Глюкоза и метаболиты углеводного обмена играют ключевую роль в обеспечении тканей организма энергией и в клеточном дыхании. Длительное повышение или понижение уровня глюкозы может привести к серьезным последствиям для здоровья и жизни человека. Поэтому контроль уровня глюкозы в крови имеет большое значение для врачей.

На концентрацию глюкозы в крови влияют несколько гормонов: инсулин, глюкагон, соматотропин, тиреотропин, Т3 и Т4, кортизол и адреналин. В производстве глюкозы участвуют четыре биохимических процесса: гликогенез, гликогенолиз, глюконеогенез и гликолиз. В диагностике важно знать референсные значения и отклонения от нормы, которые зависят от времени приема пищи и наличия диабетических симптомов. Кроме глюкозы, существуют и другие маркеры сахара в крови: фруктозамин, гликированный гемоглобин, лактат и другие. Рассмотрим их подробнее.

Глюкоза в крови человека

Сахар, как и другие углеводы, не может быть усвоен организмом в своем исходном виде. Он требует расщепления до глюкозы с помощью ферментов, называемых гликозил-гидролазами или сахаразами. Название группы ферментов указывает на то, что распад сахарозы на глюкозу происходит только в водной среде. Сахаразы вырабатываются в поджелудочной железе и тонком кишечнике, где глюкоза усваивается в кровь.

Глюкоза (декстроза) образуется при расщеплении углеводов на простые сахара и всасывается в тонком кишечнике. Основным источником глюкозы являются углеводосодержащие продукты. Для организма важно поддерживать уровень сахара на нормальном уровне, так как он обеспечивает энергией клетки, особенно скелетные мышцы, сердце и мозг.

При отклонении уровня сахара от нормы могут возникнуть следующие проблемы:

• Энергетическое голодание клеток, что снижает их функциональные возможности. Хроническая гипогликемия может привести к поражениям головного мозга и нервных клеток.
• Излишки сахара откладываются в белках тканей, что вызывает их повреждение. При гипергликемии страдают ткани почек, глаз, сердца, сосудов и нервной системы.

Уровень глюкозы измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л) и зависит от рациона, физической и умственной активности, а также от способности поджелудочной железы вырабатывать инсулин, который снижает уровень сахара, и гормонов, нейтрализующих инсулин.

Когда запасы гликогена исчерпаны, организм использует другой источник глюкозы — глюконеогенез. Этот процесс синтезирует глюкозу из:

• Молочной кислоты (лактата), образующейся в работающих мышцах и эритроцитах;
• Глицерола, получаемого из жировой ткани;
• Аминокислот, образующихся при распаде мышечных тканей.

Получение глюкозы из аминокислот опасно для здоровья, так как может привести к разрушению мышечной массы, включая сердце и гладкую мускулатуру кишечника и сосудов.

Анализ крови на глюкозу (сахар): норма показателей

Исследование уровня сахара проводится различными методами, каждый из которых имеет свои показания. Определение концентрации сахара помогает диагностировать ряд серьезных заболеваний.

Сахар крови «натощак»

Анализ на уровень глюкозы в крови сдается после 8–14-часового голодания. Забор крови осуществляется из вены. Нормы гликемии составляют: у взрослых — 4,1–5,9 ммоль/л, у детей от одного месяца до 14 лет — 3,3–5,6 ммоль/л, у младенцев до месяца — 2,8–4,4 ммоль/л. У пожилых людей (от 60 лет) и женщин во время беременности показатели могут повышаться до 4,6–6,7 ммоль/л.

Исследование проводится:

• при профилактических осмотрах;
• при ожирении или заболеваниях печени, надпочечников, щитовидной железы, гипофиза;
• при симптомах гипергликемии: учащенное мочеиспускание, постоянная жажда, затуманивание зрения, утомляемость, подверженность инфекциям;
• при признаках гипогликемии: усиленный аппетит, потливость, помутнение сознания, слабость;
• для мониторинга состояния при преддиабете и диабете;
• для исключения гестационного диабета у женщин на 24–28 неделях беременности.

