Практически ни одно медицинское обследование не обходится без лабораторных анализов. Несмотря на свою простоту, они предоставляют врачу общую картину состояния пациента и помогают выявить возможные патологии. В этом тексте мы рассмотрим подготовку к биохимическим исследованиям мочи и крови, укажем исследуемые показатели и объясним, что означают отклонения от нормальных значений.

Особенности проведения биохимического анализа

Кровь циркулирует по всем органам, и ее химический состав может изменяться в зависимости от патологий. Поэтому биохимический анализ крови — это распространенное исследование, назначаемое при жалобах на самочувствие и подозрениях на нарушения функции почек, печени или щитовидной железы.

Забор биоматериала проводится утром с 8 до 11 часов на голодный желудок, при этом время голодания не должно превышать 14 часов. Для анализа берут венозную кровь объемом 5–8 миллилитров.

Биохимический анализ мочи также является важным исследованием. Он помогает выявить патологии мочеполовой системы и оценить состояние желчевыводящих путей и работу других систем организма. Анализ назначают во время беременности, при сахарном диабете и подозрениях на заболевания почек.

Сбор мочи осуществляется в домашних условиях в течение суток, начиная с раннего утра. Важно соблюдать следующие правила:

• Использовать только стерильную емкость.
• Первую утреннюю порцию не собирать.
• Перед мочеиспусканием провести гигиенические процедуры.
• Хранить собранную мочу в холодильнике (не более суток) до передачи в клинику.

После сбора мочи за сутки ее перемешивают, измеряют объем и переливают до 50 мл в специальную емкость, на которой указывают общее количество мочи за сутки, рост и вес пациента. Затем емкость передают в лабораторию.

Расшифровка биохимического анализа крови

Результатом анализа является заключение о содержании химических веществ и биологических агентов в крови. Обычно документ представлен в виде таблицы, где в первой колонке указано название показателя, во второй — выявленное значение, а в третьей — диапазон нормы. Специалист оценивает отклонения от нормы и на основе этого делает выводы о нарушениях в работе органов.

Показатели биохимического анализа и их нормативные величины

Диапазон нормальных значений для различных показателей может варьироваться в зависимости от клиники и лаборатории. Это не является ошибкой. Окончательное решение о том, считать ли значение повышенным, нормальным или пониженным, принимает врач на основе анамнеза.

В таблице ниже представлены примерные показатели нормы содержания веществ при биохимическом анализе крови:

Показатели	Норма
У мужчин	У женщин
Белки
Альбумин	33–50 г/л
Общий белок	64–83 г/л
С-реактивный белок (СРБ)	до 5 мг/л
Миоглобин	19–92 мкг/л	12–76 мкг/л
Трансферрин	2,15–3,65 г/л	2,50–3,80 г/л
Ферритин	20–350 мкг/л	10–120 мкг/л
ЛЖСС	20–62 мкмоль/л
ОЖСС	50–85 мкмоль/л
Ферменты
АлАт	до 45 Ед/л	до 34 Ед/л
АсАт	до 41 Ед/л	до 31 Ед/л
ГГТ	до 49 Ед/л	до 32 Ед/л
ЛДГ	до 250 Ед/л
Альфа-амилаза	27–100 Ед/л
Амилаза панкреатическая	до 50 Ед/л
Креатинкиназа	до 190 Ед/л	до 167 Ед/л
Креатинкиназа МВ	до 24 Ед/л
Щелочная фосфатаза	150 Ед/л	120 Ед/л
Липаза	до 190 Ед/л
Холинэстераза	5800–14000 Ед/л
Липиды
Общий холестерол и липопротеиды	3,0–6,0 ммоль/л
Очень низкой плотности	0,26–1,04 ммоль/л
Низкой плотности	2,2–4,8 ммоль/л	1,92–4,51 ммоль/л
Высокой плотности	0,7–1,73 ммоль/л	0,8–2,28 ммоль/л
Триглицериды	0,34–3,00 ммоль/л
Углеводы
Глюкоза	3,88–5,83 ммоль/л
Фруктозамин	до 319 мкмоль/л
Пигменты
Билирубин общий	3,4–17,1 мкмоль/л
Прямой	до 3,4 мкмоль/л
Непрямой	до 19 мкмоль/л
Показатели азотистого обмена
Креатинин	62–115 мкмоль/л	53–97 мкмоль/л
Мочевая кислота	210–420 мкмоль/л	145–350 мкмоль/л
Мочевина	2,4–6,4 ммоль/л
Витамины и микроэлементы
Сывороточное железо	11,6–30,4 мкмоль/л	8,9–30,4 мкмоль/л
Калий	3,5–5,5 ммоль/л
Кальций	2,15–2,5 ммоль/л
Натрий	135–145 ммоль/л
Хлор	98–107 ммоль/л
Магний	0,66–1,05 ммоль/л
Фосфор	0,87–1,45 ммоль/л
Фолиевая кислота	3–17 нг/мл

О чем говорят отклонения?

Следует помнить, что отклонения от нормы не всегда указывают на диагноз, а лишь сигнализируют о проблемах в организме. Каждый показатель нужно рассматривать как индивидуально, так и в совокупности с другими. Рассмотрим, что означает повышенное или пониженное содержание различных веществ.

