Анализ крови щелочная фосфата

Щелочная фосфатаза — это группа ферментов, присутствующих практически во всех тканях организма человека, с наибольшей концентрацией в печени, костях и плаценте. Эти ферменты отвечают за отщепление остатков фосфорной кислоты от органических соединений. Повышенная активность щелочной фосфатазы может указывать на заболевания, связанные с повреждением печени, костей, почек и других органов.

Для анализа пациенту необходимо сдать венозную или капиллярную кровь. Важна правильная подготовка: за 12 часов до процедуры следует воздержаться от пищи, за 30 минут — исключить эмоциональное и физическое напряжение, а также курение.

Что нужно знать об анализе

Щелочная фосфатаза — фермент, находящийся в клетках печени и желчевыводящих путей, участвующий в биохимических процессах. Он работает внутри клеток, и при их разрушении попадает в кровь. Нормальное содержание фосфатазы в крови невелико, так как клетки обновляются. Однако при гибели большого количества клеток уровень фермента значительно возрастает.

Желчь, производимая клетками печени, попадает в кишечник через желчевыводящие канальцы и необходима для расщепления жиров из пищи и выделения некоторых лекарств. Образование желчи происходит постоянно, но выделение в кишечник — только во время и после приема пищи. Если желчь не нужна, она накапливается в желчном пузыре.

Активность фермента возрастает при препятствиях для оттока желчи, например, из-за камней в желчных протоках. Это состояние называется холестазом.

Назначение анализа

Анализ на уровень щелочной фосфатазы в крови необходим для диагностики заболеваний печени и костей. Уровень фермента повышается при болезнях, затрагивающих желчные ходы, поэтому исследование назначают при подозрении на закупорку желчевыводящих путей, камни или опухоли поджелудочной железы.

Кому и в каких ситуациях выдают направление на исследование

Тест на щелочную фосфатазу — стандартный диагностический тест, который проходят пациенты перед операциями. Он также входит в комплекс печеночных проб для оценки функции печени.

Основные показания для анализа включают жалобы на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье, желтуху, потемнение мочи, осветление кала и кожный зуд.

Исследование также необходимо пациентам с поражением костей, при болях, деформациях и частых переломах.

Расшифровка анализа на Щелочную фосфату

Норма щелочной фосфатазы в крови у женщин

Чтобы понять, когда повышается уровень щелочной фосфатазы (ЩФ), рассмотрим её референсные значения. До полового созревания у обоих полов они не отличаются. После начала пубертатного периода нормальные значения ЩФ для девушек и юношей определяются индивидуально. Поэтому до 13 лет указанные значения относятся ко всем, а после — только к женщинам.

Особенно высокие значения наблюдаются в первый год жизни и в период полового созревания. Это связано с интенсивным ростом и обновлением костной ткани. После завершения полового созревания уровень ЩФ не должен превышать 150 Ед/л.

Во время беременности уровень этого фермента немного повышается, так как он присутствует в клетках плаценты.

Норма щелочной фосфатазы у мужчин

Допустимые значения критерия у юношей (до 13 лет) совпадают с женскими. Рассмотрим референсные показатели для юношей с 13 лет.

Другие названия: щелочная фосфатаза (ALP), ALK PHOS.

Общая информация

Щелочная фосфатаза — фермент, присутствующий во всех органах и тканях. Наибольшее количество содержится в печени, желчных протоках, костях и слизистой кишечника. В сыворотке крови выделяются два типа щелочной фосфатазы: костная и печеночная.

В костной ткани фермент образуется остеобластами — клетками, участвующими в формировании и обновлении кости. При повышении активности остеобластов уровень щелочной фосфатазы в крови возрастает.

Фермент, находящийся в клетках печени и желчевыводящих путей, ускоряет биохимические реакции. При повреждении клеток фермент попадает в кровь. Нормально уровень щелочной фосфатазы всегда присутствует, так как часть клеток обновляется. При значительном разрушении клеток, например, при вирусном или токсическом поражении печени, уровень может значительно увеличиваться. Он также повышается при нарушении оттока желчи, например, из-за камней в желчных протоках.

Для определения причины повышения активности щелочной фосфатазы необходимо исследовать уровень гамма-глутаматтрансферазы (ГГТ). Если уровень ГГТ повышен, причина в повреждении печени; если нет — в костной ткани.

