой дистонией.

Отличной процедурой является иглоукалывание. Оно позволяет надолго отказаться от лекарств и поддерживать хорошее самочувствие благодаря ежегодным сеансам. Тонкие золотые или платиновые иголочки, введенные в нервно-мышечные пучки, способствуют длительной ремиссии и облегчению состояния.

Витаминотерапия и антиоксидантные комплексы (например, Доктор Тайсс, геровитал) отлично дополняют общеукрепляющие мероприятия.

Лекарственные средства для лечения нейроциркуляторной дистонии назначаются врачом. Советы подруг и интернет-ресурсов здесь неуместны, так как медикаментозное лечение должно учитывать артериальное давление, наличие кардиалгий и состояние сердечного ритма. То, что поможет пациенту с повышенным давлением, может негативно сказаться на состоянии человека с низким АД. Например, бета-адреноблокатор эгилок не показан при гипотоническом типе. Препараты, регулирующие сердечный ритм, требуют особой осторожности, поэтому «самодеятельность» в этом случае недопустима.

Пациентам с вегетативными расстройствами часто назначают транквилизаторы, такие как адаптол, афобазол и грандаксин. Растительный препарат гелариум, обладающий антидепрессивными свойствами, также оказывает положительное воздействие. Для снятия спазмов часто используется беллатаминал, который дополнительно обладает седативным эффектом.

Настои боярышника, валерианы и пустырника знакомы многим пациентам с нейроциркуляторной дистонией и часто хранятся в домашней аптечке как «скорая помощь».

Чем может помочь народная медицина?

Многообразие рецептов лечения нейроциркуляторной дистонии народными средствами впечатляет не меньше, чем разнообразие её клинических проявлений. Контрастные души и дыхательная гимнастика тибетских монахов или австрийского целителя Рудольфа Бройса интересны, но русские народные средства пользуются большей популярностью. Например, популярные напитки из церковного «Кагора» и смеси соков чеснока, лимона, свёклы, моркови и редьки с добавлением натурального мёда передаются «из уст в уста».

При лечении ВСД важно учитывать артериальное давление. При повышенном давлении народные целители рекомендуют настои из листьев мяты, белой берёзы, цветков календулы и семян укропа. Спиртовые настои магнолии и омелы белой также хорошо снижают давление.

Крепкий чай и кофе при гипертоническом типе НЦД не рекомендуются, но по утрам можно пить полезный домашний чай:

• Сухие ягоды черники, черноплодной рябины, смородины и барбариса берутся в равных частях, перемалываются, перемешиваются и заливаются кипятком.

При нормальном артериальном давлении и тенденции к его снижению полезны настои девясила и бессмертника, а также свежевыжатые соки моркови и шиповника.

Корень валерианы (можно принимать внутрь или использовать для ванн), боярышник и горячее молоко с мёдом на ночь известны многим. Эти народные средства есть почти в каждом доме, даже там, где не наблюдаются вегето-сосудистые расстройства.

Как устанавливается диагноз?

Синдром вегетативной дистонии не основывается только на жалобах пациента. Для установления диагноза врач требует результаты анализов и инструментальных обследований. Основные этапы диагностики НЦД включают:

1. Общие анализы крови и мочи, которые обычно не отклоняются от нормы;
2. Мониторинг артериального давления в течение 10-14 дней для определения типа НЦД;
3. УЗИ почек и сердца для исключения заболеваний этих органов;
4. Реоэнцефалография;
5. ЭКГ, ФКГ, эхоКГ;
6. Консультации эндокринолога, отоларинголога, невролога и офтальмолога.

Также может потребоваться детальное исследование функции почек, надпочечников, гипоталамуса и щитовидной железы для выяснения причины заболевания.

