Часто при плановых обследованиях у людей выявляют высокий уровень холестерина. Не все осознают, что его избыток представляет угрозу для сердечно-сосудистой системы. Врачи рекомендуют специальную диету и физические нагрузки, но эти меры не всегда эффективны. В таких случаях на помощь приходит Аторвастатин. Практика показывает, что это лекарство дает хорошие результаты в сочетании с лечебным питанием.

Содержание:

• От чего помогает Аторвастатин
• Инструкция по применению Аторвастатина
• Побочные эффекты
• Противопоказания
• Для кого полезен Аторвастатин
• Аналоги
• Советы специалистов

От чего Аторвастатин помогает

Аторвастатин — препарат для снижения уровня холестерина в крови. Его используют для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Препарат «Аторис» содержит аторвастатин, который подавляет фермент, участвующий в образовании холестерина. Плохой холестерин способствует образованию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, что затрудняет кровоток. Аторвастатин останавливает синтез холестерина, предотвращая разрастание бляшек и прогрессирование атеросклероза.

Прием этого препарата снижает риск инфаркта и предотвращает развитие стенокардии. Его назначают пациентам с острым коронарным синдромом. У людей, перенесших ишемический инсульт, аторвастатин также немного снижает риск повторных сердечно-сосудистых событий.

Аторвастатин: инструкция к употреблению

В начале курса лечения назначают дозу 10 мг, независимо от приема пищи. Суточная доза может варьироваться от 10 до 80 мг. Цена упаковки аторвастатина 40 мг не превышает 50 рублей. В начале лечения или при увеличении дозы необходимо через 3 недели проверять уровень липопротеинов низкой плотности в крови и корректировать дозировку.

Побочные эффекты

Побочные эффекты статинов, таких как аторвастатин, имеют неоднозначный характер. В исследованиях среди здоровых людей побочные эффекты не наблюдались, однако у пациентов из группы риска они могут проявляться. Негативные явления могут быть связаны как с самим заболеванием, так и с одновременным приемом других лекарств. Наиболее часто встречаются:

• тошнота;
• бронхит;
• артрит;
• инфекции мочеполовой системы.

Реже прием статинов может привести к:

• диабету;
• мышечным болям;
• повреждению печени.

Со стороны нервной системы возможны:

• головная боль;
• повышенная утомляемость;
• головокружение;
• покраснение глаз;
• шум в ушах;
• амнезия и другие нежелательные эффекты.

Также могут возникнуть:

• повышение артериального давления;
• аритмия;
• стенокардия;
• ринит;
• синусит;
• диарея;
• запор;
• рвота;
• проявления инфекций.

Проблемы обычно исчезают после отмены препарата.

Противопоказания

Аторвастатин нельзя принимать:

• людям с тяжелыми заболеваниями печени — хроническим гепатитом, печеночной недостаточностью, циррозом;
• женщинам репродуктивного возраста;
• детям до 18 лет.

Лечебный эффект препарата не проявляется сразу. Он предотвращает образование атеросклеротических бляшек, но не рассасывает их. Удаление бляшек происходит естественным образом, и скорость этого процесса зависит от индивидуальных особенностей пациента. У кого-то он займет больше времени, у кого-то — меньше.

Не следует прерывать прием лекарства без консультации врача.

Для кого полезен Аторвастатин

Статины назначают людям из группы риска. Здоровым пациентам их использование в качестве профилактики не рекомендуется. Вопрос о профилактическом применении остается открытым, и результаты клинических испытаний отсутствуют. Препарат назначают, если диеты, физические упражнения и другие меры по снижению веса не дали результата.

Аторвастатин применяют при следующих заболеваниях:

• комбинированная гиперлипидемия;
• первичная или наследственная гиперхолестеринемия;
• семейная эндогенная гипертриглицеридемия.

Основное показание — ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Аторвастатин проникает через плаценту и достигает высоких концентраций в печени плода. Исследования на людях не проводились, но на крысах было установлено, что препарат снижает выживаемость потомства. У выживших грызунов наблюдалось уменьшение массы тела и задержка в развитии.

При одновременном применении аторвастатина с антибиотиками, включая кларитромицин, может прогрессировать миопатия, а концентрация препарата в плазме крови увеличивается на 40%.

Антациды, используемые для лечения желудка, снижают уровень аторвастатина в крови на 35%.