Уровень глюкозы натощак 7,0 ммоль/л и выше требует дополнительных лабораторных тестов, включая анализ на гормоны и ферменты.

Сахар крови «с нагрузкой» глюкозой

Если результаты стандартного анализа на сахар вызывают сомнения, проводят тест толерантности к глюкозе. Он помогает выявить диабет и нарушения углеводного обмена.

Исследование показано при клинических признаках диабета с нормальными показателями глюкозы в крови, периодическом обнаружении сахара в моче, увеличении суточного объема мочи, наследственной предрасположенности к диабету или наличии ретинопатии неясного происхождения. Анализ также проводят женщинам, родившим детей с массой более четырех килограммов, и их детям.

Во время обследования у пациента берут кровь натощак, затем он принимает 75 граммов глюкозы, растворенной в чае. Для детей дозировка составляет 1,75 грамма на килограмм массы тела. Повторный анализ проводят через 1–2 часа после приема глюкозы. Уровень сахара в крови не должен превышать 7,8 ммоль/л. Если через 2 часа уровень глюкозы в плазме составляет 11,1 ммоль/л и выше, это указывает на сахарный диабет. Если концентрация глюкозы ниже 11,1 ммоль/л, но выше 7,8 ммоль/л, это свидетельствует о нарушенной толерантности к глюкозе.

Гликированный гемоглобин

Соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой. Измерение концентрации гликированного гемоглобина позволяет оценить уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца. Для анализа у пациента берется биоматериал после двух- или трехчасового голодания. Преимущества этого анализа заключаются в том, что на его результаты не влияют стресс, инфекции или прием лекарств.

Исследование показано:

• для диагностики преддиабетического состояния и диабета;
• для мониторинга состояния пациентов с диабетом;
• для оценки эффективности лечения.

Показатель гликированного гемоглобина измеряется в процентах от общего количества гемоглобина. Нормой считается уровень менее 6%. Значение 6,5% и выше является критерием диагностики сахарного диабета.

Фруктозамин

Фруктозамин — это соединение глюкозы с белками плазмы, которое позволяет определить среднее содержание сахара за последние 2–3 недели. Для анализа берется венозная кровь пациента после 8-часового голодания. Нормальная концентрация фруктозамина составляет менее 319 мкмоль/л.

Для оценки состояния больного чаще всего определяют уровень гликированного гемоглобина, который показывает концентрацию глюкозы за 3 месяца. Измерение фруктозамина назначают, когда необходимо оценить состояние пациента за последние несколько недель, например:

• при резком изменении плана лечения диабета;
• при беременности у женщин с диабетом;
• у пациентов с анемией, так как у них анализ на гликированный гемоглобин может быть неточным.

Если уровень фруктозамина превышает 370 мкмоль/л, это может указывать на декомпенсацию углеводного обмена, почечную недостаточность, гипотиреоз или повышение иммуноглобулина класса А (IgA). Значение ниже 286 мкмоль/л может свидетельствовать о гипопротеинемии (гипоальбуминемии) при нефротическом синдроме, диабетической нефропатии, гипертиреозе или чрезмерном потреблении аскорбиновой кислоты.

С-пептид

С-пептид — это компонент, который позволяет оценить выработку инсулина поджелудочной железой. Измерение его уровня помогает диагностировать диабет и оценить эффективность лечения. С-пептид и инсулин вырабатываются в равном соотношении, но уровень С-пептида остается постоянным и не зависит от глюкозы в крови. Поэтому его определение позволяет точно оценить выработку инсулина. Нормальные показатели С-пептида натощак варьируются от 260 до 1730 пмоль/л.

