Гематокрит — это показатель, отражающий объем красных кровяных клеток (эритроцитов) в крови. Он определяет способность крови транспортировать кислород. Гематокрит показывает, какую долю от общего объема крови занимают эритроциты, которые составляют более 98% всех клеток крови.

Снижение гематокрита может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, таких как анемия. При значительном снижении этого показателя важно выяснить причину, для чего следует обратиться к терапевту.

Норма гематокрита в зависимости от возраста

Причины пониженного гематокрита

Снижение объема красных кровяных клеток в крови чаще всего связано с недостатком железа и снижением синтеза гемоглобина. Это особенно характерно для женщин, соблюдающих строгие диеты или голодающих. У детей нехватка железа может возникать по нескольким причинам:

• несбалансированное питание с недостатком продуктов, содержащих железо (мясо, гречка, гранатовый сок, яблоки);
• ускоренный рост;
• нарушение всасывания железа из-за заболеваний пищеварительного тракта.

Важно! Низкий гематокрит не является самостоятельным диагнозом, но может привести к снижению иммунитета, нарушению свертываемости крови и другим опасным состояниям. Правильное питание в любом возрасте — основа здорового образа жизни.

Еще одной причиной снижения гематокрита являются большие потери крови. Они могут происходить при длительных и обильных менструациях (меноррагиях), внутренних кровотечениях, травмах и переломах. Маточные кровотечения при гиперплазии эндометрия или эндометриозе почти всегда сопровождаются понижением гематокрита, поэтому в этот период важно следовать рекомендациям врачей по питанию и режиму.

Фактором, влияющим на уровень красных кровяных клеток, является задержка жидкости и разжижение крови. Влага может накапливаться в тканях при нарушении работы почек, повышенном потреблении соли и специй, а также длительном пребывании в лежачем положении. При заболеваниях, требующих постельного режима, гематокрит также обычно снижается.

Важно! Внутривенное введение лекарств и растворов может привести к накоплению жидкости. Препараты для разжижения крови и профилактики тромбоза также влияют на уровень гематокрита, поэтому измерять Ht лучше после завершения терапии.

При каких заболеваниях понижается гематокрит?

Снижение уровня гематокрита (Ht) может быть связано с различными заболеваниями. У взрослых к этому могут приводить:

• нарушения белковой структуры гемоглобина;
• генетические и аутоиммунные заболевания;
• инфекционные болезни, вызывающие накопление жидкости в тканях органов и подкожно-жировой клетчатке;
• злокачественные образования клеток плазмы (миелома);
• опухоли лимфатической ткани и системы кроветворения (гемобластоз).

У детей пониженный гематокрит может наблюдаться при кровотечениях, сниженной выработке эритроцитов в спинном мозге и высоком содержании белков в крови.

Важно! Ложноположительный результат определения гематокрита может возникнуть после внутривенных вливаний, менструации, длительного постельного режима или сильного пережатия вен жгутом.

Другие заболевания

Количество красных кровяных клеток может снижаться при инфекционных заболеваниях вирусной или бактериальной природы. При хронических воспалительных процессах, таких как хронический цистит или гломерулонефрит, снижение может быть значительным. Поэтому важно сдавать анализ крови во время лечения и после его завершения, чтобы убедиться в отсутствии других очагов инфекции и скрытых заболеваний. Подобная клиническая картина может также наблюдаться при других болезнях, некоторые из которых имеют высокий уровень летальности.

Патологии сосудистой системы

Самым распространенным заболеванием, при котором понижается гематокрит, является атеросклероз. Это хроническая патология артерий, характеризующаяся отложением холестерина в сосудистых оболочках. Атеросклероз возникает из-за нарушения липидного обмена, часто связанного с ожирением, сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями.

Понижение гематокрита также наблюдается при тромбозе. Это состояние, при котором в сосуде образуется кровяной сгусток, препятствующий нормальному кровотоку. В результате нарушается клеточное питание, что приводит к острой гипоксии тканей. Некоторые виды тромбоза, например, тромбоз коронарных артерий, могут вызвать серьезные осложнения, включая инфаркт миокарда.

Важно! В некоторых случаях пониженный гематокрит наблюдается у пациентов с тромбофлебитом. При этом заболевании воспаляются стенки вен, что приводит к образованию тромба. Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к флебологу или сосудистому хирургу и пройти обследование.