Аналоги

Все дженерики аторвастатина выпускаются в форме таблеток с пленочной оболочкой.

Цена оригинального препарата колеблется от 120 до 580 рублей.

• Аторвастатин Тева немного выше по рейтингу и стоит меньше оригинала.
• Препарат Аторис заслуживает внимания, его цена составляет от 300 до 1000 рублей.
• Тарвокард, по мнению специалистов, эффективнее Аториса, но его стоимость достигает 1400 рублей.
• Лидером среди врачей является Липримар, его цена варьируется от 600 до 2500 рублей.

Советы специалистов

Аторвастатин выпускают многие фармацевтические компании, но не все из них обеспечивают хороший результат. У дешевых аналогов часто наблюдаются побочные эффекты. Технологию производства компаний, не являющихся разработчиками препарата, трудно понять, так как они порой скрывают свои секреты.

Врачи рекомендуют выбирать только те медикаменты, которые имеют положительные результаты анализа терапевтической эквивалентности. Например, «Аторис» — изученный аналог, пользующийся популярностью у врачей. «Безликие» таблетки стоимостью от 100 до 200 рублей могут вызвать опасения: побочные эффекты могут быть серьезными, а желаемый лечебный эффект может не быть достигнут. В выборе препарата лучше довериться врачу, который знает, какое лекарство подходит в конкретном случае.

Источник: aptstore.ru

Общая информация

Препараты из группы статинов появились в ответ на проблему повышенного уровня холестерина в крови. Многие считают, что высокий холестерин неизбежно приводит к образованию атеросклеротических бляшек. Однако это не всегда так. Существуют случаи, когда уровень холестерина в норме, но у пациента все равно обнаруживаются бляшки в сосудах.

Важно понимать, что уровень холестерина и количество бляшек в сосудах не имеют прямой зависимости. Доктор Шишонин утверждает, что бояться холестерина не стоит. В видеофильме «Секреты лечения атеросклероза» он раскрывает правду о холестерине.

Для снижения холестерина в крови врачи назначают статины. Каков механизм их действия и вредны ли они для здоровья? Ответы на эти вопросы представлены ниже.

Холестерин — это жир, который синтезируется во всех клетках организма, но основное его производство происходит в печени. Он необходим для построения клеточных мембран, биосинтеза желчи, витаминов группы D и стероидных гормонов (таких как андростерон, андростендион, дегидротестостерон, эстрадиол, эстрон и эстриол).

Учитывая механизм образования холестерина, ученые (фармакологи, биохимики) решили воздействовать на клетки печени, чтобы снизить его синтез. Для этого они начали применять статины, которые нарушают метаболическую цепь его образования. Это может негативно сказаться на функционировании печени.

Вред статинов

При длительном использовании статинов могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• повышенная утомляемость;
• боль в мышцах;
• головокружение;
• нарушения пищеварения;
• тошнота и рвота;
• рабдомиолиз (разрушение мышечных волокон);
• гипергликемия;
• рассеянный склероз;
• тромбоз сосудов;
• озноб;
• миопатия;
• артралгия;
• катаракта;
• болезнь Альцгеймера;
• периферические отеки;
• желтуха;
• анорексия;
• панкреатит;
• почечная недостаточность;
• кожные высыпания;
• стойкая бессонница;
• метеоризм;
• старение кожи;
• нарушение свертываемости крови;
• эректильная дисфункция;
• ожирение;
• проблемы с памятью и мышлением;
• реактивный цирроз.

Чем можно заменить статины и есть ли у них альтернатива

Для начала необходимо прекратить прием статинов, но только под контролем лечащего врача. Дозу следует снижать постепенно, так как некоторые препараты могут вызывать привыкание. После определения уровня холестерина в крови можно перейти к диетотерапии.

При нерациональном питании уровень холестерина не нормализуется. Если после отмены статинов у пациента холестерин повышается, это не всегда плохо. При соблюдении рекомендаций врача уровень холестерина со временем стабилизируется.

Для нормализации показателей холестерина важно заниматься физической активностью. Начать можно с приседаний. Регулярное выполнение 50-60 приседаний в день поможет достичь желаемого результата. Специалисты «Клиники доктора Шишонина» утверждают, что этот метод всегда эффективен.