Повышение уровня С-пептида может наблюдаться после приема пищи, гормональных препаратов, глюкокортикостероидов и контрацептивов. Если эти факторы исключены, возможны такие состояния, как гипертрофия бета-клеток, инсулинома, наличие антител к инсулину, инсулиннезависимый сахарный диабет, соматотропинома (опухоль гипофиза) и апудома (опухоль, продуцирующая инсулин). Низкий уровень С-пептида указывает на инсулинозависимый сахарный диабет, инсулинотерапию, алкогольную гипогликемию, стресс или наличие антител к инсулиновым рецепторам (при инсулинорезистентном сахарном диабете II типа).

Почему уровень глюкозы в крови может быть повышен или понижен?

Повышенная глюкоза в крови наблюдается при заболеваниях эндокринной системы, поджелудочной железы, почек и печени, а также при инфаркте, инсульте и сахарном диабете. Пониженная глюкоза возникает по схожим причинам. Она может снижаться при патологиях поджелудочной железы, некоторых эндокринных заболеваниях, передозировке инсулина, тяжелых болезнях печени, злокачественных опухолях, ферментопатиях, вегетативных расстройствах, алкогольных и химических отравлениях, а также при приеме стероидов и амфетаминов, лихорадке и интенсивной физической нагрузке. Гипогликемия также может развиваться при длительном голодании, а также у недоношенных детей и младенцев, родившихся от матерей с диабетом.

Как вернуть уровень сахара в нормативные границы?

При незначительных отклонениях уровня глюкозы в крови рекомендуется скорректировать режим питания. Больным с гипергликемией следует ограничить углеводы. В группу «запрещенных» продуктов входят сахаросодержащие изделия, белый хлеб, макароны, картофель, вино и газированные напитки. Рекомендуется увеличить потребление продуктов, снижающих уровень сахара, таких как капуста, помидоры, лук, огурцы, баклажаны, тыква, шпинат, сельдерей и фасоль.

Пациентам с диабетом рекомендуется соблюдать диету № 9. Разрешены сахарозаменители, такие как сукразит, аспартам и сахарин. Однако они могут вызывать чувство голода и, в некоторых случаях, расстройства желудка и кишечника. Дозировку этих средств должен определять врач.

При гипогликемии необходимо увеличить потребление белков, которые содержатся в орехах, бобах, молочных продуктах и постном мясе. Профилактика гипо- и гипергликемии заключается в соблюдении режима питания и адекватных физических нагрузках.

Если повышение сахара связано с заболеваниями органов, участвующих в обмене глюкозы, такой диабет считается вторичным. В этом случае его лечение должно проходить одновременно с лечением основного заболевания (цирроз печени, гепатит, опухоли печени, гипофиза или поджелудочной железы).

При умеренной гипергликемии врач может назначить препараты: сульфанилмочевины (например, «Глибенкламид», «Гликлазид») и бигуаниды (такие как «Глиформин», «Метфогамма», «Глюкофаж», «Сиофор»), которые постепенно снижают уровень сахара, не усиливая выработку инсулина. При подтвержденной инсулиновой недостаточности назначаются инсулины, вводимые подкожно. Дозировка рассчитывается эндокринологом индивидуально для каждого пациента.

Норма сахара в крови

Гликемия — это содержание глюкозы в крови. Уровень гликемии может быть нормальным, пониженным или повышенным. Измеряется он в миллимолях на литр (ммоль/л). Нормальный уровень сахара в крови у взрослых составляет 3,3–5,5 ммоль/л.

Показатели 7,8–11,0 ммоль/л указывают на преддиабет, а уровень выше 11 ммоль/л свидетельствует о сахарном диабете.

Норма сахара в крови натощак одинакова для мужчин и женщин, но может варьироваться в зависимости от возраста. У людей старше 50-60 лет часто наблюдаются нарушения гомеостаза. У беременных уровень сахара может немного повышаться после еды, но натощак остается в пределах нормы. Повышение уровня сахара во время беременности может указывать на гестационный диабет.