Причины вегето сосудистой дистонии

Синдромы вегетососудистой дистонии (ВСД) могут возникать по следующим причинам:

• поражения центральной нервной системы (ЦНС);
• энцефалопатия и нарушения в работе ствола мозга и гипоталамуса;
• заболевания эндокринной системы, такие как сахарный диабет и гипотиреоз;
• гормональные изменения (в подростковом возрасте, во время беременности, при климаксе);
• черепно-мозговые травмы;
• шейный остеохондроз;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (тахикардия, брадикардия, аритмия, пороки сердца и др.);
• хронические инфекции;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• переутомление и недостаток сна;
• стрессы и повышенная нервозность;
• индивидуальные особенности, такие как повышенная тревожность и чрезмерная озабоченность здоровьем;
• вредные привычки, включая алкоголизм и зависимость от никотина или наркотиков;
• психические расстройства.

Также резкая смена климата может способствовать развитию ВСД.

У грудных детей вегетососудистая дисфункция может возникать из-за патологий, возникших в период формирования плода и родовых травм. В этом возрасте ВСД проявляется нарушениями работы желудочно-кишечного тракта (метеоризм, диарея, частые срыгивания, плохой аппетит), повышенной капризностью и высокой нервной возбудимостью, а также неустойчивостью иммунной системы к простудам.

Факторы риска вегетососудистой дистонии

Первые признаки вегето-сосудистой дистонии (ВСД) обычно проявляются в детском или юношеском возрасте. По разным данным, это расстройство встречается у 80% населения, но другие источники указывают на 32-38% пациентов, обращающихся к врачу с жалобами на сердечно-сосудистую систему. У женщин признаки ВСД встречаются в три раза чаще, чем у мужчин.

Эти цифры могут быть преувеличены, так как диагноз ВСД ставят преимущественно в постсоветских странах, в то время как европейские и американские врачи не признают его существование. Кроме того, среди отечественных врачей частота постановки диагноза варьируется.

Различия в статистике обусловлены отсутствием четких диагностических критериев и отрицанием существования этой болезни многими молодыми специалистами, ознакомившимися с западной медициной.

К группе риска относятся:

• подростки, беременные женщины и женщины в климаксе (из-за гормональных изменений);
• люди, чья работа связана с частыми переездами;
• лица с малоподвижным образом жизни;
• пациенты с хроническими заболеваниями;
• люди, испытывающие постоянный психологический дискомфорт;
• лица с наследственной предрасположенностью к сосудистой дистонии.

Вегетативная дистония может возникнуть в любом возрасте.

Симптомы вегетососудистой дистонии

Пациенты с вегетососудистой дисфункцией (ВСД) часто жалуются на симптомы, характерные для различных заболеваний: упадок сил, нарушения сна, частые головокружения, иногда переходящие в обмороки, боли в области сердца, а также резкие изменения температуры тела. Симптомы ВСД разнообразны и, как правило, многочисленны.

Основные симптомы ВСД у взрослых и детей схожи. Кроме перечисленных, пациенты могут отмечать:

• онемение конечностей;
• ощущение «комка» в горле;
• чувствительность к погодным условиям и перепадам температур;
• частые высыпания герпеса на губах;
• внезапные депрессивные состояния без видимых причин;
• рассеянность и проблемы с памятью;
• вялость и постоянную сонливость;
• нарушения аппетита (вплоть до анорексии или булимии);
• боли в спине и конечностях;
• одышку.

Многие пациенты, столкнувшиеся с синдромом ВСД, могут воспринимать проявления вегетативной дисфункции как индивидуальные особенности своего организма.

Классификация вегетососудистой дистонии

Для вегетососудистых дисфункций не существует единой классификации, однако их можно различать по нескольким критериям.

В зависимости от распространенности вегетативных расстройств выделяют следующие виды ВСД:

• Местная (локальная) дистония: нарушения наблюдаются в одном органе.
• Системная дистония: расстройства затрагивают одну систему органов (например, сердечно-сосудистую).
• Генерализированная дистония: нарушена работа двух и более систем органов.

Типы ВСД можно различать и по степени выраженности симптомов:

• Латентная дистония: проявляется только под воздействием факторов-раздражителей (стресс, волнение и др.).
• Пароксизмальная дистония: приступы возникают внезапно, иногда с определенной периодичностью.
• Перманентная дистония: некоторые нарушения (например, холодные руки из-за проблем с терморегуляцией) проявляются постоянно.