Важно! Активность щелочной фосфатазы может повышаться и у здоровых людей, что не всегда указывает на патологию. Физиологически высокий уровень наблюдается у детей, особенно недоношенных, и у людей после переломов. Патологическое повышение связано с заболеваниями костей.

Уровень щелочной фосфатазы во время беременности увеличивается в 2-4 раза из-за дополнительной продукции плацентой.

Для правильной интерпретации уровня щелочной фосфатазы необходима комплексная оценка других анализов и медицинских данных.

Показания к назначению анализа:

• плановый медицинский осмотр;
• подготовка к хирургическому вмешательству;
• симптомы поражения печени и желчевыводящих путей: слабость, усталость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе (особенно в правом подреберье), желтуха, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд;
• боль в костях;
• деформации костей;
• частые переломы;
• контроль течения заболевания и его лечения;
• инфекционный мононуклеоз (первая неделя заболевания).

Метод: колориметрический анализ.

Анализатор: Cobas 6000.

Единицы измерения: Ед/л.

Материал для исследования: сыворотка венозной крови.

Рекомендации по подготовке к анализу:

• сдавать натощак, после сна;
• за 8-12 часов до анализа прекратить прием пищи;
• пить можно только чистую негазированную воду;
• не курить в течение 2 часов перед анализом;
• не употреблять острые, жирные, жареные блюда и алкоголь за 2 дня до анализа;
• исключить физические и эмоциональные нагрузки за 1 день до анализа;
• не сдавать анализ после рентгенографии, физиотерапевтических процедур и инструментальных исследований.

Интерпретация результатов

Результаты лабораторных исследований не являются достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Референтные значения:

• женщины: 35.0 — 105.0;
• мужчины: 40.0 — 130.0;
• дети:
  • 1 день — до 250.0;
  • 2-5 дней — до 231.0;
  • 6 дней — 6 месяцев — до 449.0;
  • 7 месяцев — 1 год — до 462.0;
  • 1-3 года — до 281.0;
  • 4-6 лет — до 269.0;
  • 7-12 лет — до 300.0;
  • 13-17 лет (жен.) — до 187.0;
  • 13-17 лет (муж.) — до 390.0.

Коэффициент перерасчета: Ед/л х 0,0167 = мкkat/л.

Возможные причины повышения уровня щелочной фосфатазы:

• патология костной ткани — болезнь Педжета, остеомаляция, болезнь Гоше;
• гиперпаратиреоз;
• рахит;
• заживление переломов;
• остеосаркомы и метастазы злокачественных опухолей в кости;
• заболевания печени (цирроз, некроз, гепатокарцинома, инфекционные и токсические гепатиты);
• холестаз (камни желчных протоков, опухоли);
• нарушения питания (недостаток кальция и фосфатов);
• цитомегалия у детей;
• инфекционный мононуклеоз;
• инфаркт легкого или почки;
• физиологические факторы (недоношенные дети, период быстрого роста, беременность, менопауза).

Возможные причины понижения уровня щелочной фосфатазы:

• белковая недостаточность;
• наследственная гипофосфатаземия;
• нарушения роста кости;
• гипотиреоз;
• недостаток цинка и магния в пище.

Вещества и препараты, влияющие на повышение уровня ЩФ: азатиоприн, карбазон, андрогены, бензодиазепины, имипрамин, карбамазепин, мепробамат, мерказолил, никотиновая кислота, пенициллины, оральные контрацептивы, прогестины, сульфаты, сульфаниламиды, фенотиазины, эритромицин, эстрогены, метотрексат, хлорпромазин.

Вещества и препараты, влияющие на понижение уровня ЩФ: фториды, оксалаты, фосфаты, бериллий, соли цинка, марганец, арсениты, цитраты, цианиды, тиосульфаты, ЭДТА, эстрогены, оральные контрацептивы, даназол, азатиоприн, клофибрат.

Где сдать анализ щелочная фосфатаза (ЩФ).

Сдать анализ щелочной фосфатазы (ЩФ) можно в любом пункте Синэво в Минске, Гомеле, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Бобруйске, Барановичах, Солигорске, Слуцке, Полоцке, Новополоцке, Орше, Жлобине, Светлогорске, Молодечно, Пинске, Борисове, Речице, Мозыре и Сморгони.