Уровень сахара в крови у детей отличается от нормы взрослых. У детей до двух лет он составляет 2,8–4,4 ммоль/л, от двух до шести лет — 3,3–5 ммоль/л, а у детей старшего возраста — 3,3–5,5 ммоль/л.

От чего зависит уровень сахара

На уровень сахара в крови влияют несколько факторов:

• рацион;
• физические нагрузки;
• повышение температуры тела;
• выработка гормонов, нейтрализующих инсулин;
• способность поджелудочной железы производить инсулин.

Основным источником глюкозы являются углеводы из пищи. После приема пищи уровень глюкозы повышается, но через несколько часов обычно возвращается к норме. При голодании концентрация сахара снижается. Если уровень глюкозы падает слишком низко, поджелудочная железа выделяет глюкагон, который заставляет печень преобразовывать гликоген в глюкозу, увеличивая ее уровень в крови.

Больным диабетом рекомендуется вести дневник контроля, чтобы отслеживать уровень сахара в крови.

Гипогликемия диагностируется при уровне глюкозы ниже 3,0 ммоль/л, гипергликемия — при уровне выше 7 ммоль/л.

Гипогликемия вызывает энергетическое голодание клеток, включая клетки головного мозга, что нарушает нормальное функционирование организма. Это приводит к гипогликемическому синдрому, который включает:

• головную боль;
• внезапную слабость;
• чувство голода и усиленный аппетит;
• тахикардию;
• гипергидроз;
• дрожь в конечностях или теле;
• диплопию (двоение в глазах);
• изменения поведения;
• судороги;
• потерю сознания.

Факторы, провоцирующие гипогликемию у здорового человека:

• нерациональное питание и диеты с дефицитом питательных веществ;
• недостаток жидкости;
• стресс;
• преобладание рафинированных углеводов в рационе;
• интенсивные физические нагрузки;
• злоупотребление алкоголем;
• внутривенное введение большого объема физраствора.

Гипергликемия указывает на нарушения обмена веществ и может свидетельствовать о сахарном диабете или других эндокринных заболеваниях. Ранние симптомы гипергликемии:

• головные боли;
• усиленная жажда;
• сухость во рту;
• учащенное мочеиспускание;
• запах ацетона изо рта;
• зуд кожи и слизистых;
• снижение остроты зрения, вспышки перед глазами, выпадение полей зрения;
• слабость и повышенная утомляемость;
• проблемы с концентрацией;
• быстрое снижение массы тела;
• учащенное дыхание;
• медленное заживление ран;
• ухудшение чувствительности ног;
• склонность к инфекциям.

Длительная гипергликемия может привести к серьезным поражениям органов и систем из-за нарушений обмена веществ и кровоснабжения, а также к снижению иммунитета.

Уровень сахара в крови можно измерить дома с помощью глюкометра.

На основе симптомов врач назначает анализ крови на сахар.

Читайте также:

6 признаков гипогликемии

В помощь диабетикам: 7 полезных веществ

7 действенных способов отказаться от сахара

Методы измерения уровня сахара в крови

Анализ крови позволяет точно определить уровень сахара в крови. Показаниями для его назначения являются:

• симптомы гипо- или гипергликемии;
• ожирение;
• расстройства зрения;
• ишемическая болезнь сердца;
• раннее развитие артериальной гипертензии, стенокардии или атеросклероза (у мужчин до 40 лет, у женщин до 50 лет);
• заболевания щитовидной железы, печени, надпочечников, гипофиза;
• пожилой возраст;
• признаки сахарного диабета или преддиабетического состояния;
• отягощенный семейный анамнез по сахарному диабету;
• подозрение на гестационный диабет (проверка проводится у беременных между 24-й и 28-й неделями).

Анализ на сахар также выполняется в рамках профилактических медицинских осмотров, в том числе у детей.