Заболевания почек

Патологии почек часто приводят к снижению гематокрита из-за задержки жидкости в подкожно-жировой клетчатке при различных формах почечной недостаточности. Понижение Ht наблюдается при следующих заболеваниях:

• пиелонефрит — воспаление паренхимы почек, почечной лоханки и чашечек;
• гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков аутоиммунной или инфекционной природы;
• стеноз почечной артерии — сужение артерии;
• поликистоз почек — образование кист с серозным содержимым в почечных тканях.

Диагностикой заболеваний почек занимается нефролог. Если в медицинском учреждении нет узкопрофильных специалистов, можно обратиться к участковому терапевту для направления во вспомогательные кабинеты.

Заболевания печени

Гематокрит может быть понижен при нарушениях функции печени. Основные заболевания, вызывающие снижение числа эритроцитов относительно общей массы крови:

• Гепатит — воспаление печени, чаще вирусной природы.
• Цирроз — заболевание, приводящее к гибели гепатоцитов и образованию фиброзных участков.
• Жировая дистрофия печени — хроническое заболевание, при котором клетки печени заменяются жировой тканью.
• Описторхоз — глистная инвазия, поражающая печень червями-сосальщиками.

Печень также может страдать от вредных факторов, таких как злоупотребление алкоголем и табаком, малоподвижный образ жизни и избыточное питание с высокой калорийностью.

Видео — О чем говорят анализы крови

Внимание: рак!

Хроническое понижение гематокрита может свидетельствовать о развитии онкологического процесса. У женщин злокачественные опухоли чаще всего обнаруживаются в молочных железах, теле и шейке матки. У мужчин наиболее уязвимыми являются гортань, пищевод, яички, мошонка, предстательная железа и печень. На ранних стадиях рак трудно распознать без специального обследования, но есть признаки, которые должны насторожить пациента и побудить его обратиться к врачу:

• колебания температуры (от 35,8° до 37,5°);
• бледность кожи;
• быстрая потеря веса при сохранении обычной физической активности и привычного питания;
• кожный зуд и высыпания неясной этиологии.

Важно! Диагностика рака возможна только после комплексного обследования. Если анализ крови показал пониженный гематокрит, его следует пересдать через некоторое время. При хроническом снижении гематокрита (три анализа подряд) необходима консультация онколога.

Понижение гематокрита у беременных

У беременных женщин процентное соотношение эритроцитарной массы к общему объему крови может быть ниже нормы. Это нормально, так как во время беременности увеличивается объем циркулирующей крови, а количество красных кровяных клеток остается прежним.

Снижение гематокрита также может быть связано с нарушениями в работе почек, которые не справляются с выводом излишков жидкости. Это приводит к отекам и разжижению крови из-за накопления жидкости в тканях и подкожно-жировой клетчатке.

Важно! Несмотря на физиологические причины снижения гематокрита, не стоит легкомысленно относиться к результатам анализов. Пониженный гематокрит может указывать на серьезные отклонения в течении беременности и развитии плода. При наличии сомнений обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Снижение гематокрита чаще всего обусловлено физиологическими факторами, но исключить серьезные заболевания может только врач. Если анализ крови показывает понижение гематокритной величины, его следует пересдать 1-2 раза. При хроническом отклонении от нормы необходимо комплексное обследование, включая осмотр профильных специалистов, таких как онколог, гепатолог или флеболог.

Зачем и как определяют уровень

Гематокрит определяется при общем анализе крови, который выполняется путем забора венозной крови с помощью градуированной трубочки. Кровь следует сдавать натощак, лучше всего утром.

Анализ на гематокрит может быть назначен, если:

• есть подозрения на анемию или заболевания почек, печени, легких;
• необходимо оценить целесообразность переливания крови;
• требуется оценить состояние пациента при обезвоживании;
• нужно определить эффективность лечения.

Для расчета гематокритного значения используются два метода: микрометод и макрометод, при этом макрометод считается более эффективным.

Измерения обычно проводятся в лабораториях, где градуированные трубочки с кровью помещают в центрифугу. Это позволяет разделить кровь на слои: эритроциты опускаются вниз, плазма поднимается вверх, а между ними находится антикоагулянт, предотвращающий свертывание.

Результаты фиксируются в процентах и показывают соотношение между эритроцитами и плазмой. Небольшие отклонения от нормы считаются естественными.

Показатели нормы и ее превышение

В течение жизни нормы гематокрита изменяются в зависимости от объема крови. Для разных возрастных групп допустимы следующие показатели:

• младенцы: 44-62%;
• годовалые дети: 36-44%;
• дети 2-9 лет: 32-41%;
• подростки: 37-44%.

