ГГТП (глутамилтрансфераза) — фермент, который ускоряет биохимические процессы и обеспечивает нормальный обмен аминокислот. Его уровень повышается при заболеваниях печени, почек и поджелудочной железы.

Даже незначительные отклонения от нормы почти всегда указывают на наличие патологии.

Исследование на уровень ГГТП простое, но информативное.

Роль фермента в организме

Гамма-ГТ, или глутамилтрансфераза, — это катализатор, который ускоряет биохимические реакции в организме.

Основная функция этого соединения — поддерживать нормальный обмен аминокислот. Эффективность глутамилтрансферазы влияет на состояние клеток и, соответственно, всего организма.

Наибольшее количество глутамилтрансферазы содержится в печени, почках и поджелудочной железе, в меньших объемах — в крови. Это соединение присутствует в каждой клетке человеческого тела.

Катализатор ускоряет отрыв гамма-глутаминового остатка и переносит его в другое место. В аналогии можно представить глутамилтрансферазу как начальника бригады строителей, где аминокислоты и пептидные остатки — это строительные материалы, а транспортные белки — рабочие.

Глутамилтрансфераза сохраняет свою концентрацию, так как катализатор не расходуется в процессе реакции. Поэтому уровни ГГТ остаются стабильными на протяжении жизни. Любые изменения следует рассматривать как патологию, за исключением редких случаев.

Кроме своей биологической функции, глутамилтрансфераза полезна для диагностики заболеваний пищеварительного тракта и почек, реже — других органов и систем.

Таблицы норм

Различия между категориями обследуемых значительны.

У женщин

Возраст (лет)	Норма ГГТП (единицы на литр крови)
12-18	5-33
18-35	6-42
36-55	3-50
Старше 55	3-55

У мужчин

У представителей этой группы уровень глутамилтрансферазы выше из-за более активных обменных процессов в организме. Это требует большего количества фермента для биохимических реакций.

Возраст (лет)	Нормы (ед/л)
12-18	7-45
18-35	10-71
36-55	8-80
После 55	7-75

У детей

Норма активности фермента ГГТ зависит от возраста. У новорожденных она не должна превышать 186, а к полугоду физиологическое значение увеличивается до 200. К трем годам уровень снижается до 18. У шестилетних детей он немного повышается до 23, а к 9 годам снова снижается до 17 Ед/мл, постепенно приближаясь к взрослым показателям.

Причины повышения

Повышение уровня гамма-глутамилтранспептидазы указывает на отмирание тканей почек, печени, поджелудочной железы и реже органов пищеварительного тракта. Причинами этого могут быть воспаление, аутоиммунные реакции или онкологические заболевания. Все эти факторы являются следствием патологических процессов.

Какие заболевания могут быть связаны с этим?

Дискинезия желчевыводящих путей

Классическое расстройство связано с нарушением работы специальных протоков, которые транспортируют желчь. Гладкая мускулатура этих путей не сокращается или делает это слабо, что приводит к застою желчи и распаду вещества, который попадает в кровь.

Уровень глутамилтрансферазы (ГГТП) повышается из-за незначительного разрушения окружающих клеток, так как в этой части пищеварительного тракта содержится большое количество ГГТП.

В некоторых случаях уровень GGT в крови остается нормальным даже при дискинезии, что является благоприятным признаком.

Лечение. Специализированные препараты не рекомендуются. Коррекция состояния достигается с помощью диеты. Обычно болезнь не представляет серьезной угрозы для пациента.

Гепатит

Воспаление печени встречается чаще, чем кажется. На ранних стадиях оно может не проявляться или проявляться минимальными клиническими признаками.

ГГТ следует проверять регулярно в рамках профилактики. Этот маркер более чувствителен к поражениям печени по сравнению с АЛТ и АСТ. Уровень глутамилтрансферазы повышается при разрушении клеток печени, что приводит к выбросу накопленного ГГТ.

Лечение включает медикаментозную поддержку. Обычно назначают гепатопротекторы, такие как Карсил или Эссенциале.

В качестве дополнительной меры рекомендуется диета с низким содержанием жиров и легких углеводов, чтобы не перегружать поврежденный орган.