Основные лабораторные методы определения уровня сахара в крови:

• Измерение уровня сахара в крови натощак – определяет общий уровень сахара.
• Глюкозотолерантный тест – выявляет скрытые нарушения углеводного обмена. Он включает три измерения концентрации глюкозы после углеводной нагрузки. В норме уровень сахара должен снижаться со временем. Если во втором анализе уровень сахара составляет от 8 до 11 ммоль/л, это указывает на нарушение толерантности к глюкозе, что является предвестником диабета (преддиабет).
• Определение гликированного гемоглобина – показывает длительность и степень гликемии, помогает выявить диабет на ранней стадии. Среднее содержание сахара оценивается за 2-3 месяца.

Регулярный самоконтроль уровня сахара в крови помогает поддерживать его в норме, своевременно выявлять первые признаки повышения и предотвращать осложнения.

Дополнительные исследования для определения уровня сахара:

• Концентрация фруктозамина – показывает степень гликемии за предыдущие 14–20 дней. Повышение уровня может свидетельствовать о гипотиреозе, почечной недостаточности или поликистозе яичников.
• Анализ на с-пептид – используется для уточнения причин гипогликемии или оценки эффективности инсулинотерапии. Позволяет оценить секрецию собственного инсулина при диабете.
• Уровень лактата в крови – показывает насыщение тканей кислородом.
• Анализ на антитела к инсулину – помогает различить диабет 1 и 2 типа у пациентов, не получавших инсулин. Аутоантитела против собственного инсулина являются маркером диабета 1 типа. Результаты анализа используются для планирования терапии и прогноза заболевания, особенно у детей с отягощенным наследственным анамнезом.

Как проводится анализ крови на сахар

Анализ проводится утром, после 8–14-часового голодания. Разрешается пить только простую или минеральную воду. Перед исследованием следует исключить некоторые лекарственные препараты и прекратить лечебные процедуры. За несколько часов до анализа нельзя курить, а за два дня — употреблять алкоголь. Не рекомендуется проводить анализ после операций, родов, при инфекционных заболеваниях, нарушениях всасывания глюкозы, гепатите, алкогольном циррозе печени, стрессах, переохлаждении и во время менструации.

Норма сахара в крови натощак одинакова для мужчин и женщин, но допустимые показатели могут варьироваться в зависимости от возраста. После 50 и 60 лет часто наблюдаются нарушения гомеостаза.

Измерение уровня сахара в домашних условиях

Уровень сахара в крови можно измерить дома с помощью глюкометра. Для этого используются специальные тест-полоски, на которые наносят каплю крови из пальца. Современные глюкометры автоматически контролируют качество измерения, отсчитывают время и предупреждают об ошибках.

Регулярный самоконтроль сахара в крови помогает поддерживать его уровень в норме, своевременно выявлять первые признаки повышения глюкозы и предотвращать осложнения.

Больным диабетом рекомендуется вести дневник контроля, чтобы отслеживать изменения уровня сахара за определенный период, наблюдать реакцию организма на инсулин и фиксировать зависимость между уровнем глюкозы, приемами пищи, физической нагрузкой и другими факторами.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: www.neboleem.net

Роль глюкозы в крови человека

В человеческом организме более 50% энергии для нормальной жизнедеятельности образуется в результате окисления глюкозы. Этот моносахарид и его производные присутствуют почти во всех органах и тканях. Главный источник глюкозы — углеводная пища, но в экстренных ситуациях она может синтезироваться из запасов гликогена в печени, аминокислот и молочной кислоты.

Концентрация глюкозы в крови зависит от гормонов: поджелудочная железа вырабатывает инсулин, главный гипогликемический гормон, и его противоположность — глюкагон (не путать с гликогеном), который повышает уровень глюкозы в крови. Кроме глюкагона, щитовидная железа, надпочечники и гипофиз вырабатывают ряд гормонов (адреналин, кортизол и другие), оказывающих гипергликемическое действие. В артериальной крови концентрация глюкозы выше, чем в венозной, из-за постоянной утилизации глюкозы тканями.