Белки и аминокислоты

Пониженный уровень общего белка в крови может свидетельствовать о нарушении обмена веществ, хронических кровотечениях, анемии и других патологиях. Однако низкий уровень белка может быть нормальным на поздних сроках беременности, в период грудного вскармливания, при интенсивных физических нагрузках или у лежачих больных. Снижение уровня белка также часто связано с диетами и голоданием.

Повышение уровня белка в сыворотке крови указывает на серьезные заболевания почек, инфекции, злокачественные опухоли и аутоиммунные болезни.

Снижение аминокислот может указывать на проблемы с печенью и почками, а также на нарушения обмена веществ.

Показатели азотистого обмена

Пониженный уровень мочевины, креатинина и мочевой кислоты в крови может быть следствием голодания, печеночной недостаточности, замедления обмена веществ или полиурии.

Повышение мочевины при биохимическом анализе крови сигнализирует о проблемах с почками, отравлении или артериальной гипертензии. Увеличение креатинина также может указывать на патологии почек, кишечную непроходимость, мышечную дистрофию или сахарный диабет. Повышение уровня мочевой кислоты связано с подагрой, диабетом, лейкозом, а также с кожными патологиями, инфекциями или отравлениями.

Метаболиты углеводного обмена и глюкоза

Повышение уровня глюкозы является одним из основных симптомов сахарного диабета, но также может указывать на травмы головного мозга, заболевания ЦНС, надпочечников, щитовидной железы и гипофиза. Понижение уровня глюкозы может свидетельствовать о патологиях поджелудочной железы, печени и эндокринной системы.

Пептиды

Показатель С-пептида важен для диагностики сахарного диабета и других заболеваний. Повышение уровня указывает на наличие опухоли, панкреатита или избыточный синтез инсулина. Снижение уровня характерно для сахарного диабета первого типа и воспалительных процессов.

Показатели липидного обмена

Холестерин имеет наибольшее диагностическое значение в этой группе. Его повышение может свидетельствовать о онкозаболеваниях, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, панкреатите и сахарном диабете. Понижение уровня холестерина также опасно: оно может быть связано с опухолями, циррозом печени, заболеваниями легких и ревматоидным артритом.

Ферменты

Нарушение уровня ферментов может указывать на заболевания органов, вырабатывающих эти ферменты. Например, уровень АсАт повышается при патологиях печени и сердца, а превышение уровня АлАт сигнализирует о массовом отмирании клеток печени.

Витамины и микроэлементы

При анализе крови обычно определяют уровень витаминов D, B12 и фолиевой кислоты.

Среди микроэлементов важны показатели калия и натрия. Снижение уровня калия может вызывать тошноту, рвоту, непроизвольное мочеиспускание или дефекацию. Повышение уровня калия может привести к помрачнению сознания, падению артериального давления и аритмии.

Недостаток натрия может вызвать сонливость, головную боль, тошноту, рвоту, судороги и даже кому. Избыток натрия сопровождается жаждой, раздражительностью, мышечными подергиваниями и судорогами.

Расшифровка биохимического анализа мочи: норма и патологии

Анализ мочи включает оценку около 15 показателей. Ниже приведены нормативные значения основных из них и возможные причины отклонений:

Мочевина

Норма — 333–587 ммоль в сутки. Снижение уровня может указывать на патологии печени и почек, а также быть следствием вегетарианской диеты, восстановления после травм или активного роста у детей. Превышение нормы наблюдается при беременности, высоком потреблении белка, гепатитах, диабете и воспалениях мочевыводящих путей.

Креатинин

Мочевая кислота

Нормальное значение — от 0,4 до 1 грамма в сутки. Превышение нормы характерно для пациентов с подагрой; пониженное значение фиксируется при нарушениях обмена веществ или почечной недостаточности.

Микроэлементы

Норма содержания калия — 38–82 ммоль в сутки, натрия — 100–260 ммоль в сутки, хлора — 100–250 ммоль в сутки, кальция — 2,5–6,2 ммоль в сутки. Отклонения в содержании калия могут указывать на патологии почек. Ненормальное количество натрия сигнализирует о диабете и заболеваниях надпочечников. Повышение уровня хлора может быть признаком обезвоживания, а понижение — болезней надпочечников и почек. Превышение кальция в моче может свидетельствовать об остеопорозе или синдроме Иценко-Кушинга, а снижение — о возможных острых почечных патологиях, рахите или онкозаболеваниях костей.

Белки

Допускается содержание менее 0,033 грамм на литр. Превышение этого значения может быть вызвано диабетом, аутоиммунными заболеваниями, аллергиями или инфекциями.

Оксалаты

Не должны превышать 40 мг в сутки. Повышенный уровень без лечения может привести к образованию камней в почках. Чрезмерное количество оксалатов может быть связано с употреблением продуктов, содержащих щавелевую кислоту, таких как помидоры, цитрусовые, спаржа и щавель. Также причиной может быть сахарный диабет.