Почему уровень холестерина снижается при приседаниях? Ответ прост: во время приседаний активно работают крупные мышцы. Для их восстановления организму необходимо синтезировать новые мышечные волокна, что требует значительного количества холестерина для построения клеточных мембран.

Секреты питания

Важно, чтобы в рационе питания присутствовали качественные жиры. Это необходимо для нормального функционирования желчного пузыря и печени. Желчь, состоящая в основном из холестерина, должна попадать в двенадцатиперстную кишку. Без желчи не происходит эмульгирование и расщепление жиров.

Если человек не употребляет жиры, у него могут возникнуть проблемы с желчным пузырем и печенью. Об этом упоминается в видеофильме доктора Шишонина «Секрет в слове холестерин».

При употреблении жирной пищи желчь оттекает в двенадцатиперстную кишку. В этом отделе кишечника находятся рецепторы, которые активируются при поступлении жиров. Это стимулирует печень и желчные протоки, вызывая их сокращение и выброс секрета в кишечник.

Таким образом, печень избавляется от накопленного холестерина, направляя его в кишечник. Этот физиологический процесс должен происходить ежедневно. Употребление качественных молочных продуктов (сметана, сыр, творог и т. д.) способствует снижению уровня холестерина.

Заключение

Гиперхолестеринемия — серьезная проблема, способная вызвать множество осложнений. Для снижения уровня холестерина в крови применяются медикаментозные и немедикаментозные методы. Физическая активность и здоровое питание способствуют снижению холестерина. Не забывайте о необходимости контроля за своим состоянием и будьте здоровы.

Внимание! Все материалы на сайте (включая видео и аудио на сторонних ресурсах) предназначены исключительно для образовательных целей. Перед применением рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Имена пациентов в статьях изменены по этическим соображениям. Совпадения случайны.

Статины — группа препаратов, снижающих уровень холестерина в крови, используемая для лечения и профилактики атеросклероза.

Избыток холестерина может откладываться на стенках кровеносных сосудов, образуя атеросклеротические бляшки. Это препятствует кровотоку и может привести к инфаркту или инсульту.

Статины действуют, угнетая фермент мевалонат, который участвует в образовании холестерина. Они также улучшают состояние внутреннего слоя сосудов на ранних стадиях атеросклероза, снижают вязкость крови и препятствуют образованию тромбов.

К статинам нового поколения с высокой эффективностью относятся аторвастатин, розувастатин и церивастатин. Природный статин, монаколин, получают из красного риса.

Эти препараты не только снижают уровень «плохого» холестерина, но и повышают уровень «хорошего». Эффект от их применения проявляется уже в первый месяц. Статины принимаются один раз в сутки на ночь.

Показания для назначения статинов включают ишемическую болезнь сердца, стенокардию, состояние после инфаркта или инсульта, а также у пациентов с ожирением, диабетом и лиц старше 40 лет с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Прием статинов способствует стабилизации атеросклеротических бляшек, уменьшению их размеров и улучшению кровоснабжения. Препараты помогают обратному развитию гипертрофии миокарда и замедляют развитие сосудов в атеросклеротических отложениях.

Преимущества приема статинов:

• Снижение смертности от сердечно-сосудистых причин на 40% в первые пять лет.
• Снижение риска инсульта и инфаркта на 30%.
• Эффективность — снижение уровня холестерина на 45-55% от исходного уровня. Для оценки эффективности необходимо ежемесячно сдавать анализ крови на холестерин.
• Безопасность — статины последнего поколения в терапевтических дозах не оказывают значительного токсического влияния на организм, риск побочных эффектов крайне низок.

Противопоказания: нарушения функции печени (гепатит, цирроз) в активной стадии, аллергические реакции на препараты. Статины не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, а также женщинам репродуктивного возраста без надежных методов контрацепции.

Статины не влияют на другие виды обмена (белковый, углеводный, пуриновый), поэтому их можно применять у пациентов с диабетом и другими сопутствующими заболеваниями.

Менее 1% пациентов, принимающих статины длительно, могут испытывать недомогания, нарушения сна, мышечную слабость, снижение слуха, потерю вкусовых ощущений, изжогу, боли в животе, тошноту, неустойчивый стул, боли в мышцах и суставах, рабдомиолиз, повышенное потоотделение и аллергические реакции.