По проявлению симптоматики выделяют следующие типы вегетососудистой дистонии:

• ВСД с преобладанием симпатических эффектов;
• ВСД с преобладанием парасимпатических эффектов;
• Смешанная ВСД.

Симпатическая система отвечает за реакцию организма на стрессовые раздражители. Ее активность может вызывать учащение пульса, расширение зрачков, артерий мозга и половой системы, уменьшение слюноотделения, подавление пищеварительных ферментов и другие нарушения.

Парасимпатическая система может оказывать как возбуждающее, так и замедляющее действие на органы, действуя противоположно симпатической системе.

Вегетососудистые патологии можно классифицировать и по происхождению. Выделяют первичную дистонию, обусловленную наследственностью или конституционными особенностями организма, и вторичную, возникающую в результате патологических изменений в организме. Также заболевание можно разделить по тяжести проявлений на легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Классификация согласно локализации всех симптомов

Классификация вегетативных дисфункций по локализации симптомов ВСД считается основной, так как вегетативная система отвечает за большинство процессов жизнедеятельности организма.

• Сердечно-сосудистые вегетативные дистонии

Различают следующие виды сосудистых дисфункций:

1. Кардиальный вид ВСД. Характеризуется нарушениями сердцебиения. Пациенты жалуются на нехватку воздуха, тахикардию, боль или дискомфорт в области сердца, дыхательную аритмию и учащенный пульс. ЭКГ не показывает изменений, даже при выраженной симптоматике.

2. Гипотензивный вид ВСД. Проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, частыми мигренями и предобморочными состояниями. Основным признаком является понижение артериального давления ниже 120/90 мм рт. ст., бледность кожи и изменения в глазном дне.

3. Гипертензивный вид ВСД. У пациентов наблюдаются головные боли и повышенная утомляемость. Характеризуется повышением артериального давления до уровней гипертензии, симптомы чаще проявляются при физических нагрузках.

4. Вазомоторный вид ВСД. Связан с патологическими изменениями нервных волокон, регулирующих сужение и расширение сосудов. Пациенты испытывают головные боли, нарушения сна, приливы крови к лицу и тревожные состояния, а также охлаждение конечностей.

5. ВСД смешанного типа. Сопровождается комплексом нескольких из перечисленных выше вегетативных нарушений.

• Вегетативные дистонии, связанные с нарушениями дыхательной системы

При респираторной ВСД наблюдаются нарушения дыхания, такие как одышка, нехватка воздуха и приступы удушья при попытке сделать полный вдох.

• Гастроэнтерологическая ВСД

Пациенты с данным типом ВСД жалуются на проблемы с желудочно-кишечным трактом и мочевыводящей системой: рвота, диарея, тошнота, газообразование, отрыжка, пониженный обмен веществ, учащенное мочеиспускание и боли в нижней части живота.

• ВСД, связанные с нарушением работы вегето-висцеральной системы

Эти нарушения проявляются в проблемах терморегуляции: повышенная потливость, ознобы, резкие ощущения холода и жара, а также беспричинные повышения температуры.

Неудовлетворительная работа вестибулярного аппарата, частые головокружения и предобморочные состояния также могут указывать на наличие ВСД.

Осложнения вегетососудистой дистонии

Чем опасна ВСД? Прогноз протекания вегетососудистой дистонии (ВСД) часто непредсказуем. У половины пациентов наблюдаются вегетососудистые кризы — состояния с выраженными симптомами.

Кризы при ВСД возникают при умственном или физическом перенапряжении, резкой смене климата и некоторых острых заболеваниях. У взрослых такие кризы встречаются в 50% случаев. Их можно разделить на симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные.

Симпатоадреналовый криз вызывается резким выбросом адреналина в кровь. Он начинается с сильной головной боли, учащенного сердцебиения и болей в области сердца. В этом состоянии может наблюдаться повышение артериального давления, субфебрильная температура (37-37,5°C), озноб и тремор. Криз проходит так же внезапно, как и начинается, оставляя пациента с чувством слабости и увеличением мочеобразования.