Гепатоз, особенно жирового типа

Рост количества жировой ткани приводит к отмиранию здоровых структур, которые затем замещаются липидными депо. Клетки этого типа не выполняют функции гепатоцитов, что снижает общую функцию печени.

Гамма-глутамил трансфераза (ГГТ) — фермент, присутствующий в клетках большинства органов: почках, печени, поджелудочной железе, сердце, селезенке, кишечнике и мышцах. В крови ГГТ содержится в небольших количествах, в сотни раз меньших, чем внутри клеток.

ГГТ находится в клеточных мембранах, а также в лизосомах и микросомах. Фермент попадает в кровь после гибели или повреждения клеток. Ежедневно отмирает много старых клеток, и ГГТ постоянно присутствует в крови в результате этого естественного процесса.

Основные функции ГГТ выполняются внутри клеток:

• Транспорт аминокислот (составных частей белков) через клеточные мембраны — без фермента главные «строительные» элементы не попадают в клетку;
• Участие в метаболизме лейкотриенов — веществ, отвечающих за нормальное протекание воспалительных реакций;
• Участие в глутатионовом цикле биохимических реакций, что помогает обезвреживать опасные соединения.

Что такое печеночная панель

Анализ на ГГТ следует рассматривать в контексте других тестов, так как этот фермент обычно входит в печеночную панель, используемую для скрининга повреждений печени. Это особенно важно для пациентов, проходящих лечение, влияющее на печень.

Печеночная панель или ее отдельные компоненты предназначены для диагностики заболеваний печени при наличии соответствующих симптомов. Если заболевание подтверждено, тесты повторяются через определенные интервалы для мониторинга состояния и оценки эффективности лечения. Например, серию билирубиновых тестов проводят для контроля желтухи у новорожденных.

Печеночная панель включает несколько тестов, выполняемых на одном образце крови. Обычно она состоит из следующих компонентов:

• ALP – фермент, связанный с желчными протоками, а также вырабатываемый в костях, кишечнике и плаценте. Увеличивается при блокировке желчных протоков.
• АЛТ – фермент, в основном находящийся в печени, наиболее информативен для диагностики гепатита.
• АСТ – фермент, присутствующий в печени и других органах, особенно в сердце и мышцах.
• Билирубин – желчный пигмент, вырабатываемый печенью. Общий анализ на билирубин измеряет его общее количество в крови, а прямой билирубин определяет связанную форму.
• Альбумин – основной белок крови, производимый печенью. Уровень альбумина зависит от функционирования печени и почек. Его снижение может быть связано как с уменьшением выработки печенью, так и с увеличением выведения через почки.
• Общий протеин – тест, измеряющий альбумин и другие белки, включая антитела.
• АФП – белок, уровень которого повышается при регенерации или пролиферации клеток печени.

В зависимости от направления врача или лаборатории в печеночную панель могут включаться дополнительные анализы, например, протромбинового времени для оценки функции свертывания крови. Ненормальные значения могут указывать на повреждение печени.

При негативных результатах тесты печеночной панели повторяются через определенные интервалы, от нескольких дней до недель. Это необходимо для определения хронического характера изменений и необходимости дополнительных анализов для выявления причин дисфункции печени.

Болезнь	Билирубин	АЛТ и АСТ	АЛФ	Альбумин	Протромбиновое время
Острое заболевание печени (инфекции, токсины, лекарства)	Норма или выше	Сильно увеличенные (> 10 раз). АЛТ выше АСТ	Нормальное или немного увеличенное	Норма	Норма
Хронические заболевания печени	Норма или выше	Слегка увеличенные. АЛТ постоянно повышен	Норма или немного выше	Норма	Норма
Алкогольный гепатит	Норма или выше	АСТ немного больше; АСТ в два раза больше АЛТ	Норма или немного выше	Норма	Норма
Цирроз	Сначала выше нормы, затем снижается на поздних стадиях	АСТ больше АЛТ, но уровни ниже, чем при алкогольной болезни	Норма или немного выше	Норма или ниже	Обычно выше нормы
Блокировка желчных протоков, холестаз	Норма или выше, особенно при полной блокировке	Норма или немного выше	В 4 раза выше нормы	Обычно норма, но может быть ниже при хроническом заболевании	Норма
Рак с метастазами в печень	Норма	Норма или немного выше	Сильно увеличенное	Норма	Норма
Рак печени	Может быть повышен, особенно при прогрессировании	АСТ выше АЛТ	Норма или выше	Норма или ниже	Длиннее нормы
Аутоиммунные заболевания	Норма или выше	Слегка повышенный; АЛТ больше АСТ

Вместо печеночной панели врач может назначить комплексную метаболическую панель, которая включает большинство тестов из печеночной панели и дополнительные анализы для оценки состояния органов и систем.

