Когда уровень жира в крови слишком высок, возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Симптомы повышенных триглицеридов часто не проявляются, и человек может не знать о проблеме до сдачи анализа.

Причины высоких триглицеридов

• Заболевания щитовидной железы, метаболический синдром, сахарный диабет, болезни печени или почек.
• Избыточный вес или ожирение.
• Нездоровый образ жизни: малоподвижность, потребление жирной и сладкой пищи, алкоголь и курение.
• Неправильное питание.
• Генетическая предрасположенность, например, наследственная гипертриглицеридемия, при которой внешние факторы также играют роль.

С высокими триглицеридами можно бороться.

Когда стоит волноваться о высоких триглицеридах?

Поскольку высокий уровень триглицеридов не имеет специфических симптомов, важно контролировать его до появления серьезных проблем со здоровьем, таких как ишемическая болезнь сердца, инсульт или острый панкреатит. Первым тревожным сигналом является уровень триглицеридов выше 150 мг/дл (миллиграмм/децилитр).

Превышение этого порога увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно при наличии других факторов риска, таких как высокий уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и низкий уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП).

Что делать при высоком уровне триглицеридов?

Важно проанализировать свой образ жизни и стремиться к нормализации массы тела.

Рекомендации по питанию:

Снижение уровня триглицеридов: не только питание

Снижение триглицеридов требует не только корректировки питания, но и регулярной физической активности, а также отказа от курения.

В некоторых случаях может потребоваться прием фибратов, омега-3, никотиновой кислоты, берберина или ферментированного красного риса (например, Lactoflorene Холестерол) для снижения уровня холестерина и триглицеридов, вплоть до статинов — основных препаратов для лечения гиперлипидемии. Врач определит необходимость назначения рецептурных препаратов или пищевых добавок после анализа и диагностики.

Источник: lactoflorene.eu

Вельков В.В.

Связь между повышенными триглицеридами и сердечно-сосудистыми рисками сложна. Это связано с взаимодействием сердечно-сосудистых рисков и нарушениями уровней других липидов, особенно холестерина. В некоторых случаях гипертриглицеридемия не влияет на атеросклероз, что затрудняет определение роли триглицеридов как фактора риска. Тем не менее, установлено, что риски нефатальных инфарктов миокарда и внезапной смерти от сердечных приступов увеличиваются при уровне триглицеридов до 800 мг/дл (9,01 ммоль/л), но резко снижаются при более высоких уровнях.

Связь триглицеридов с цереброваскулярными заболеваниями менее определенна. В целом, повышенные триглицериды часто приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям, и риск зависит от типа липопротеинов, в которые они упакованы. Разные причины гиперглицеридемии (генетические или вызванные образом жизни) приводят к различным профилям липопротеинов и, соответственно, к различным осложнениям.

Сочетание 1) высоких уровней триглицеридов, 2) низких уровней ЛПВП и 3) мелких плотных ЛПНП обозначается как липидная триада. Она связана с инсулинорезистентностью, метаболическим синдромом, поликистозом яичников и диабетом второго типа, что является важным фактором риска раннего атеросклероза.

Согласно практике в США, повышенные уровни триглицеридов являются:

• маркером атерогенных липопротеинов,
• маркером метаболического синдрома,

а уровень выше 1000 мг/дл (11,2 ммоль/л) — фактором риска панкреатитов.

1. Риск, связанный с повышенными триглицеридами, зависит от типа липопротеинов. В крови триглицериды упакованы в пять типов липопротеинов: 1) хиломикроны (85-90% триглицеридов), 2) липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) — 50-60%, 3) липопротеины промежуточной плотности (ЛППП) — 20-25%, 4) липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — ≤10%, 5) липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — ≤10%. Хиломикроны и ЛПОНП наиболее богаты триглицеридами. Они синтезируются в кишечнике из жиров, поступающих с пищей. Жирные кислоты превращаются в триглицериды с помощью микросомального белка переносчика и объединяются с холестерином, белками и фосфолипидами, образуя хиломикроны. Затем хиломикроны попадают в кровоток, где взаимодействуют с липопротеиновой липазой, активирующей аполипопротеин Апо C-II, и расщепляют триглицериды. После этого триглицериды используются мышцами или хранятся в жировых клетках.

1.1. Хиломикроны могут стать атерогенными. Сами по себе хиломикроны не атерогенны, так как слишком велики, чтобы проникать в сосудистый эпителий. Однако, когда их триглицериды расходуются, остаются их остатки, которые уменьшаются в размере и становятся атерогенными. Эти маленькие остатки хиломикронов содержат холестерин, который может проникать через стенки артерий и вызывать воспаление. Аполипопротеин Е (Апо Е) помогает утилизировать остатки в печени, но до этого момента они могут вызвать вред.

1.2. ЛПОНП могут стать атерогенными. ЛПОНП образуются в печени из эндогенных триглицеридов и холестерина. Они захватываются липопротеиновыми липазами, которые расщепляют триглицериды. Остатки ЛПОНП, называемые ЛППП, также могут стать атерогенными, если не утилизируются должным образом.

1.3. Внешний вид плазмы может указывать на гиперглицеридемию. По внешнему виду плазмы можно оценить уровень триглицеридов: 1) прозрачная плазма — нормальный уровень; 2) мутная плазма — повышенный уровень; 3) непрозрачная плазма — уровень выше 500 мг/дл (5,63 ммоль/л). Хиломикроны могут образовывать сливкообразный слой на поверхности плазмы, если она выдерживается при 4°C. Важно: избыток хиломикронов может встречаться и у здоровых людей, если кровь была взята не натощак, особенно после жирной пищи.

2. Триглицериды и риски сердечно-сосудистых заболеваний. Порог для повышенных триглицеридов — 150–199 мг/дл (1,69 – 2,24 ммоль/л). Пациенты с пограничными значениями должны проверяться на наличие метаболического синдрома. Диагноз гиперглицеридемия ставится при уровнях выше 200 мг/дл (2,25 ммоль/л). Если уровень превышает 400 мг/дл (4,5 ммоль/дл), концентрацию ЛПНП следует определять напрямую. Первая цель терапии — снижение триглицеридов, поскольку они становятся фактором риска. Для пациентов с риском атеросклероза вторая цель — снижение ЛПНП. Уровни триглицеридов выше 2000 мг/дл (22,4 ммоль/л) требуют неотложной помощи.

3. Гиперглицеридемия: наследственная и приобретенная. Гиперглицеридемии классифицируются на первичные (генетические) и вторичные (вызванные образом жизни). Первичные гипертриглицеридемии требуют медикаментозного лечения, в то время как вторичные могут быть скорректированы изменением диеты и физической активности.

3.1. Семейная гипертриглицеридемия (гиперлипопротеидемия типа IV). Обычно уровни триглицеридов колеблются от 250 до 1000 мг/дл (2,8 – 11,2 ммоль/л). Часто повышен уровень ЛПОНП. Употребление алкоголя может усугубить ситуацию и привести к ранним сердечно-сосудистым заболеваниям.

3.2. Семейная гипертриглицеридемия с хиломикронемией (гипертриглицеридемия типа V). Уровни триглицеридов превышают 1000 мг/дл (11,2 ммоль/л), что увеличивает риск панкреатитов. Пациенты имеют повышенный уровень ЛПОНП и хиломикронов.

3.3. Семейная хиломикронемия (гиперлипопротеинемия типа I). Это редкая патология с уровнями триглицеридов от 1000 до 10 000 мг/дл (11,2 – 112,0 ммоль/л). Генетические дефекты мешают утилизации хиломикронов печенью. У таких пациентов могут наблюдаться панкреатиты, но ранний атеросклероз обычно не развивается.

3.4. Семейная гиперлипопротеинемия с фенотипом V. Проявляется тяжелой гипертриглицеридемией с уровнями 1000—2000 мг/дл (11,2 – 22,4 ммоль/дл). Риск атеросклероза обычно не повышен.

3.5. Семейная недостаточность липопротеиновой липазы (гиперлипопротеинемия типа I). Редкое заболевание с отсутствием активности липопротеиновой липазы и тяжелой гипертриглицеридемией, проявляющееся в детстве.

3.6. Семейная смешанная гиперлипопротеинемия. Увеличение аполипопротеина B-100 повышает риск атеросклероза. Уровни триглицеридов могут варьироваться в зависимости от образа жизни.

3.7. Семейная дисбеталипопротеинемия (гиперлипопротеинемия III типа). Результат мутации в гене Апо Е, что ухудшает катаболизм липопротеинов и приводит к избытку хиломикронов. Часто наблюдаются ранние сердечно-сосудистые заболевания.

3.8. Вторичные гиперглицеридемии. Вызваны неправильной диетой и образом жизни, приводящими к ожирению и инсулинорезистентности.

Справка Пять факторов метаболического синдрома:

Для диагноза «метаболический синдром» достаточно наличия трех факторов.

Алкоголь и триглицериды. Алкоголь повышает уровень липидов, особенно триглицеридов, стимулируя синтез ЛПОНП. Это может привести к инсулинорезистентности и гиперглицеридемии.

Сахарный диабет и триглицериды. Гипертриглицеридемия является распространенным нарушением при диабете, вызванным повышением ЛПОНП и хиломикронов. Основные причины включают дефицит инсулина и избыток инсулина при различных типах диабета.

Болезни почек и триглицериды. При нефротическом синдроме повышаются уровни ЛПНП и ЛПОНП, что приводит к гипертриглицеридемии и снижению ЛПВП.

4. Разные уровни триглицеридов — разные цели терапии.

4.1. При умеренно повышенных триглицеридах — снижение атерогенных липопротеинов. Первая цель терапии — снижение ЛПНП, вторая — всех атерогенных холестеринов.

4.2. При высоких триглицеридах — срочное снижение триглицеридов. Уровни триглицеридов выше 1000 мг/дл (11,2 ммоль/дл) требуют немедленного вмешательства.

5. Скрининг триглицеридемии. В США рекомендуется проверять уровни триглицеридов у всех взрослых с 20 лет. При низком риске атеросклероза тесты повторяются каждые 5 лет. Лица с множественными факторами риска должны проверяться чаще. Рекомендуется проводить анализ натощак.

Измерение триглицеридов важно, так как они являются: 1) маркером атерогенных липопротеинов; 2) маркером метаболического синдрома; 3) фактором риска панкреатитов при высоких уровнях.

Литература: Мари Р, Греннер Д, Мейес П, Родуэлл В. Биохимия человека. В 2-х т. Т.1. Пер. с англ. – М.: Мир, 2004.- 381 с., ил. Лабораторная диагностика. Под ред. В.В. Долгова и О. П. Шевченко. — М.: Издательство «Реафарм,» 2005, 440 с. Dunbar RL, Rader DJ, Demystifying triglycerides: A practical approach for the clinician Cleveland Clinic J Med 2005, 5, N 8, 661-668. Nash DT, Cardiovascular risk beyond LDL-C levels. Other lipids are performers in cholesterol story. Postgrad Med. 2004; 116 (3): 11-15. Ozturk IC, Killeen AA, An Overview of Genetic Factors Influencing Plasma Lipid Levels and Coronary Artery Disease Risk Arch Pathol Lab Med. 1999; 123:1219–1222.

Источник: www.eurolab.md

1.Что такое холестерин и триглицериды?

Триглицериды и холестерин — это жиры в крови. Холестерин связывается с белками, образуя липопротеины. Анализ липопротеинов показывает уровень общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов.

• Холестерин. Организм использует холестерин для строительства клеток и производства гормонов. Повышенный уровень холестерина может накапливаться в артериях, образуя бляшки, что увеличивает риск инфаркта и инсульта.
• Липопротеин высокой плотности (ЛПВП). ЛПВП помогает удалять лишний жир из организма, забирая его из крови и доставляя в печень. Его называют «хорошим» холестерином, так как высокий уровень ЛПВП снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Липопротеин низкой плотности (ЛПНП). ЛПНП переносит жир из печени в другие части тела. Нормальный уровень ЛПНП необходим, но его повышение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому его называют «плохим» холестерином.
• Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). ЛПОНП содержат мало белка и распределяют триглицериды, производимые в печени. Высокий уровень ЛПОНП также может привести к накоплению холестерина в артериях.
• Триглицериды. Триглицериды — это жир, используемый для хранения энергии и передачи её мышцам. Повышенные уровни триглицеридов и ЛПНП могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний быстрее, чем просто повышенный холестерин.

2.Зачем измерять холестерин и триглицериды?

Анализ на холестерин и триглицериды в крови проводится в следующих случаях:

• При липидозе (нарушении липидного обмена) — анализ выполняется регулярно;
• Для контроля эффективности лечения нарушений липидного обмена;
• Для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно при наличии других факторов, ухудшающих здоровье сердца;
• При наличии необычных симптомов, таких как жёлтые жировые отложения на коже (ксантомы), которые могут возникать из-за редких генетических заболеваний, повышающих уровень холестерина.

3.Как подготовиться и как проводится анализ?

Как подготовиться к анализу на холестерин и триглицериды в крови?

Подготовка зависит от типа анализа. Спросите врача, какой именно тест будет проведен, и он объяснит, как подготовиться. Общие рекомендации перед анализом:

• Не употребляйте алкоголь;
• Избегайте жирной пищи за день до теста;
• Не занимайтесь активными физическими нагрузками перед тестом.

Сообщите врачу о недавно проведенном тесте с использованием радиации.

Как проводится анализ на триглицериды и холестерин?

Уровень холестерина и триглицеридов в крови измеряется после взятия образца из вены. Забор крови осуществляется по стандартной процедуре.

4.Каковы риски и что может помешать анализу?

Каковы риски анализа на триглицериды и холестерин?

Риски анализа крови на холестерин и триглицериды связаны в основном с забором крови. Возможны синяки на месте пункции и воспаление вены (флебит). Тёплые компрессы несколько раз в день помогут при флебите. Если вы принимаете разжижающие кровь препараты, может возникнуть кровотечение в месте пункции.

Что может помешать анализу холестерин и триглицериды?

Анализ на холестерин и триглицериды могут исказить:

• Приём диуретиков, кортикостероидов, андрогенов, транквилизаторов, эстрогенов, противозачаточных, антибиотиков и витамина В3;
• Физическая нагрузка, инфекция, перенесённая операция или инфаркт;
• Приём пищи за 9-12 часов до теста;
• Заболевания, такие как гипотиреоз, диабет, болезни печени и почек;
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками, а также резкое прекращение их употребления;
• Беременность.

О чём стоит знать?

Хиломикроны — это тип липопротеинов, которые измеряются отдельно. Они переносят жир из кишечника в печень и доставляют триглицериды в мышцы для немедленного использования.

Снизить уровень холестерина в крови можно, изменив образ жизни: бросьте курить, занимайтесь спортом и уменьшите потребление жиров в пище.

Источник: medintercom.ru