Отклонения от нормы уровня глюкозы в крови могут быть вызваны как патологиями эндокринной системы, так и физиологическими причинами, включая неправильное питание или прием лекарств. Уровень глюкозы можно определить в рамках биохимического анализа крови или отдельно.

Норма уровня глюкозы в крови женщин, мужчин и детей

В анализе крови уровень глюкозы обозначается аббревиатурой GLU и измеряется в ммоль/л. Референсные значения глюкозы слабо зависят от пола, но значительно изменяются с возрастом. Для детей в возрасте 2 дней — 4 недель норма составляет 2,8–4,4 ммоль/л, до 14 лет — 3,3–5,6 ммоль/л, от 14 до 60 лет — 4,1–5,9 ммоль/л, от 60 до 90 лет — 4,6–6,4 ммоль/л, старше 90 лет — 4,2–6,7 ммоль/л.

Причины повышенного содержания глюкозы в крови

Гипергликемия — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови превышает норму. Это может привести к серьезным нарушениям обмена веществ и отравлению организма. Легкая гипергликемия обычно не вызывает значительного вреда, но при высоком уровне глюкозы человек испытывает сильную жажду, много пьет и чаще мочится, так как глюкоза выводится с мочой. Тяжелая гипергликемия может вызвать сонливость, вялость, тошноту, рвоту, потерю сознания и гипергликемическую кому.

Повышенный уровень глюкозы в крови может быть вызван:

• сахарным диабетом (диагноз ставится при уровне глюкозы выше 7,2 ммоль/л натощак или выше 10 ммоль/л после еды);
• панкреатитом и опухолями поджелудочной железы;
• хроническими заболеваниями почек и печени;
• наличием антител к инсулиновым рецепторам;
• патологиями эндокринной системы;
• кровоизлиянием в мозг;
• инфарктом миокарда.

Существуют также физиологические причины повышения уровня глюкозы: физическая или эмоциональная нагрузка, выброс адреналина при взятии крови, прием некоторых лекарств — глюкокортикостероидов, тиазидов, эстрогенов, кофеина.

Концентрация глюкозы в крови ниже нормы

Гипогликемия проявляется резким выделением холодного пота, чувством голода, тахикардией, бледностью, слабостью, спутанностью сознания и бредом. Она характерна для следующих состояний:

• заболевания поджелудочной железы, связанные с дефицитом глюкагона и опухолями;
• заболевания щитовидной железы;
• терминальные заболевания печени;
• интоксикация алкоголем, мышьяком, хлороформом, салицилатами и антигистаминами;
• ферментопатии;
• лихорадка.

Снижение уровня глюкозы в крови также может быть вызвано передозировкой гипогликемических препаратов и инсулина, длительным голоданием, высокими физическими и умственными нагрузками, а также приемом анаболических стероидов, пропранолола и амфетамина.

Как нормализовать показатель?

Для повышения уровня глюкозы в крови при гипогликемии следует выполнить следующий алгоритм: принять пищу, содержащую 12–15 г простых углеводов, и через 15 минут измерить уровень глюкозы. Если он ниже нормы, повторяйте прием 12–15 г быстрых углеводов каждые 15 минут до нормализации показателя. Если пациент потерял сознание из-за недостатка глюкозы, необходимо внутримышечно ввести 1 мг глюкагона, который повысит уровень глюкозы в крови через воздействие на печень. В стационаре используется внутривенное введение 40% раствора глюкозы.

Физические нагрузки, обильное питье и строгая диета с ограничением углеводов и калорий способствуют снижению уровня глюкозы в крови. При сахарном диабете назначаются инъекции инсулина. Если гипергликемия не связана с диабетом, необходимо лечить основное заболевание, вызвавшее ее.

Источник: www.eg.ru