Повышение ГГТ может наблюдаться при заболеваниях внутренних органов, приеме алкоголя или лекарств. Симптомы могут включать тошноту, рвоту, зуд, пожелтение кожи, потемнение мочи и светлый кал.

Повышенный уровень ГГТ может быть бессимптомным. Если другие анализы не показывают отклонений, возможно, это временное повышение, и показатели нормализуются. Исключение составляют случаи, когда уровень ГГТ повышен в десятки раз.

Нормальные значения фермента

Границы нормы зависят от методики определения уровня ГГТ

Нормальные значения концентрации ГГТ в крови варьируются в зависимости от методики анализа. Лаборатории используют разные тест-системы с различной чувствительностью и специфичностью. Поэтому при интерпретации результатов следует ориентироваться на нормы, указанные в лабораторном бланке.

В среднем, нормы ГГТ для взрослых составляют:

• Мужчины (от 17 лет): 10-34 МЕ/л;
• Женщины (от 17 лет): 9-22 МЕ/л.

Для детей нормы не различаются по полу до подросткового возраста:

• Новорожденные (до 5 дней): менее 185 МЕ/л;
• Младенцы до полугода: менее 204 МЕ/л;
• Дети до года: менее 34 МЕ/л;
• Дети от года до трех: менее 18 МЕ/л;
• Дошкольники 4-6 лет: менее 23 МЕ/л;
• Младшие школьники 7-12 лет: менее 17 МЕ/л;
• Девочки-подростки до 17 лет: менее 33 МЕ/л;
• Мальчики-подростки до 17 лет: менее 45 МЕ/л.

Норма показателя в сыворотке крови

Измерения в большинстве лабораторий проводятся в единицах активности на миллилитр. Нормы для детей и взрослых существенно различаются.

У взрослых женщин, мужчин

После двенадцати лет нормальная активность ГГТ для мужчин составляет от 15 до 49 Ед/мл, а для женщин — от 10 до 32 Ед/мл. Важно учитывать, что методика измерения может различаться, поэтому следует отслеживать изменения показателей в одной и той же лаборатории.

Причины повышения уровня фермента

Уровень ГГТ повышается при значительном повреждении или гибели клеток органов, где он содержится в наибольшем количестве. Это происходит при различных заболеваниях печени, почек и поджелудочной железы:

1. Холецистохолангит;
2. Желчнокаменная болезнь;
3. Камни во внутрипеченочных протоках;
4. Цирроз печени;
5. Вирусные гепатиты В и С;
6. Острые токсические поражения печени (вызванные химикатами, ядами, алкоголем);
7. Хронический и острый лекарственный гепатит;
8. Опухоли печени, почек, поджелудочной железы или других органов брюшной полости, сдавливающие желчевыводящие протоки;
9. Рак простаты;
10. Заболевания почек (гломерулонефрит, инфекционный пиелонефрит);
11. Заболевания поджелудочной железы (острый или хронический панкреатит);
12. Алкоголизм и токсикомания.

Кроме заболеваний, причиной высокого уровня ГГТ может быть прием некоторых лекарств: антибиотиков, контрацептивов, снотворных и противосудорожных средств. При значительном повышении показателя врач может скорректировать дозу или назначить другое средство.

Немного о лабораторной диагностике

Анализ ГГТП позволяет точно оценить работоспособность желчного пузыря, желчных протоков, печени и поджелудочной железы. Исследование назначается при следующих показаниях:

• обследование перед операцией;
• застой желчи;
• боль в правом подреберье;
• снижение аппетита;
• тошнота и рвота;
• заболевания печени;
• изменение цвета кала и мочи;
• хронический алкоголизм;
• химическая интоксикация;
• мониторинг лечения панкреатита и заболеваний печени.