Щелочная фосфатаза — это группа ферментов, присутствующих во всех тканях организма, с наибольшей концентрацией в печени, костях и плаценте. Эти ферменты участвуют в отщеплении фосфорной кислоты от органических соединений. Повышенная активность ЩФ может указывать на заболевания, связанные с повреждением печени, костей, почек и других органов.

Синонимы:
— Русские: Фосфатаза щелочная.
— Английские: ALK PHOS, ALP, ALKP, alkaline phosphatase.

Метод исследования: Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения: Ед/л (единица на литр).

Биоматериал для исследования: Венозная или капиллярная кровь.

Подготовка к исследованию:
1. Не есть в течение 12 часов перед анализом.
2. Исключить физическое и эмоциональное напряжение за 30 минут до исследования.
3. Не курить за 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании:
Щелочная фосфатаза находится в клетках печени и желчевыводящих путей, где она катализирует биохимические реакции. При разрушении клеток их содержимое попадает в кровь, что приводит к повышению активности фермента. Нормальная активность ЩФ обусловлена обновлением клеток, но при массовой гибели клеток уровень фермента может значительно увеличиваться.

Желчь, образуемая в печени, необходима для всасывания жиров и выделения некоторых лекарств. Она накапливается в желчном пузыре и выделяется в кишечник во время еды. Препятствия оттоку желчи, например, камни в протоках, могут вызывать холестаз и повышать уровень ЩФ.

В костях ЩФ вырабатывается остеобластами, которые участвуют в формировании костной ткани. У детей и людей с переломами уровень ЩФ обычно выше.

Цели исследования:
Анализ назначают для выявления заболеваний печени и костей. Повышение ЩФ может указывать на закупорку желчевыводящих путей, а также на заболевания, затрагивающие желчные ходы, такие как первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит. Анализ также помогает определить распространение опухолей в кости и контролировать активность заболеваний.

Когда назначается исследование?
Тест на ЩФ может входить в стандартные диагностические панели при плановых осмотрах и подготовке к хирургическим вмешательствам. Он также используется при жалобах на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе, желтуху, потемнение мочи, осветление кала и кожный зуд. Анализ назначается также при симптомах поражений костей.

Референсные значения:

Если другие анализы, такие как тест на билирубин, АЛТ и АСТ, также повышены, это может указывать на повреждение печени. Изменения уровней кальция и фосфора могут свидетельствовать о патологии костной ткани. Повышение активности ЩФ обычно связано с заболеваниями печени, желчевыводящих путей или костей.

Причины повышения активности ЩФ:
1. Поражение печени и желчевыводящих путей:
— Механическая желтуха из-за непроходимости желчевыводящих протоков (камни, рубцы, опухоли).
— Рак печени и метастазы.
— Цирроз печени.
— Гепатит.
— Инфекционный мононуклеоз.
— Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит.

2. Поражение костей:

   • Болезнь Педжета.
   • Остеосаркома.
   • Метастазы в кости.
   • Остеомаляция.

3. Другие причины:

   • Гиперпаратиреоз.
   • Инфаркт миокарда.
   • Язвенный колит.

Причины понижения активности ЩФ:
1. Тяжелая анемия.
2. Массивные переливания крови.
3. Гипотиреоз.
4. Недостаток магния и цинка.
5. Гипофосфатазия.
6. Снижение активности у беременных может указывать на недостаточность плаценты.

Факторы, влияющие на результат:
— При беременности уровень ЩФ обычно повышен.
— Временное повышение активности наблюдается после переломов.
— У детей и подростков уровень ЩФ выше из-за роста костей.
— Некоторые лекарства могут повышать уровень ЩФ, а оральные контрацептивы иногда снижают его.
— Завышенные результаты могут быть связаны с охлаждением крови после взятия.

Источник: helix.ru

Роль щелочной фосфатазы

Щелочная фосфатаза — это фермент из группы гидролаз, который отщепляет фосфатные группы от органических молекул и активен при щелочном pH. Он в основном содержится в гепатоцитах, желчных путях, костях, слизистой кишечника, почках и плаценте, в других органах его уровень значительно ниже. Выделяют органоспецифичную и неспецифичную фосфатазу. В костной ткани фермент находится в остеобластах и участвует в минерализации.