Биохимические анализы крови и мочи помогают выявить патологии органов, контролировать течение заболеваний и сигнализировать о новых. Поэтому важна правильная подготовка к анализам, корректный забор материала и современное оборудование в лаборатории.

Источник: www.kp.ru

Что такое биохимия крови

Кровь — одна из важнейших биологических жидкостей. Она непрерывно циркулирует по системе сосудов, объединяя все части организма в единое целое.

Тело функционирует благодаря внутренним процессам обмена веществ, которые в основном имеют химическую природу. Эти процессы представляют собой преобразование одних элементов в другие под воздействием ферментов — естественных катализаторов.

Каждый орган и ткань на клеточном уровне получают от крови кислород и питательные вещества для поддержания жизнедеятельности. Продукты обмена и вещества, высвобождающиеся при распаде клеток, также попадают в кровоток и выводятся из организма через выделительные системы.

Зная биохимический состав крови, можно оценить интенсивность работы различных органов и диагностировать большинство заболеваний.

При патологических изменениях в органах продукты распада клеток попадают в кровь, что изменяет её биохимический состав. Специалист, анализируя отклонения биохимических показателей от нормы, может определить вероятную локализацию болезни.

Таким образом, анализ на биохимию является универсальным инструментом диагностики и помогает врачу оценить эффективность лечения.

Что показывает биохимический анализ крови

Результаты теста позволяют предположить о состоянии патологического процесса в различных отделах организма. Определение уровня биохимических показателей необходимо при подозрении на нарушения работы внутренних органов.

1. Печень. Здесь наблюдается высокая интенсивность обмена веществ, поэтому нарушения ее работы оцениваются через анализ крови, полученный в результате биохимического исследования.
2. Почки. Они выполняют важную функцию фильтрации крови и удаления отходов жизнедеятельности. Для этого используются активные вещества, которые связывают вредные продукты обмена и предотвращают их повторное попадание в кровоток.
3. Сердце. Миокард — ключевая мышца организма, работающая непрерывно на протяжении всей жизни. Он требует значительного притока питательных веществ и кислорода для поддержания своей функции. В миокардиоцитах происходят тысячи биохимических реакций каждую минуту, и при повреждениях эти вещества попадают в кровь, что отражается в результатах анализа.
4. Патологии головного мозга.
5. Гормональные нарушения любого генеза.
6. Болезни опорно-двигательного аппарата, включая аутоиммунные, такие как ревматоидный артрит.
7. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Цена биохимического исследования крови

Сдать кровь на биохимию и получить результаты анализа можно в любой муниципальной поликлинике. Для этого нужно обратиться к терапевту, который выпишет направление и назначит дату и время для сдачи анализа.

Стоимость исследования зависит от клиники и времени ожидания и составляет от 170 до 1000 рублей за каждый биохимический показатель.

Как сдавать анализ крови на биохимию

Для получения данных необходимо взять биоматериал из вены утром натощак в назначенное время в процедурном кабинете.

Пациент должен соблюдать ряд требований, чтобы результаты были максимально достоверными и точность диагностики не нарушилась:

Соблюдение этих правил обеспечит получение надежных данных и правильную постановку диагноза.

Биохимия крови, расшифровка результатов анализа и нормы в таблице

При сдаче анализа крови на биохимию определяются различные параметры, которые позволяют оценить работу органов и выявить возможные патологии.

Показатель	Мужчины	Женщины	Дети
Билирубин общий, мкмоль/л	3,4 – 17,10	3,4 – 17,10	3,4 – 20,5 (для новорожденных до 205)
Прямой билирубин, мкмоль/л	до 7,9	до 7,9	до 5 (для новорожденных до 12,1)
Белок (общий), г/л	65 – 82	65 – 82	56 – 75
Альбумин, г/л	35 – 52	35 – 52	39 – 54
АЛТ, ед./л	до 41	до 31	до 33
АСТ, ед./л	до 37	до 31	до 46
ГГТП, ед./л	до 32	до 49	17 – 23 (для новорожденных 150 – 200)
Щелочная фосфатаза, ед./л	40 – 150	40 – 150	156 – 370
Холестерин, ммоль/л	3,5 – 5,2	3,5 – 5,2	3,0 – 5,25
Триглицериды, ммоль/л	0,4 – 1,8	0,4 – 1,8	0,4 – 1,4
ЛПОНП, ммоль/л	0,26 – 1,04	0,26 – 1,04	0,26 – 1,04
ЛПНП, ммоль/л	1,71 – 5,1	1,81 – 4,5	1,66 – 3,5
ЛПВП, ммоль/л	0,75 – 1,63	0,85 – 2,2	0,93 – 1,89
Мочевина, ммоль/л	2,8 – 7,2	2,8 – 7,2	1,8 – 6,2
С-реактивный белок, мг/л	до 5	до 5	до 5
Фибриноген, г/л	2 – 4	2 – 4 (до 6 в последнем триместре беременности)	2 – 4 (для новорожденных 1,2 – 3,0)
Глюкоза, ммоль/л	4,1 – 5,9	4,1 – 5,9	3,3 – 5,6 (после 60 лет до 6,38)
Амилаза, ед./л	25 – 125	25 – 125	25 – 125
Креатинин, мкм/л	62 – 113	54 – 97	55 – 100
Мочевая кислота, мкмоль/л	210 – 420	150 – 250	150 – 350
Натрий, ммоль/л	136 – 145	136 – 145	136 – 145
Калий, ммоль/л	3,5 – 5,5	3,5 – 5,5	3,5 – 5,5

Белок общий

Совокупность всех белков в плазме крови представлена в таблице с расшифровкой биохимического состава. Уровень белков может быть повышен при:

• Патологиях щитовидной железы (тиреотоксикоз).
• Длительном голодании и стрессах.
• Нарушениях обмена веществ в печени.
• Значительных кровопотерях.