Забор крови для анализа проводится из вены утром натощак, без воды и пищи.

Поступление воды или пищи в желудок активирует пищеварительный тракт, что может повлиять на точность тестирования. Неверные результаты могут привести к неправильному диагнозу.

Причины снижения ГГТ

Патология щитовидной железы может приводить к снижению уровня ГГТ.

Основные причины снижения ГГТ связаны с эндокринными заболеваниями щитовидной железы:

1. Врожденное недоразвитие щитовидной железы;
2. Наследственные нарушения синтеза тиреоидных гормонов;
3. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, вызывающие гипотиреоз;
4. Состояния после операций на щитовидной железе;
5. Нехватка йода в рационе.

Почему повышается ГГТ?

Препараты, сгущающие желчь, могут повышать уровень ГГТ.

При повышении ГГТ специалисты в первую очередь исследуют заболевания печени. Однако причина может быть и в других факторах. Чаще всего повышение уровня этого фермента связано с:

• Сердечной недостаточностью.
• Аутоиммунными заболеваниями, если высокие показатели сопровождаются увеличением щелочной фосфатазы.
• Раком молочной железы.
• Проблемами с желчевыводящими путями.
• Диабетом.
• Артритом.
• Гипертиреозом.
• Инфарктом миокарда и другими состояниями.

Чем опасны отклонения фермента от нормы

Отклонения в анализах — повод для дообследования пациента

Высокие значения ГГТ почти всегда указывают на серьезные повреждения внутренних органов, чаще печени или почек. Чем выше показатель, тем тяжелее состояние.

При обнаружении высокого уровня ГГТ необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это особенно важно при наличии хронического заболевания, так как результаты могут свидетельствовать об обострении или прогрессировании болезни.

Если ГГТ повышен у относительно здорового человека, это может указывать на скрытый инфекционный процесс, например, вирусные гепатиты, который усугубляется без лечения. При наличии симптомов болезни рост ГГТ может свидетельствовать о вовлечении печени в патологический процесс. Обычно при этом ухудшаются и другие показатели анализов: щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, билирубин (общий и связанный), так называемые «печеночные пробы».

Причины возникновения отклонений

Анализ крови на ГГТП может изменяться под воздействием различных факторов. Уровень глутамилтрансферазы повышается в следующих случаях:

• застой желчи (из-за опухолей, желчнокаменной болезни и др.);
• гепатиты (острый или хронический);
• неинфекционные заболевания печени;
• цирроз;
• панкреатит;
• диабет;
• злокачественные опухоли простаты;
• ишемическая болезнь сердца или инфаркт миокарда;
• ревматоидный артрит;
• аутоиммунные процессы;
• мононуклеоз с поражением печени;
• гипертиреоз;
• глистные инвазии;
• алкогольная интоксикация;
• отравление солями металлов;
• прием некоторых медикаментов (антибиотиков, жаропонижающих, гормонов и др.).

Понижение уровня ГГТП встречается реже и связано с тремя основными причинами:

• гипофункция щитовидной железы;
• прием гормонов и холестериноснижающих средств;
• остаточный эффект после лечения алкоголизма (этиловый спирт стимулирует выработку ГГТ, и после его устранения продуктивность печени временно снижается).

Врачи редко обращают внимание на понижение уровня ГГТП, однако его повышение может указывать на заболевания поджелудочной железы и печени.

Незначительные отклонения от норм могут стать основанием для более глубокого обследования и раннего выявления заболеваний. Чем раньше начнется терапия, тем благоприятнее будет прогноз лечения.

Показания и подготовка к исследованию

Исследование назначают для контроля состояния здоровья и эффективности лечения у пациентов с:

• Хроническими заболеваниями печени (гепатиты, цирроз, стеатоз, желчнокаменная болезнь, холангит);
• Болезнями почек и мочевого пузыря (хронический цистит, пиелонефрит);
• Заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ферментативная недостаточность, панкреатит).