Для мужчин:

• до 45 лет: 39-49%;
• старше 45 лет: 40-50%.

Для женщин:

• репродуктивного возраста: 35-45%;
• старше 45 лет: 35-47%;
• гематокрит ниже нормы может наблюдаться при беременности.

Снижение или повышение гематокрита не всегда указывает на серьезные заболевания. В некоторых случаях достаточно отказаться от вредных привычек и разнообразить рацион для нормализации показателей.

Повышение гематокрита может свидетельствовать об увеличении количества красных кровяных клеток. Это наблюдается при эритремии, нарушениях сердечно-сосудистой системы и эритроцитозе.

К причинам повышения гематокрита относятся:

• обезвоживание (в результате диабета, ожогов, диареи, рвоты);
• внешние и внутренние кровотечения;
• нарушения выработки гемоглобина;
• заболевания ЖКТ;
• цирроз печени;
• гидронефроз;
• стресс;
• неправильное питание, избыток соли;
• длительное пребывание в высокогорье.

Симптомы повышенного гематокрита включают:

• частые головные боли и головокружения;
• зуд, крапивница, покалывания на коже;
• ухудшение самочувствия;
• сонливость;
• появление синяков и кровоподтеков при незначительных травмах.

Почему уровень понижен

Снижение количества эритроцитов в крови взрослого человека до уровня 20-25% приводит к загустению жидкости и изменению величины HCT. Это увеличивает риск гипоксии, что может вызвать потерю ионизированного кальция, отложение солей и нарушения в работе органов.

Причины понижения гематокрита у людей любого пола включают:

• кровопотерю (обильные менструации, травмы, маточные кровотечения);
• нарушения образования красных кровяных клеток в костном мозге (лейкоз, анемия);
• злокачественные образования (миелома, гемобластоз);
• острые отравления и инфекции (малярия, брюшной тиф);
• изменения белковой структуры гемоглобина;
• патологии сосудистой системы (атеросклероз, тромбоз);
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, красная волчанка);
• заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз) и печени (гепатит, цирроз, описторхоз);
• дисфункцию выделительной системы;
• длительное обездвиживание;
• недостаток железа, фолиевой кислоты, витамина В12.

У молодежи пониженный гематокрит может быть вызван:

• ускоренным ростом;
• голоданием или несбалансированным питанием;
• заболеваниями пищеварительного тракта, нарушающими всасывание железа.

У женщин

Если у женщины понижен гематокрит, это может указывать на одно из следующих состояний:

• беременность или недавние роды;
• хронические заболевания почек и сердца;
• никотиновая зависимость;
• недостаток железа в рационе.

Во время беременности

Во время беременности у женщины увеличивается объем циркулирующей крови, происходят изменения в работе почек, скапливается жидкость в подкожно-жировой клетчатке и тканях внутренних органов, что часто приводит к отекам. Эти явления считаются физиологическими причинами снижения гематокрита.

Состояния, которые могут снижать HCT, включают:

• сильный токсикоз;
• многоплодную беременность;
• молодой возраст пациентки;
• короткий интервал между беременностями.

Низкий гематокрит во время беременности является естественным явлением. Однако это не освобождает женщину от необходимости контролировать состояние крови и уровень HCT. В некоторых случаях такие изменения могут сигнализировать о развитии патологий, таких как нарушения работы иммунной системы, дисфункция почек и печени, инфекции, анемия, гастрит или нехватка витаминов, что может привести к гипоксии и осложнениям при родах.

У мужчин

Снижение уровня гематокрита у мужчин чаще всего связано с злоупотреблением алкоголем и табаком, а также с малоподвижным образом жизни. К другим распространенным причинам относятся:

• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• опухолевые процессы;
• длительная химиотерапия.

Ложное понижение

Анализы могут показать снижение HCT, но это может быть ложным результатом. Такое происходит, если перед сдачей крови пациент принимал разжижающее кровь лекарство или если вена была пережата в течение длительного времени.

К другим причинам ложного понижения гематокрита относятся:

• сахарный диабет;
• отравление;
• рвота и диарея;
• переутомление после длительной физической нагрузки.

Симптоматика

Сигналы о пониженном уровне гематокрита могут включать:

• ухудшение общего состояния;
• быструю утомляемость;
• учащенное поверхностное дыхание и сильное сердцебиение;
• головные боли и головокружение;
• ломкость и выпадение волос;
• одышку;
• мраморный цвет кожи.

Эти симптомы могут также наблюдаться во время беременности. Чтобы определить уровень гематокрита, женщине следует пройти медицинские исследования после консультации с врачом.