Не следует сочетать прием статинов с грейпфрутовым соком, так как он замедляет метаболизм статинов и увеличивает их концентрацию в крови, что может привести к токсическим реакциям.

Также не рекомендуется сочетание статинов с алкоголем и антибиотиками (например, кларитромицином и эритромицином), так как это может оказать токсическое действие на печень. Для оценки функции печени необходимо раз в три месяца сдавать биохимический анализ крови и определять уровень печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ).

Основные дозы статинов: 10, 20, 40, 60, 80 мг в сутки, при этом максимальная дозировка — 80 мг. Только врач может определить необходимую дозировку, исходя из состояния пациента.

Доклад и обсуждение безопасности лечения статинами. Докладчик — Драпкина Оксана Михайловна.

00:00

Сусеков Андрей Владимирович, доктор медицинских наук, профессор:

— Позвольте мне предложить слово для следующего доклада. Доклад интересный. К вопросу о безопасности статинов. Пожалуйста, Оксана Михайловна.

Пока она начинает, моя короткая реплика: насколько мы готовы обсуждать безопасность статинов? По-прежнему готовы. В феврале 2012 года, когда весь мир активно лечит, такая необходимость существует.

Драпкина Оксана Михайловна, исполнительный директор интернет-сессии, секретарь межведомственного совета по терапии РАМН:

— Да, если это востребовано, значит, есть необходимость.

Герои современности — это исторические личности и достижения науки, такие как большой адронный коллайдер. Это также вешенка обыкновенная, из которой был получен первый статин.

Я не буду говорить о высокой смертности от сердечно-сосудистых осложнений, но статины необходимы, они продлевают жизнь и улучшают ее качество. Это неоспоримо.

Вопрос безопасности. Применение статинов снижает продукцию мевалоната, что приводит к снижению общего холестерина. Однако на этом пути мы также снижаем уровень изопреноидов, убихинона и половых гормонов. Это может вызывать побочные эффекты.

Мы знаем, что пациенты иногда жалуются на проблемы с мышцами при высоких дозах статинов. Возможно, причина в снижении уровня убихинона.

Следует отметить, что повышение уровня трансаминаз и влияние на печень могут быть связаны со снижением уровня глутатиона. Это может быть связано с когнитивными дисфункциями, хотя многие исследования показывают, что когнитивная функция на фоне статинов не ухудшается.

Также обсуждаются нарушения функции поджелудочной железы и сексуальная дисфункция. Вопрос инсулинорезистентности становится актуальным, хотя последние исследования показывают, что применение статинов может повышать инсулинорезистентность.

03:27

Я остановлюсь на миопатии, связанной с применением статинов. Рабдомиолиз, связанный с приемом статинов, возникает очень редко — менее одного случая на миллион. Миопатия, то есть повышение уровня КФК без рабдомиолиза, встречается чаще — примерно один случай на 10 тысяч, особенно на высоких дозах.

Статин, особенно «Симвастатин» в дозе 80 мг, чаще вызывает изменения со стороны мышц. Поэтому FDA не рекомендует применять «Симвастатин» в этой дозе.

Как предотвратить возможные последствия? Это чаще наблюдается у пожилых и худощавых пациентов на высоких дозах статинов. Клиническая диагностика рабдомиолиза возможна при наличии болей в мышцах без повышения КФК. Можно проводить физические тесты, такие как вставание со стула или тест «wake up and go».

В 2010 году пересмотрены инструкции по «Симвастатину». Это связано с некоторыми исследованиями, в частности, с исследованием «Search», где миопатия развивалась чаще на дозе 80 мг. Мы должны относиться к этой дозировке с осторожностью.

06:28

Андрей Сусеков: Если я правильно помню инструкцию, пациенты, которые уже принимают 80 мг, могут продолжить, но новые назначения желательно избегать.

Мы понимаем, что исследование, в котором участвовала большая группа на 80 мг «Симвастатина», продолжается. Следовательно, дополнительный опыт накапливается.

Я полагаю, что для высоких доз остались два статина — «Аторвастатин» 80 мг и «Розувастатин» 40 мг.

Оксана Драпкина: Я надеюсь, что Виктор Савельевич также выскажет свое мнение по этому поводу в конце лекции.