Анализ также используется для контроля восстановления после инфаркта миокарда. Показатель ГГТ значительно повышается через 2-3 дня после приступа и постепенно снижается при восстановлении функции сердечной мышцы, что позволяет использовать его как один из критериев прогноза.

Для людей без установленного диагноза важно определять уровень ГГТ при появлении следующих симптомов:

• Пожелтение кожи и белков глаз;
• Темный цвет мочи и светлый цвет фекалий;
• Боли в области живота и спины;
• Тяжесть после еды;
• Неприятный привкус во рту и изменение вкусовой чувствительности;
• Тошнота и рвота после еды.

ГГТ часто используется для выявления алкогольной зависимости: при ежедневном употреблении алкоголя уровень этого фермента значительно повышается, даже если поражения печени еще нет.

Подготовка к исследованию включает отказ от алкоголя за 2-3 дня до анализа, чтобы исключить случайные факторы, влияющие на результаты. За час до сдачи крови нельзя курить. Анализ следует сдавать натощак, предпочтительно утром до 11 часов. Последний прием пищи накануне должен быть легким, переедание исключается.

Что такое ГГТ, и какие функции она выполняет?

Прежде всего, разберемся, что такое ГГТП в биохимическом анализе крови.

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) — это фермент, участвующий в обмене аминокислот. Он ускоряет перенос аминокислотных соединений в клетках организма и попадает в кровь после разрушения клеток. В норме в крови всегда присутствует определенное количество этого фермента, так как клетки организма регулярно обновляются.

Однако при сбоях в работе внутренних органов процесс клеточного распада нарушается, что может привести к резкому повышению или снижению уровня ГГТ в плазме крови. Выявить отклонения можно только с помощью клинического анализа крови на печеночные ферменты, особенно на ГГТ.

Эти белки изучаются, потому что они остро реагируют на повреждения клеток печени, например, при гепатите. Поэтому анализ на ГГТ часто назначается наркологами пациентам с алкогольной зависимостью.

При употреблении алкоголя происходит интенсивное разрушение клеток печени, что приводит к увеличению уровня ГГТ в крови. Если же с момента последнего употребления алкоголя прошло хотя бы 30 дней, уровень этого фермента может снизиться вдвое.

ГГТ в биохимии крови

ГГТ в биохимическом анализе крови — это показатель аминокислотного обмена. Уровень этого белка отражает активность кровяной сыворотки и значительно возрастает при разрушении здоровых клеток.

Простыми словами, ГГТП — это фермент плазмы, уровень которого указывает на нарушения в работе печени или других внутренних органов и их серьезность.

Анализ на уровень этого белка проводится только при наличии показаний.

Расшифровка результатов исследования

Верная расшифровка результатов определяет дальнейший ход событий.

Результаты исследования представлены в числовом формате, например: «ГГТ — 20 МЕ/л». В бланке результатов указан диапазон нормальных значений для разных возрастов. При интерпретации результатов следует опираться на эти цифры. Значения, превышающие верхнюю границу, считаются повышенными и могут указывать на наличие заболевания.

Иногда в бланке не указано нижнее (минимальное) пороговое значение нормы. В таком случае результаты ГГТ ниже нормы не могут быть выявлены, что связано с особенностями метода, используемого в конкретной лаборатории.

В результатах анализа всегда указаны единицы концентрации ГГТ. Наиболее часто это МЕ/л (международные единицы в литре) или Ед/мл (условные единицы в миллилитре). Оба типа анализов одинаково точны, но их следует интерпретировать по таблицам с нормальными значениями для конкретных единиц измерения.

Как подготовиться к сдаче крови

Чтобы получить достоверные данные и избежать искажений в анализе крови, необходимо соблюдать правила подготовки. Они включают следующие рекомендации:

• В течение 12 часов перед сдачей крови не употреблять пищу (разрешается пить только воду в небольших объемах).
• За 2 дня до анализа исключить физические нагрузки, такие как бег, поднятие тяжестей и упражнения, нагружающие брюшные мышцы.
• За 24 часа до обследования избегать психоэмоционального перенапряжения и стрессов (желательно находиться в спокойной обстановке с близкими).
• В последние 30 минут перед забором крови не курить и не принимать никотинсодержащие препараты (это важно для тех, кто пытается бросить курить и использует средства заместительной терапии).
• За 5 дней до анализа не употреблять алкоголь, так как он может вызвать массовую гибель клеток печени и привести к повышению уровня фермента ГГТ в крови.