Симптомы вагоинсулярного криза противоположны симпатоадреналовым. При этом кризе увеличивается выброс инсулина, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови, что может быть опасно для диабетиков. Вагоинсулярный криз сопровождается замиранием сердца, головокружением, нарушениями сердечного ритма, затруднением дыхания и приступами удушья. Возможны брадикардия и артериальная гипотензия. Пациенты жалуются на повышенную потливость, покраснение лица, слабость и потемнение в глазах. В этот период также увеличивается сокращение стенок кишечника, возникают газообразования и диарея, могут быть позывы к дефекации. Завершение этого острого периода, как и при симпатоадреналовом кризе, сопровождается повышенной усталостью.

При смешанных кризах активируются оба отдела вегетативной системы, и пациент испытывает симптомы как симпатоадреналового, так и вагоинсулярного криза.

Диагностика вегетососудистой дистонии

ВСД трудно диагностировать из-за многообразия и субъективности ее симптомов. Комплексная инструментальная диагностика (УЗИ, ЭКГ и др.) используется не для подтверждения вегетососудистой дистонии, а для исключения других заболеваний.

При наличии симптомов ВСД рекомендуется консультация кардиолога, невролога и эндокринолога, так как симптомы вегетативных нарушений схожи с проявлениями заболеваний сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем. В зависимости от жалоб пациента может потребоваться осмотр гастроэнтеролога, окулиста, отоларинголога, уролога, гинеколога, психиатра и других специалистов.

Для диагностики вегетососудистой дистонии оценивается вегетативный тонус — уровень функции органов в состоянии покоя (например, сердца).

Этот тонус можно определить с помощью индекса Кердо, который рассчитывается по формуле: Индекс Кердо = (1 – диастолическое АД / частота сердечных сокращений) * 100.

Положительное значение указывает на более выраженное симпатическое влияние на сердце, отрицательное — на парасимпатические нарушения. Идеальный индекс Кердо равен нулю, что свидетельствует об отсутствии вегетативных нарушений.

Существует еще один простой метод диагностики ВСД. Пациенту задаются вопросы с ответами «да» или «нет» (например, «Чувствительны ли вы к погодным условиям?»). В зависимости от ответов начисляются баллы, и если их сумма превышает определенное значение, это может свидетельствовать о наличии вегетососудистой дистонии.

Лечение вегетососудистой дистонии

Лечение вегетососудистой дистонии (ВСД) у взрослых и детей в основном проходит по схожему сценарию. Применяются преимущественно немедикаментозные методы, однако пациент должен находиться под наблюдением терапевта, невролога, эндокринолога или психиатра. Полное излечение возможно, но требует времени.

Основные методы лечения вегетативных нарушений включают:

• нормализацию режима труда и отдыха;
• устранение психоэмоциональных раздражителей;
• умеренные физические нагрузки;
• рациональное и регулярное питание;
• периодическое санаторно-курортное лечение.

При ВСД могут быть рекомендованы витамины и фитотерапия. Полезны курсы массажа и физиотерапии, которые зависят от типа дистонии. Если немедикаментозное лечение не дает результатов, назначаются лекарственные препараты.

Для снижения активности вегетативных реакций используются седативные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы и ноотропы. β-адреноблокаторы (например, анаприлин) помогают уменьшить симпатические проявления, а растительные адаптогены (элеутерококк, женьшень и др.) – ваготонические.

При тяжелых вегетосудистых кризах может потребоваться инъекционное введение нейролептиков, транквилизаторов, β-адреноблокаторов и атропина.

Пациенты с ВСД нуждаются в плановой госпитализации каждые 3-6 месяцев, особенно весной и осенью.

В детском возрасте вегетативная дисфункция может возникнуть из-за:

• внутриутробной гипоксии плода;
• родовых травм;
• патологий и заболеваний новорожденных;
• гормональной перестройки в подростковом возрасте.