Понижение уровня белков наблюдается при:

С-реактивный белок

С-реактивный белок (СРБ) служит показателем активного воспаления в организме. Увеличение уровня этого гликопротеина, вырабатываемого печенью, связано с тяжестью поражения тканей и интенсивностью воспалительного процесса.

Синтез СРБ возрастает в 10-100 раз уже через 1-2 дня после начала воспаления. Концентрация белка также повышается при некрозе тканей, например, при инфаркте миокарда и онкологических заболеваниях.

Глюкоза

Содержание глюкозы в крови — ключевой показатель углеводного обмена. Определение уровня глюкозы в ходе биохимического исследования обязательно для диагностики сахарного диабета и оценки эффективности его лечения.

Билирубин общий

Билирубин — важный показатель работы печени, так как он является основным компонентом желчи. Нормальное значение указывает на правильное функционирование гепатобилиарной системы. Если уровень билирубина повышен, требуется дополнительный анализ для определения, связано ли это с прямым (конъюгированным) или непрямым (неконъюгированным) билирубином.

1. Если повышение обусловлено непрямым билирубином, это свидетельствует о гемолизе — разрушении красных кровяных клеток.
2. Если повышение связано с прямым билирубином, проблема заключается в печени, что может указывать на нарушение выделения и всасывания желчи, проявляющееся желтухой.

АСТ и АЛТ

При биохимическом анализе крови определяются маркеры: АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза). Активность этих ферментов резко возрастает при повреждении клеток определенных органов. АСТ преобладает в сердечной ткани, а АЛТ — в печени.

Рост активности АЛТ указывает на воспаление или повреждение печени. Например, при гепатите уровень АЛТ может увеличиваться в 8-10 раз. При поражении сердечной мышцы, наоборот, активность АСТ возрастает на 8-10 раз, а АЛТ — в 2 раза.

Если анализ показывает рост АСТ и коэффициент де Ритиса превышает 2, это свидетельствует об инфаркте миокарда. Повышенные значения АЛТ при снижении коэффициента де Ритиса до 0,7 указывают на тяжелое поражение печени, такое как гепатит, цирроз или онкология.

ГГТП

Еще один важный показатель холестаза — уровень печеночных ферментов. Его повышение часто указывает на обструктивное поражение печени, вызванное злоупотреблением алкоголем.

Амилаза

Амилаза — фермент, вырабатываемый поджелудочной железой, который участвует в переваривании пищи в кишечнике.

Повышение уровня амилазы в крови может указывать на острый или хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Холестерин, триглицериды и липопротеиды

Продукты жирового обмена в организме играют ключевую роль в выявлении атеросклероза и оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний.

ЛПВП — это «хорошие» липопротеиды, которые захватывают свободный холестерин и переносят его в печень для инактивации.

ЛПНП и ЛПОНП, наоборот, способствуют образованию бляшек в просвете сосудов.

Креатинин

Показатель работы мочевыделительной системы. Повышение уровня креатинина в биохимическом анализе указывает на стадию почечной недостаточности.

Важно учитывать, что уровень креатинина может увеличиваться из-за значительных физических нагрузок (например, у спортсменов), после временной перегрузки почек белковой пищей или лекарствами. При нормализации образа жизни этот показатель обычно приходит в норму.

Мочевина

Мочевина — продукт распада мочевой кислоты, образующийся в печени. В норме её уровень в крови невысок. Повышение мочевины в плазме крови опасно и указывает на нарушения фильтрационной функции почек или синтетической активности печени.

Необходимость контроля уровня мочевины при биохимическом анализе крови может быть обусловлена следующими симптомами:

Мочевая кислота

Чаще всего анализ крови проводят для выявления подагры (подагрического артрита). Увеличение уровня мочевой кислоты в плазме крови указывает на это заболевание. Появление типичных болей и отеков суставов подтверждает результаты биохимического анализа и окончательный диагноз.

Калий

Повышенный уровень калия в крови указывает на развивающуюся почечную недостаточность, при которой нарушается его выведение из организма. Уровень калия выше 6,5 ммоль/л опасен возможной остановкой сердца.

Снижение уровня калия может происходить из-за потери жидкости при рвоте, диарее или частом обильном мочеиспускании. Это состояние может привести к нарушению сердечного ритма, в частности к мерцательной аритмии.

Натрий

Избыток натрия в крови возникает при ограничении потребления воды, нарушениях работы почек, длительной рвоте и поносе без восполнения жидкости, сильном потоотделении и некоторых эндокринных заболеваниях.