На всех этапах подготовки к биохимическому исследованию на гамма-глютамилтранспептидазу рекомендуется исключить из рациона копченую, жирную и маринованную пищу, чтобы не нагружать печень.

Рацион человека, проходящего обследование, должен состоять из злаковых каш, овощей, молочнокислых продуктов, отварного картофеля и постного мяса (курица, индейка, кролик, телятина).

Что может повлиять на результат

Недостаток йода в рационе может повлиять на результаты теста.

На точность результата негативно влияют:

• Переедание, особенно жирной пищей, накануне сдачи крови;
• Курение;
• Употребление алкоголя (за исключением случаев выявления алкогольной зависимости);
• Прием некоторых лекарств (контрацептивы, эстрогены, цефалоспорины, барбитураты);
• Нехватка йода в продуктах питания.

Последствия повышенного ггтп

Повышение уровня фермента гамма-глутамилтранферазы (ГГТ) может указывать на тяжесть заболевания и степень повреждения печени. Сам фермент не вреден, но при отсутствии своевременного лечения последствия его повышения могут быть серьезными. Увеличение печеночных ферментов может привести к:

• переходу в хронические формы болезни;
• развитию желтухи;
• воспалению или перфорации желчных протоков с возможным развитием перитонита;
• злокачественному перерождению клеток печени и другим осложнениям.

Коррекция уровня фермента

Способ коррекции определяет врач.

При снижении уровня ГГТ необходимо провести диагностику функции щитовидной железы и определить уровни гормонов Т3, Т4 и ТТГ. Если патология не выявлена, обычно достаточно увеличить поступление микроэлементов с пищей. Это можно сделать, употребляя:

• Морскую капусту;
• Морепродукты (мидии, кальмары, креветки);
• Рыбу;
• Грецкие орехи.

При повышении ГГТ следует немедленно отказаться от алкоголя и скорректировать дозировку принимаемых лекарств по рекомендации врача. Если высокий уровень ГГТ связан с проблемами печени, его нормализации помогут:

• Фитопрепараты (отвары расторопши, бессмертника или таблетки — Карсил, Сильмариллион, Фламин);
• Фосфолипиды (препараты Фосфоглив, Эссенциале);
• Витамины группы В и витамин Е.

С чем связано понижение нормы ГГТ

Концентрация гамма-глютамилтранспептидазы (ГГТ) может как повышаться, так и снижаться.

Изменения уровня ГГТ могут наблюдаться в следующих случаях:

• гипотиреоз — снижение активности щитовидной железы, приводящее к гормональному дисбалансу;
• крайняя степень ожирения;
• длительный прием фенобарбитала или аскорбиновой кислоты;
• онкологические заболевания костной ткани;
• беременность;
• хроническая почечная недостаточность.

Специального повышения уровня ГГТ не требуется. Основная задача врача и пациента — лечение основного заболевания, что позволит восстановить нормальную функцию печени и других органов, участвующих в пищеварении.

Оформление статьи: Мила Фридан

Повышенный Гамма ГТ у мужчин

Для мужчин основные причины повышения ГГТ включают:

• Рак предстательной железы;
• Алкогольная зависимость.

Нормативные показатели для мужчин выше, чем для женщин, из-за содержания фермента в предстательной железе.

Лечение зависит от стадии заболевания и должно проводиться под контролем врача. При единичной алкогольной интоксикации достаточно воздержания, чтобы показатели вернулись в норму.

Симптомы при высоких значениях

Повышение ГГТП может проявляться симптомами, характерными для различных заболеваний. Однако по этим симптомам невозможно точно диагностировать конкретное заболевание.

Наиболее вероятные симптомы включают:

• общую слабость;
• болевые ощущения и тяжесть в правом подреберье;
• желтушность и зуд кожи.

Эти признаки указывают на возможные патологии и требуют проведения биохимического анализа крови, а также дальнейшего диагностического обследования для выявления причины симптомов.

Источник: gp195.ru