У взрослых ВСД может быть спровоцирована:

• наследственной предрасположенностью;
• хроническими соматическими заболеваниями;
• хроническими инфекциями;
• острыми и хроническими стрессами;
• заболеваниями центральной нервной системы;
• травмами черепа и позвоночника;
• эндокринными патологиями;
• заболеваниями пищеварительного тракта;
• гормональными изменениями у женщин (беременность, климакс);
• хроническим переутомлением и недосыпанием;
• половыми дисфункциями;
• постоянной интоксикацией алкоголем и никотином.

Типы вегето-сосудистой дистонии

Для вегето-сосудистой дистонии (ВСД) характерно преобладание субъективных ощущений над результатами объективного обследования, что связано с отсутствием изменений во внутренних органах. Клинические проявления яркие и напоминают заболевания различных систем и органов, что указывает на функциональные (обратимые) изменения в их работе. В зависимости от преобладания симптомов выделяют следующие типы ВСД:

1. Гипертонический (гипертензивный). Характеризуется периодическим повышением артериального давления (АД).
2. Гипотонический (гипотензивный). Проявляется снижением верхнего АД до 100 и ниже.
3. Смешанный (неустойчивый). Отличается лабильностью уровня АД — скачками давления с периодическими повышениями и понижениями.
4. Кардиальный (кардиалгический). Проявляется симптомами сердечной патологии (болями в сердце, аритмиями) при нормальной или незначительно измененной ЭКГ.

Венозно-сосудистая дистония

Церебральная венозно-сосудистая дистония — это нарушение оттока венозной крови из головного мозга, что приводит к застою и возможному отеку. Основной симптом этой патологии — хронические «тупые» головные боли, которые усиливаются при физическом напряжении, кашле, крике и чихании. Считается, что данное состояние также связано с нарушением работы вегетативной нервной системы.

Симптомы вегетативной дисфункции

Вегето-сосудистую дистонию (ВСД) объединяют схожие симптомы, но некоторые из них более характерны для определенных типов.

При гипертензивном течении заболевания наблюдаются частые подъемы артериального давления (АД) до 140/100 и выше, а также признаки гипертензии:

• головная боль;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение (тахикардия);
• чувство жара и похолодание конечностей из-за прилива крови к голове и шее;
• «мраморность» кожи;
• потливость;
• внезапные скачки температуры тела.

Функциональная гипертензия связана с повышением тонуса сосудов. Гипотензивный тип ВСД характеризуется:

• стойким снижением АД до 100/60 и ниже;
• урежением сердечных сокращений (брадикардией), иногда сменяющейся тахикардией и аритмией с ощущением «замирания» сердца;
• слабостью;
• быстрой утомляемостью;
• головокружениями;
• предобморочными состояниями;
• обмороками, особенно при резкой смене положения (ортостатический коллапс);
• раздражительностью и плаксивостью;
• развитием депрессий, фобий и панических атак.

Ослабление сосудистого тонуса приводит к функциональной гипотонии. Смешанный тип ВСД проявляется скачками АД и сочетанием признаков гипертензивного и гипотензивного типов, возникая при нестабильном сосудистом тонусе.

Кардиалгический тип ВСД характеризуется болями в области сердца, которые могут иррадиировать в левую лопатку, нижнюю челюсть, левую руку и плечо. Боль может быть жгучей, колющей, режущей или давящей, часто с размытой локализацией по всей грудной клетке. Нередко возникают аритмии, ощущаемые как «перебои» в работе сердца.

Для всех типов ВСД могут быть характерны и другие симптомы:

• метеочувствительность (ухудшение самочувствия при изменении погоды);
• нарушения сна — трудности с засыпанием или пробуждением, частые ночные пробуждения, потеря чувства сна, дневная сонливость и бессонница;
• одышка, ощущение нехватки воздуха;
• нарушения работы пищеварительного тракта;
• проблемы в мочеполовой сфере (частые мочеиспускания, трудности в сексуальной жизни).

Чем опасна вегето-сосудистая дистония?