У детей пониженный гематокрит чаще всего указывает на анемию и проявляется вялостью, быстрой утомляемостью и отсутствием интереса к занятиям.

Как повысить

При выявлении изменений в составе крови пациенту назначают дополнительные исследования для установления причины отклонений. На основе результатов анализов подбирается метод лечения.

Если изменения вызваны язвенной болезнью, пациента направляют к гастроэнтерологу, который назначает консервативное лечение с противорвотными, спазмолитиками, анальгетиками, анаболиками и иммуностимуляторами. В некоторых случаях требуется операция.

При внутренних кровотечениях, длительных менструациях и травмах с обильной кровопотерей обычно назначают инъекции инфузионного раствора.

Если понижение гематокрита связано с приемом лекарств, их следует исключить из терапии.

При анемии, беременности или неправильном питании пациенту назначают витамины и медикаменты в таблетках или инъекциях для повышения уровня железа.

Чтобы предотвратить снижение HCT или стабилизировать его, пациентам любого возраста рекомендуется правильно питаться и включать в рацион:

• изюм, орехи, горох, фасоль, зеленый шпинат, мясо птицы, говядину, рыбу, креветки, куриные и перепелиные яйца, яблоки (богаты железом);
• томаты, брокколи, капусту (белокочанную, краснокочанную и цветную), апельсины, мандарины, шиповник, черную и красную смородину, облепиху, клубнику (содержат витамин С).

Кроме того, врачи рекомендуют:

• отказаться от продуктов с высоким содержанием клетчатки и кальция;
• увеличить физическую активность;
• соблюдать питьевой режим (взрослому человеку рекомендуется выпивать около 2 л воды в день);
• употреблять гематоген;
• принимать добавки с железом и витамины, способствующие образованию красных кровяных клеток.

В некоторых случаях для повышения уровня гематокрита может потребоваться переливание крови.

Источник: MedicalOk.ru

Понижение нормы

Процент форменных телец зависит от пола и возраста человека.

Как проводится анализ

Анализ крови на долю эритроцитов проводится с помощью гематокрита — стеклянной трубки с нанесённой шкалой. Трубка заполняется кровью и центрифугируется, после чего оценивается количество форменных элементов. При наличии специального оборудования в лаборатории результаты могут определяться с помощью автоматических анализаторов.

Предпосылки для снижения

Гематокрит ниже нормы может наблюдаться под воздействием различных факторов. Основные причины:

1. Увеличение объёма циркулирующей крови;
2. Уменьшение числа форменных элементов из-за недостаточной выработки или преждевременной гибели;
3. Разжижение крови.

Эти изменения могут быть вызваны серьезными заболеваниями или внешними факторами, не связанными со здоровьем.

О каких заболеваниях расскажет изменение гематокрита в меньшую сторону

При понижении объема эритроцитов в крови необходимо провести полное обследование для выявления возможных заболеваний. Установление истинной причины изменения гематокрита позволит провести необходимое лечение и нормализовать этот показатель.

Другие факторы, влияющие на показатель

Низкий уровень эритроцитов может быть вызван не только серьёзными заболеваниями, но и неправильным питанием. Голодание и употребление несбалансированной пищи могут снизить уровень гематокрита.

Во время беременности гематокрит может понижаться из-за увеличения объёма крови за счёт плазмы. К третьему триместру уровень обычно возвращается в норму благодаря выведению излишков жидкости. Специальное лечение не требуется, но необходимо постоянное наблюдение за значением гематокрита.

Также известно, что гематокрит снижается при длительном пребывании в положении лежа. Если анализ крови берётся в этом положении или сразу после него, уровень гематокрита может оказаться пониженным.

Ложное уменьшение доли эритроцитов

Нормальный уровень гематокрита может быть понижен из-за неправильного выбора места для взятия крови, например, в области недавнего внутривенного вливания, когда кровь разбавлена лекарственным раствором. Длительное сдавливание вен жгутом также может привести к снижению гематокрита.

Если выявлены причины ложного снижения доли эритроцитов, необходимо провести повторный забор крови с соблюдением всех правил.

Нужно ли лечение если гематокрит понижен?

Если объем форменных телец снижен, следует обратиться к врачу. При выявлении заболевания необходимо срочно начать терапию. Если снижение гематокритного числа связано с внешними факторами, их влияние нужно устранить.

Врач может назначить препараты с железом, а также комплекс витаминов и минералов.

Источник: prokrov.ru