Пониженное содержание натрия в крови наблюдается при застойной сердечной недостаточности, сахарном диабете, а также может быть вызвано заболеваниями почек, приводящими к потере натрия, применением диуретиков и длительной диареей.

Снижение концентрации натрия в биохимическом анализе крови проявляется общей слабостью и неврологическими нарушениями. Повышение уровня натрия часто сопровождается повышением артериального давления.

Все показатели в расшифровке анализа биохимии крови содержат важную информацию о состоянии функциональных элементов организма, поэтому к ним следует относиться с особым вниманием.

Источник: pomogispine.com

Таблица норм биохимического анализа крови

Учитывая разнообразие исследований в биохимической лаборатории и интерес пациентов к этой теме, мы обобщим наиболее распространенные тесты. Представим их в таблице с показателями, единицами измерения и нормами, приближенными к официальным бланкам результатов БАК.

Обратите внимание, что нормы многих показателей различаются у взрослых и детей, а также зависят от пола и индивидуальных особенностей организма. Для удобства таблица будет содержать нормы преимущественно для взрослых, с указанием значений для детей (до 14 лет) и отдельно для мужчин и женщин, если это необходимо.

Показатели	Единицы измерения	Норма	Примечание
Общий белок	г/л	64 – 83 (взрослые), 58 – 76 (дети)	—
Альбумин	г/л	35 – 50 (взрослые), 38 – 54 (дети)	—
Миоглобин	мкг/л	19 – 92 (муж.), 12 – 76 (жен.)	—
Трансферрин	г/л	2,0 – 4,0	У беременных уровень выше, у пожилых — ниже
Ферритин	мкг/л	20 – 250 (м), 10 – 120 (ж)	—
ОЖСС	мкмоль/л	26,85 – 41,2	Повышается у беременных с одновременным снижением уровня железа
СРБ	мг/л	до 0,5	Не зависит от пола и возраста
Ревматоидный фактор	Ед/мл	до 10	Не зависит от пола и возраста
Церулоплазмин	мг/л	150,0 – 600,0	—
Холестерин общий	ммоль/л	до 5,2	Для определения липидного спектра включаются ЛПВП и ЛПНП
Триглицериды	ммоль/л	0,55 – 1,65	Нормы условны, уровень ТГ увеличивается каждые 5 лет, не должен превышать 2,3 ммоль/л
Мочевина	ммоль/л	2,5 – 8,3 (взрослые), 1,8 – 6,4 (дети)	—
Креатинин	мкмоль/л	62 – 115 (муж.), 53 – 97 (жен.), 27 – 62 (дети)	—
Мочевая кислота	ммоль/л	0,24 – 0,50 (м), 0,16 – 0,44 (ж), 0,12 – 0,32 (дети)	—
Билирубин общий, связанный, свободный	мкмоль/л	3,4 – 17,1, 25% общего, 75% общего	В других источниках норма до 20,5 мкмоль/л
Глюкоза	ммоль/л	3,89 – 5,83 (взрослые), 3,33 – 5,55 (дети)	Старше 60 лет — до 6,38
Фруктозамин	ммоль/л	до 280,0	У диабетиков диапазон от 280 до 320 говорит об удовлетворительной регуляции углеводного обмена
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ)	Ед/л	до 31 (жен.), до 35 (муж.), у детей — в зависимости от возраста	Нормы зависят от температуры инкубации пробы
Аланинаминотрансфераза (АлАТ)	Ед/л	до 31 (жен.), до 41 (муж.)	Нормы у детей несколько выше
Щелочная фосфатаза (ЩФ)	Ед/л	20 – 130 (взрослые), 130 – 600 (дети)	—
α-амилаза	Ед/л	до 120 (взрослые и дети старше года)	У детей до года — до 30 Ед/л
Липаза	Ед/л	0 — 417	—
Креатинкиназа (КК), креатинфосфокиназа (КФК)	Ед/л	до 195 (муж.), до 170 (жен.)	—
МВ-фракция КК	Ед/л	менее 10	—
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)	Ед/л	120-240 (в зависимости от возраста у детей)	Нормы зависят от температуры инкубации пробы
Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП)	Ед/л	11 – 50 (муж.), 7 – 32 (жен.), у детей: до месяца – до 163, до года – ниже 91, до 14 лет – ниже 17	—
Натрий	ммоль/л	134 – 150 (взрослые), 130 — 145 (дети)	—
Калий	ммоль/л	3,6– 5,4 (взрослые), до 1 мес. -3,6 – 6,0, до года – 3,7 – 5,7, до 14 лет – 3,2 – 5,4 (дети)	—
Хлориды	ммоль/л	95,0 – 110,0	—
Фосфор	ммоль/л	0,65 – 1,3 (взрослые), 1,3 – 2,1 (дети)	—
Магний	ммоль/л	0,65 – 1,1	—
Железо	мкмоль/л	11,64 – 30,43 (муж.), 8,95 – 30,43 (жен.), до года — 7,16 – 17,9, до 14 лет — 8,95 – 21,48 (дети)	—
Кальций	ммоль/л	2,0 – 2,8	—
Цинк	мкмоль/л	11 — 18 (взрослые), 11 — 24 (дети)	—

Обратите внимание, что в разных источниках могут встречаться другие нормы, особенно для ферментов. Например, для АлАТ — от 0,10 до 0,68 ммоль/(ч.л), для АсАТ — от 0,10 до 0,45 ммоль/(ч.л). Это зависит от единиц измерения и температуры инкубации пробы, что обычно указывается в бланке анализа, как и референтные значения данной КДЛ. Не все показатели обязательны для каждого пациента; врач назначает анализы в зависимости от клинической ситуации.