Я продолжу. Мы рассмотрели вопрос миотоксичности. Факторы, предрасполагающие к миопатии, связанной с применением статинов:

• Пожилой возраст (старше 70 лет);
• «Хрупкие» пациенты (чаще женщины);
• Полиморбидные пациенты. Здесь важно нормальное функционирование цитохрома Р-450 и его изоформ.
• Периоперационный период. Мы знаем, что чем раньше дать статин после операции по аортно-коронарному шунтированию, тем лучше. Но иногда уровень холестерина может резко снижаться, и возникают вопросы о целесообразности назначения статинов.

08:26

Казалось бы, безобидный коктейль «Пача Монако» может увеличить концентрацию любого препарата, в том числе статинов. Грейпфрут влияет на цитохром Р-450, что может приводить к нежелательным эффектам.

Снижение уровня убихинона, важного для мышц, также может быть связано с применением статинов. Вопрос остается открытым: стоит ли добавлять Ко-энзим Q10 и в каких дозах.

Открыты новые механизмы миотоксичности, такие как ингибирование пренилирования белков, что может приводить к апоптозу миоцитов. Это также может быть связано с иммуно-опосредованными миопатиями.

Что делать? Принципы ведения пациентов с миопатией могут включать:

• Добавление убихинона и витамина D;
• Снижение дозы статина;
• Применение «через день» (вопрос для обсуждения);
• Изменение кратности приема длительно действующего статина.

10:37

Следующий вопрос — статины и углеводный обмен. Ранние исследования показывали преимущества статинов у пациентов с сахарным диабетом. Например, в исследовании с «Правастатином» 40 мг не было повышения уровня глюкозы.

Мета-анализ, включающий почти 40 тысяч пациентов, также не выявил риска повышения уровня глюкозы. Однако в исследовании «Jupiter» было показано повышение частоты диабета у пациентов, принимающих «Розувастатин».

В этом исследовании участвовали здоровые мужчины и женщины без факторов риска, но с высоким уровнем С-реактивного белка. Результаты показали снижение уровня холестерина и С-реактивного белка, что свидетельствует о плейотропных эффектах статинов.

«Розувастатин» продемонстрировал полную безопасность в этом исследовании. На плацебо было 1377 случаев побочных эффектов, на «Розувастатине» 1352 случая. Статистически значимой разницы не было, но это хороший результат.

«Розувастатин» стал широко применяться, и появились качественные дженерики, такие как «Мертинил». Мы нуждаемся в накоплении опыта по применению этого дженерика, но начало многообещающее.

13:47

Возвращаясь к вопросу диабета, возникшего на фоне применения «Розувастатина», разница между группами была статистически достоверной. Это также наблюдалось на фоне применения «Аторвастатина» и «Симвастатина».

Таким образом, это класс эффект-статинов, который не зависит от их метаболизма. Механизмы развития диабета сложны и могут включать влияние статинов на секрецию инсулина.

Статины могут снижать продукцию АТФ, что также влияет на секрецию инсулина. Кроме того, они могут подавлять экспрессию генов-транспортеров глюкозы в адипоцитах.

Несмотря на возможные риски, статины необходимы при уже развившемся диабете. Риск развития диабета при применении статинов невелик по сравнению с их преимуществами в снижении смертности и инфарктов.

Таким образом, эксперты согласны, что эффективность статинов превышает риск. Соотношение преимуществ к рискам составляет 9:1. Статины следует применять, контролируя уровень глюкозы и гликозилированного гемоглобина.

19:07

Наконец, о влиянии статинов на функцию печени. Статины применяются при хронических заболеваниях печени без особых опасений. Они могут снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний и защищать печень.

Существуют данные о том, что статины защищают печень от повышения уровня АЛТ и АСТ. Применение статинов не противопоказано при хроническом гепатите С и может снижать риск развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Острая печеночная недостаточность при приеме статинов — крайне редкое явление. Гидрофильность «Розувастатина» важна для безопасности.

Исследование «Корона» показало, что даже у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью частота побочных эффектов была сопоставима с плацебо.

Исследования показывают, что применение статинов в первом триместре беременности не вызывает побочных эффектов и не приводит к дефектам у плода.

Таким образом, статины имеют высокий рейтинг безопасности. Мы должны продолжать изучать вопросы безопасности статинов.

Спасибо.

23:07

Источник: internist.ru