Главная опасность вегетососудистой дистонии (ВСД) заключается в внезапных приступах заболевания, известных как кризы. Особенно сложно, когда заболевание имеет кризовое течение с частыми приступами, так как это может привести к травмам при падении. Кризовые проявления ВСД делятся на два основных типа и один смешанный.

1. Симпатоадреналовый криз. Происходит из-за резкого выброса адреналина в кровь. Начинается без предвестников и проявляется учащением сердцебиения, повышением артериального давления и температуры тела. Кожа бледнеет, появляется озноб и чувство страха. После приступа может наступить мочеиспускание с выделением большого объема светлой мочи, а также резкая слабость и возможное снижение артериального давления.

2. Вагоинсулярный криз. Обусловлен внезапным выбросом инсулина в кровь. Начинается с предвестников: нарастающая слабость, шум в ушах, потемнение в глазах, ощущение нереальности окружающего, панический страх и чувство безысходности. Могут возникнуть боли в животе и интенсивные позывы на дефекацию. Затем давление резко падает, и может наступить обморок. Возможны непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

3. Смешанный тип криза. Возникает редко и сочетает симптомы вышеописанных состояний. Обычно проявляется внезапной одышкой, выраженным головокружением, болью в груди, тахикардией, неустойчивостью походки, ощущением нереальности окружающего и интенсивным страхом смерти или сумасшествия.

Диагностика

Диагноз вегетососудистой дистонии (ВСД) ставится после полного обследования и на основе характерных жалоб пациента. Для этого проводятся следующие исследования:

• консультации врачей-специалистов для исключения соматических и психических заболеваний;
• клинические и биохимические анализы крови и мочи;
• функциональные методы диагностики (ЭКГ, ЭХО-КГ, СМАД, холтеровское мониторирование, ЭЭГ, УЗИ);
• рентгеновские исследования (краниография, КТ и МРТ головного мозга и спинного мозга).

Чем лечить вегетативную дисфункцию?

Эффективное лечение ВСД возможно только с помощью немедикаментозных мероприятий, направленных на общее оздоровление организма:

• при необходимости — лечение основного заболевания;
• исключение стрессов;
• отказ от курения, алкоголя и энергетических напитков;
• сбалансированная диета с высоким содержанием калия, витаминов и клетчатки;
• соблюдение режима дня, труда и отдыха;
• умеренная регулярная физическая активность (спорт противопоказан);
• организация активного досуга.

Физиотерапия

Хороший эффект в лечении обеспечивают общий массаж, лечебная физкультура, бальнеотерапия (ванны), электрофорез с бромсодержащим раствором на воротниковую зону, аэроионотерапия и иглорефлексотерапия. В домашних условиях можно использовать контрастный душ и ванны с рекомендованными врачом средствами. Эффективной считается курортотерапия, которая сочетает лечение с изменением климата и обстановки.

Медикаментозная терапия

Для лечения вегето-сосудистой дистонии назначаются лекарственные препараты, которые следует принимать курсами по рекомендации врача:

• седативные препараты (экстракты пустырника и валерианы, Ново-Пассит, Персен);
• транквилизаторы (Мебикар, Диазепам);
• ноотропы (Ноотропил, Фенотропил);
• корректоры мозгового кровообращения (Винпоцетин, Циннаризин);
• препараты для коррекции вегетативных симптомов (Беллатаминал, Беллоид);
• антидепрессанты (Коаксил, Азафен).

Армия и ВСД

Вегето-сосудистая дистония не является противопоказанием для службы в армии. Однако военно-врачебная комиссия может обнаружить более серьезные патологии, которые ранее могли быть классифицированы как ВСД. Для этого проводится детальное обследование с целью установления или исключения более сложного диагноза.

Оромандибулярная дистония

Данный вид дистонии не относится к ВСД и представляет собой экстрапирамидальное расстройство, проявляющееся непроизвольными движениями мышц лица. Чаще всего он возникает как отдаленное осложнение приема нейролептиков.

Источник: KardioPortal.ru