При артериальной гипертензии врач, скорее всего, исследует липидный спектр. При подозрении на гепатит назначаются билирубин, АлТ, АсТ и, возможно, щелочная фосфатаза. Признаки сахарного диабета (например, жажда) требуют анализа крови на сахар, а анемия — проверки железа, ферритина, трансферрина и ОЖСС. При получении неудовлетворительных результатов можно расширить анализы по усмотрению врача.

Основные показатели биохимического анализа крови

По измененному общему анализу крови можно судить о наличии патологии, которую нужно будет дополнительно исследовать. Биохимический анализ, в отличие от общеклинического, выявляет нарушения функции конкретного органа, вызванные патологическими изменениями, которые человек еще не осознает, то есть на этапе скрытого течения болезни. Кроме того, БАК помогает определить, хватает ли организму витаминов, микроэлементов и других необходимых веществ. Основные показатели биохимического анализа крови включают ряд лабораторных тестов, которые для удобства восприятия можно разделить на группы.

Белки

В данной группе БАК представлены белки, жизненно важные для организма, а также специфические белковые структуры, возникающие в определенных экстремальных ситуациях:

• Общий белок: Изменение его уровня может указывать на патологические процессы, включая онкологические заболевания в печени, почках, желудочно-кишечном тракте и соединительной ткани. Снижение общего белка может быть следствием недостаточного поступления его с пищей. Часто исследуются и белковые фракции (α, β, γ), так как их соотношение и уровень могут свидетельствовать о различных патологиях.
• Альбумин: Позволяет выявлять патологии паренхиматозных органов (печень, почки), диагностировать ревматизм и новообразования, а также оценивать влияние гормональных препаратов и последствия голодных диет.
• Миоглобин: Используется для выявления патологий сердца и скелетной мускулатуры. Повышение уровня может быть связано с травмами, термическими поражениями и частыми судорогами.
• Трансферрин: Белок, связывающий и транспортирующий железо. Изменения его уровня могут указывать на снижение функциональных способностей печени.
• Ферритин: Создает резервный запас железа в организме. Его уровень исследуется для диагностики анемий различного происхождения (железодефицитная, инфекционная, ревматическая, злокачественная).
• ОБЖЖ (общая железосвязывающая способность сыворотки): Показывает состояние белков, отвечающих за обмен и транспорт железа. Изменения ОЖСС наблюдаются при заболеваниях печени, анемиях и опухолевых процессах.
• Церулоплазмин: Переносит ионы меди. Увеличение его активности наблюдается при инфаркте миокарда, воспалительных процессах и злокачественных новообразованиях. Наиболее часто используется для диагностики болезни Коновалова-Вильсона.
• СРБ (С-реактивный белок): Специфический белок, появляющийся в сыворотке крови при инфекциях, воспалениях, травмах, туберкулезе, сепсисе, онкологических процессах, менингите и после операций.
• Ревматоидный фактор: Группа специфических иммуноглобулинов (аутоантител), синтезирующихся при ревматоидном артрите и других заболеваниях (системная красная волчанка, септический эндокардит, туберкулез, инфекционный мононуклеоз). При ревматоидном артрите часто наблюдается повышение активности антистрептолизина О (АСЛО), который является маркером сенсибилизации к стрептококковой инфекции и может давать более высокие значения, чем при ревматизме.

Ферменты

Ферменты в биохимическом анализе крови чаще всего представлены «печеночными пробами» (АлТ и АсТ) и амилазой, уровень которой повышается при проблемах с поджелудочной железой. Однако существует более широкий перечень энзимов, информирующих о состоянии организма:

1. Аланинаминотрансфераза (АлТ) – основной показатель функциональности печени, также может указывать на состояние других органов.
2. Аспартатаминотрансфераза (АсТ) – используется для диагностики заболеваний печени и сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, ревмокардит, стенокардия) и некоторых инфекций.
3. α-амилаза и панкреатическая амилаза – чаще всего указывают на воспалительные процессы в поджелудочной железе, но могут повышаться и при эпидемическом паротите, хирургических вмешательствах, почечной недостаточности, злоупотреблении алкоголем и при приеме некоторых лекарств (наркотики, гормоны, салицилаты).
4. Креатинкиназа (КК) – отражает энергетический обмен в клетках различных тканей (нервной, мышечной). Повышенные значения МВ-фракции креатинкиназы помогают диагностировать инфаркт миокарда и определять его прогноз, что позволяет врачу выбрать оптимальную тактику лечения.
5. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – внутриклеточный фермент, активность которого повышается при инфаркте миокарда, некоторых анемиях (гемолитической и мегалобластной) и гепатитах. Существенный рост наблюдается при злокачественных новообразованиях и их метастазах.
6. Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП) – помогает диагностировать воспалительные заболевания печени, которые могут протекать без выраженных клинических проявлений.
7. Липаза – фермент, участвующий в расщеплении нейтральных жиров. Панкреатическая липаза особенно важна в гастроэнтерологии, так как она более информативна для диагностики заболеваний поджелудочной железы, чем амилаза.
8. Щелочная фосфатаза – используется при заболеваниях костной системы, печени и желчевыводящих путей.
9. Кислая фосфатаза – повышение активности наблюдается при поражении предстательной железы.
10. Холинэстераза – уровень активности отражает синтетическую способность печени. Однако при значительном поражении печени (тяжелое течение болезни) активность снижается. Также она уменьшается при тромбоэмболии легочной артерии, инфаркте миокарда, злокачественных новообразованиях, миеломе, ревматизме и воспалительных процессах в почках. Поэтому активность холинэстеразы интересует в основном врачей стационара.

Липидный спектр

Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы не ограничивается лишь определением общего холестерина. Этот показатель не дает кардиологу полной информации. Для оценки состояния сосудистых стенок, возможного атеросклероза, признаков ишемической болезни сердца или риска инфаркта миокарда чаще всего используют биохимический тест, называемый липидным спектром. Он включает:

• Общий холестерин;
• Липопротеины низкой плотности (ХС-ЛПНП);
• Липопротеины высокой плотности (ХС-ЛПВП);
• Триглицериды;
• Коэффициент атерогенности, который рассчитывается по формуле на основе вышеуказанных показателей.

Нет необходимости повторно описывать характеристики и значение всех компонентов липидного спектра, так как эта информация уже подробно представлена в соответствующих разделах нашего сайта.

Углеводы

Наиболее распространенным анализом в биохимии крови является определение уровня глюкозы. Этот тест проводится натощак и позволяет оценить риск сахарного диабета. Однако стоит отметить, что повышение уровня глюкозы может быть связано и с другими факторами, такими как травмы, ожоги, заболевания печени, болезни поджелудочной железы и чрезмерное потребление сладкого.

У молодых пациентов может возникнуть вопрос о глюкозонагрузочном тесте (сахарная кривая), который назначают для выявления скрытых форм диабета.

К новым тестам, определяющим поведение углеводов в организме, относятся гликированные белки:

1. Гликированный альбумин (в БАК обозначается как фруктозамин);
2. Гликированный гемоглобин;
3. Гликозилированные липопротеины.

Пигменты

Билирубин — продукт распада гемоглобина эритроцитов. Повышенные уровни билирубина могут указывать на различные патологические состояния. Для диагностики используют три варианта билирубина:

• Общий билирубин;
• Прямой (связанный, конъюгированный);
• Непрямой (свободный, несвязанный, неконъюгированный).

Повышение билирубина может быть вызвано различными причинами, от наследственных заболеваний до несовместимых переливаний крови. Поэтому диагноз чаще основывается на соотношении фракций билирубина, а не на его общем уровне. Этот лабораторный тест обычно помогает выявить отклонения, связанные с поражением печени и желчевыводящих путей.

Низкомолекулярные азотистые вещества

Низкомолекулярные азотистые вещества в биохимическом исследовании крови включают следующие показатели:

1. Креатинин — показатель, который позволяет оценить состояние различных органов и систем, а также выявить серьезные нарушения их функций, такие как тяжелые поражения печени и почек, опухоли, сахарный диабет и снижение функции надпочечников.

2. Мочевина — основной анализ, указывающий на развитие почечной недостаточности (уремический синдром, «мочекровие»). Также мочевина помогает оценить функциональные способности других органов, таких как печень, сердце и желудочно-кишечный тракт.

Микроэлементы, кислоты, витамины

В биохимическом исследовании крови часто определяют уровень неорганических веществ и органических соединений:

• Кальций (Са) – внутриклеточный катион, в основном сосредоточенный в костной системе. Уровень кальция изменяется при заболеваниях костей, щитовидной железы, печени и почек. Он важен для диагностики патологии развития костной системы у детей.
• Натрий (Na) – основной внеклеточный катион, который переносит воду. Изменение его концентрации может привести к серьезным патологическим состояниям.
• Калий (K) – снижение уровня калия может остановить сердце в систоле, а повышение – в диастоле, что опасно для здоровья.
• Фосфор (P) – химический элемент, тесно связанный с кальцием и его метаболизмом.
• Магний (Mg) – как недостаток (обызвествление артериальных сосудов, снижение кровотока, артериальная гипертензия), так и избыток (магнезиальный наркоз, блокада сердца, кома) нарушают функции организма.
• Железо (Fe) – важный элемент, составляющий гемоглобин, что определяет его главную роль.
• Хлор (Cl) – основной внеклеточный осмотически активный анион плазмы.
• Цинк (Zn) – его недостаток задерживает рост и половое развитие, увеличивает селезенку и печень, способствует возникновению анемии.
• Цианокобаламин (витамин В12).
• Аскорбиновая кислота (витамин С).
• Фолиевая кислота.
• Кальцитриол (витамин D) – дефицит этого витамина замедляет образование костной ткани и может вызвать рахит у детей.
• Мочевая кислота – продукт обмена пуриновых оснований, играющий важную роль в развитии подагры.