Щелочная фосфатаза располагается на поверхности клеток и участвует в транспорте фосфора, так как многие фосфорилированные соединения не могут проходить через цитоплазматическую мембрану. В крови активность фермента невелика и зависит от скорости обновления клеток. Повышение уровня щелочной фосфатазы в крови указывает на повреждение специфичных органов и усиленный распад клеток. В этом случае проводится дополнительное обследование для определения источника повышения и назначения лечения.

Показания

Исследование на щелочную фосфатазу назначается при подозрении на заболевания печени, желчных протоков, костной ткани, кишечника и почек, а также для оценки эффективности лечения.

Анализ требуется в следующих случаях:

Для исследования берется кровь из вены в вакуумную пробирку утром натощак. После взятия пробирка центрифугируется для получения сыворотки, которая затем помещается в чистую пробирку. Анализ крови на щелочную фосфатазу выполняется кинетическим колориметрическим методом, который отличается высокой специфичностью и надежностью. Для достоверного результата важно, чтобы кровь не охлаждалась после взятия, иначе результаты могут быть завышены. Все эти требования строго соблюдаются в нашей клинике.

Норма щелочной фосфатазы в крови

Норма содержания щелочной фосфатазы в крови варьируется в зависимости от возраста, пола и состояния организма. У детей, особенно в период активного роста, уровень этого фермента часто повышен, что считается нормой.

У беременных женщин уровень щелочной фосфатазы также повышается, что является нормальным явлением, так как фермент содержится в плаценте.

Повышенное значение

Щелочная фосфатаза повышается при повреждении клеток, содержащих этот фермент.

Причины повышения щелочной фосфатазы в крови:

• заболевания печени и желчных протоков (гепатиты, холангит, билиарный цирроз, первичный и метастатический рак, туберкулез, паразитарные инфекции);
• обструкция желчных путей с развитием холестаза (холелитиаз, рубцы, рак головки поджелудочной железы, рак желудка);
• патологии костной ткани (переломы, остеосаркома, рахит, болезнь Педжета, риккетсиозы, метастазы, остеомаляция, гиперпаратиреоидизм, асептический некроз);
• заболевания крови (инфекционный мононуклеоз, миеломная болезнь, лимфогранулематоз с поражением костей);
• инфаркты почек, миокарда и легких;
• язвенный колит, перфорация кишечника;
• физиологическое повышение (недоношенность новорожденных, беременность, период роста у детей);
• лекарственное повышение (прием антибиотиков, НПВС, метотрексата, сульфаниламидов, значительное количество витамина С);
• прочие причины (гипертиреоз, акромегалия, недостаточность кровообращения, лейкозы и другие).

Наиболее высокие уровни фермента наблюдаются при первичном билиарном циррозе, первичном или метастатическом раке печени и лекарственном гепатите. Менее выраженные, но все же высокие значения характерны для гепатита, цирроза, обструкции желчных путей и инфекционного мононуклеоза.

Пониженное значение

Снижение активности щелочной фосфатазы происходит из-за недостаточного синтеза фермента, что может быть вызвано уменьшением числа клеток или дефицитом необходимых элементов.

Показатель может быть понижен в следующих случаях:

• дефицит цинка и магния;
• гиповитаминоз С и В12;
• дефицит гемоглобина;
• массивные гемотрансфузии;
• гипотиреоз;
• квашиоркор;
• нарушения формирования костей (гипофосфатазия, ахондроплазия);
• прием некоторых лекарств (оральные контрацептивы, эстрогены, азатиоприн, клофибрат, даназол).

Снижение активности щелочной фосфатазы при беременности может указывать на плацентарную недостаточность.

Результаты и расшифровка

Интерпретацию анализа должен проводить только врач, учитывая анамнез и другие методы диагностики.

• Повышение уровня щелочной фосфатазы в крови, сопровождающееся ростом билирубина и трансаминаз (АСТ, АЛТ), может указывать на повреждение печени.
• Одновременное отклонение уровней кальция и фосфора может свидетельствовать о заболеваниях костей.
• Увеличение ГГТ чаще всего связано с патологиями желчных путей (механической желтухой).

Анализ на щелочную фосфатазу можно сдать в многопрофильном медицинском центре «МедПросвет». При повышении показателя назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, которые проводятся высококвалифицированными специалистами нашей клиники.

Источник: www.medprosvet.spb.ru