Центральное место в лабораторной диагностике

Некоторые лабораторные тесты, хотя и относятся к биохимии, выделяются и воспринимаются отдельно. Например, коагулограмма изучает систему гемостаза и включает исследование факторов свертывания крови.

В описании БАК многие лабораторные тесты (белки, ферменты, витамины) остались без внимания. Это в основном редкие анализы, поэтому они не вызовут интереса у широкой аудитории.

Также стоит отметить, что исследование гормонов и определение уровня иммуноглобулинов (IgA, IgG, IgM) — это биохимические анализы крови, которые чаще всего выполняются методом ИФА (иммуноферментный анализ) в специализированных лабораториях. Пациенты обычно не связывают их с привычной биохимией, и для их обсуждения потребовались бы сложные таблицы. В крови можно определить практически любое вещество, однако для детального рассмотрения каждого из них потребовалась бы большая научная работа.

Для базовой оценки состояния здоровья человека обычно используются следующие показатели:

1. Общий белок;
2. Альбумин;
3. Мочевина;
4. Мочевая кислота;
5. АсАТ;
6. АлАТ;
7. ЛДГ;
8. ЩФ;
9. Глюкоза;
10. Билирубин (общий и связанный);
11. Холестерин общий и ЛПВП;
12. Натрий;
13. Калий;
14. Железо;
15. ОЖСС.

С этим списком пациент может обратиться в платную биохимическую лабораторию для сдачи биологического материала. Результаты следует обсудить со специалистом, который поможет расшифровать биохимический анализ крови.

Разный подход к одной проблеме

Расшифровкой биохимического анализа крови занимаются врач лабораторной диагностики или лечащий врач. Понимание результатов анализа может вызывать у пациента беспокойство. Не каждый готов ждать, чтобы узнать, повышены ли показатели или находятся ниже допустимых значений. Врач объяснит выделенные красным цифры и расскажет о возможных заболеваниях, связанных с отклонениями от нормы, но консультация может состояться не сразу, а результаты уже на руках.

Современные пациенты часто обладают достаточными знаниями в области медицины, поэтому мы решили рассмотреть наиболее распространенные варианты биохимического анализа крови, но исключительно с ознакомительной целью. Важно предостеречь от самостоятельной расшифровки результатов, так как одни и те же показатели могут указывать на разные болезни у разных людей. Для точной диагностики врач использует другие лабораторные тесты, инструментальные методы, уточняет анамнез и назначает консультации смежных специалистов. Только собрав все данные, включая биохимическое исследование, врач устанавливает диагноз.

Пациенты часто подходят к вопросу однобоко: если показатель повышен, значит, они больны. Это может привести к неправильным выводам и самоназначению лечения, что недопустимо. Это может затянуть время, если человек действительно болен, или навредить организму, используя сомнительные методы лечения. Важно помнить, как правильно подготовиться к биохимическому исследованию крови.

Во избежание излишних затрат

Биохимические исследования крови проводятся натощак, так как они чувствительны к веществам, попавшим в организм накануне анализа (пища, лекарства). Гормональный фон особенно подвержен влиянию внешних и внутренних факторов, поэтому перед посещением лаборатории важно учесть эти нюансы и подготовиться (анализ на гормоны стоит недешево).

Для исследования биохимии крови необходимо взять образец из локтевой вены объемом не менее 5 мл (при тестировании сыворотки на автоматическом анализаторе может потребоваться меньший объем). Человек, пришедший на анализ, должен быть осведомлен и подготовлен:

• Вечером следует поужинать легкой пищей и пить только чистую воду (алкоголь, чай, кофе и соки не разрешены);
• Отменить вечернюю пробежку и исключить повышенные физические нагрузки;
• Не принимать горячую ванну на ночь;
• Выдержать 8-12-часовое голодание (для липидного спектра рекомендуется не есть 16 часов);
• Утром не принимать таблетки и не заниматься зарядкой;
• Стараться не нервничать, чтобы прибыть в лабораторию в спокойном состоянии.

В противном случае придется повторно посещать лабораторию, что приведет к дополнительным затратам и стрессу. Не стоит сравнивать биохимию с общим анализом крови, где изучается клеточный состав. Хотя подготовка необходима, она не столь строгая, и небольшой перекус может не повлиять на результат. В биохимии все иначе: показатели зависят от метаболитов и биологически активных веществ, которые реагируют на малейшие изменения в организме или окружающей среде. Например, одна конфета на завтрак может повысить уровень сахара в крови, вызвать выброс инсулина и активировать ферменты печени и поджелудочной железы. Каждое наше действие отражается в биохимическом анализе крови.

Видео: биохимический анализ крови в программе “О самом главном”

Рекомендации читателям СосудИнфо предоставляют профессиональные медики с высшим образованием и опытом работы в своей области.

На ваши вопросы отвечает один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза.

Вы можете поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru