Предисловие

1. Сосудистый шов и сосудистые анастомозы

• Сосудистый шов
• Боковой сосудистый шов
• Циркулярный сосудистый шов
• Сосудистые анастомозы
  • Анастромоз «конец в конец»
  • Анастромоз «конец в бок»
  • Анастромоз «бок в бок»

2. Операции на ветвях дуги аорты

• Операции на сонных артериях

  • Хирургическая анатомия сонных артерий
  • Выделение сонных артерий
  • Открытая эндартерэктомия из бифуркации общей сонной артерии
  • Эверсионная каротидная эндартерэктомия
  • Резекция внутренней сонной артерии с протезированием
  • Анастомоз между внутренней и наружной сонными артериями «конец в конец»
  • Операции при патологической извитости сонных артерий
  • Резекция избыточного сегмента внутренней сонной артерии с выпрямлением и имплантацией
  • Резекция избыточного сегмента внутренней сонной артерии с анастомозом «конец в конец»
  • Выпрямление сонных артерий
  • Резекция аневризмы сонных артерий
  • Перевязка артерий шеи
  • Операции на сонных артериях с применением внутреннего шунта

• Операции на позвоночной артерии

  • Хирургическая анатомия позвоночной артерии
  • Выделение позвоночных артерий
  • Доступы к позвоночным артериям
  • Пластика устья позвоночной артерии
  • Эндартерэктомия из устья и первого сегмента позвоночной артерии
  • Устранение патологической извитости позвоночной артерии
  • Транспозиция позвоночной артерии
  • Операция Пауэрса
  • Операция Праща
  • Декомпрессия и денервация позвоночной артерии
  • Операции на 3-м сегменте позвоночной артерии
  • Аутовенозное общесонно-позвоночное шунтирование
  • Операции при ранениях позвоночной артерии

• Операции на интракраниальной части внутренней сонной артерии

  • Хирургическая анатомия интракраниальных артерий
  • Экстраинтракраниальный микроанастомоз

• Операции на плечеголовном стволе

  • Хирургическая анатомия плечеголовного ствола
  • Выделение плечеголовного ствола
  • Аорто-сонное шунтирование
  • Протезирование плечеголовного ствола

• Операции на подключичных артериях

  • Хирургическая анатомия подключичных артерий
  • Выделение подключичной артерии
  • Подключично-сонный анастомоз
  • Операции при сдавлении подключичных артерий
  • Операции при ранении подключичной артерии

3. Операции на артериях верхних конечностей

• Хирургическая анатомия артерий верхних конечностей
• Выделение артерий верхних конечностей
• Эмболэктомия из артерий верхних конечностей
• Шунтирование артерий верхних конечностей
• Протезирование артерий верхних конечностей
• Операции, направленные на стимуляцию коллатерального кровообращения

4. Операции на восходящей части, дуге и грудной части аорты

• Хирургическая анатомия восходящей части, дуги и грудной части аорты
• Выделение аорты
• Резекция суженного участка грудной части аорты
• Операции при аневризме аорты
• Операции при расслаивающей аневризме грудной части аорты

5. Операции на брюшной части аорты и подвздошных артериях

• Хирургическая анатомия брюшной части аорты и подвздошных артерий
• Резекция аневризмы брюшной части аорты
• Аорто-бедренное шунтирование
• Эмболэктомия из подвздошных артерий

6. Операции на почечных артериях

• Хирургическая анатомия почечных артерий
• Выделение почечных артерий
• Эндартерэктомия из устья почечных артерий
• Реимплантация почечных артерий

7. Операции на чревном стволе

• Хирургическая анатомия чревного ствола
• Протезирование чревного ствола
• Декомпрессия чревного ствола

8. Операции на верхней брыжеечной артерии

• Хирургическая анатомия верхней брыжеечной артерии
• Эмболэктомия из верхней брыжеечной артерии
• Резекция с протезированием верхней брыжеечной артерии

9. Операции при комбинированном поражении висцеральных артерий

• Выделение висцеральных артерий
• Одномоментные операции на висцеральных артериях

10. Операции на артериях нижних конечностей

• Хирургическая анатомия артерий нижних конечностей
• Выделение магистральных артерий
• Эмболэктомия из артерий нижних конечностей
• Шунтирование артерий нижних конечностей
• Протезирование магистральных артерий нижних конечностей

Литература

Предметный указатель

Источник: www.medlit.biz

В помощь практическому врачу

А.В. Покровский

Институт хирургии им. А.В. Вишневского, РАН, Москва, Россия

В предыдущей статье была описана техника «классической» эндартерэктомии из бифуркации сонной артерии при атеросклеротическом поражении. Здесь мы рассмотрим второй вариант реконструкции. Выбор метода должен основываться на интраоперационном уточнении патологии.

Эверсионную эндартерэктомию из внутренней сонной артерии целесообразно выполнять при короткой бляшке (1,5–2,0 см) и небольшом изгибе артерии. Метод следует применять с осторожностью у пациентов с тяжелым диабетом, так как у них бляшки обычно более протяженные.

Доступ и мобилизация общей и наружной сонных артерий выполняются так же, как при открытой эндартерэктомии. Внутреннюю сонную артерию целесообразно мобилизовать на расстоянии 4–5 см от бифуркации.

После введения 5000 ЕД гепарина и оценки толерантности к пережатию сонной артерии, определяют методику реконструкции. Эверсионную эндартерэктомию лучше выполнять, если пациент толерантен к пережатию и не требуется внутренний шунт. После пережатия артерий пересекают внутреннюю сонную артерию у самого устья.

При выполнении эверсионной эндартерэктомии важна работа ассистента, который фиксирует пересеченную артерию. Хирург отслаивает интиму от адвентиции, после чего ассистент выворачивает артерию, пока бляшка не сойдет на нет. В конце операции хирург проверяет состояние внутреннего просвета артерии.

Если в просвете видна отслоенная интима, ее следует осторожно удалить. Это ключевой момент операции: хирург должен убедиться в отсутствии обрывков интимы в просвете. Если это не удается, следует отказаться от данного метода и выполнить протезирование.

После контроля состояния просвета, ассистент плавно продвигает стенку артерии. Завершив эверсионную эндартерэктомию, хирург переходит к открытой эндартерэктомии из общей сонной артерии.

Эндартерэктомия из общей сонной артерии выполняется с дополнительным разрезом боковой стенки. Затем проводится эндартерэктомия из наружной сонной артерии.

При анастомозе внутренней сонной артерии с общей сонной артерией рекомендуется предварительно рассечь боковую стенку внутренней сонной артерии. Шов накладывается непрерывно, начиная с задней стенки.

Перед завершением анастомоза необходимо провести пробное кровопускание из всех артерий. После этого артерии промывают физиологическим раствором. Восстановление кровотока начинается с внутренней сонной артерии, затем наружной и общей.

Во время операции могут возникнуть трудности, если длины внутренней сонной артерии недостаточно для прямого анастомоза. В таких случаях можно дополнительно мобилизовать дистальный отрезок или создать новую бифуркацию.

Основная опасность эверсионной эндартерэктомии — оставление отслоенной интимы в дистальном сегменте. В таких случаях лучше выполнить резекцию измененного участка и замещение его трансплантантом.

Операция завершается активным дренированием раны.

Источник: www.angiolsurgery.org

Эндартерэктомия – что это такое

Эндартерэктомия — это хирургическая операция, используемая для коррекции последствий атеросклероза. Её цель — освободить артерии от жировых отложений, которые препятствуют кровотоку, восстанавливая кровоснабжение поражённых участков сосудов.

Существуют несколько методов лечения аневризм:

• Иссечение мешка аневризмы — открытая операция, при которой удаляется выпячивание, а концы сосудов сшиваются или протезируются.
• Клиппирование — метод, при котором через небольшое отверстие в черепе вводится металлическая клипса, сжимающая стенку повреждённого сосуда.
• Эмболизация — безопасный и современный метод. Через бедренную артерию по катетеру в аневризму вводится спираль, которая расправляется и занимает внутреннее пространство выпячивания. Со временем дефект зарастает соединительной тканью и перестаёт представлять опасность. При крупных аневризмах дополнительно устанавливается стент, уменьшающий площадь входного отверстия.

Зачем проводят каротидную эндартерэктомию?

Наибольшей причиной инсульта является атеросклероз бифуркации сонной артерии, где общая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю. Медикаментозное лечение в этом случае неэффективно.

Развитие неприятных симптомов, таких как головная боль, головокружение, потеря сознания и когнитивные дисфункции, заставляет пациента обратиться за медицинской помощью.

Каротидная эндартерэктомия — главный способ профилактики молниеносного инсульта, который может стоить жизни пациента.

Противопоказания

Каротидная эндартерэктомия — малоинвазивная операция, но у нее есть противопоказания:

1. Возраст старше 70 лет;
2. Ишемическая или гипертоническая болезнь третьей стадии;
3. Быстро прогрессирующий инсульт;
4. Онкологическое заболевание;
5. Острая и тяжелая неврологическая патология;
6. Инфекционная болезнь в острой стадии;
7. Тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
8. Болезнь Альцгеймера.

Отзывы прооперированных пациентов

Операция была проведена 29.08.16: эверсионная каротидная эндартерэктомия слева. Меня пригласили на операцию на правую сторону, но я ещё не восстановилась после первой. Сплю в полусидячем положении из-за ощущения удушья. ЛОР-врач объяснил, что это отёк, который может пройти в течение 3–6 месяцев.

Аноним

https://health.mail.ru/consultation/2063081/

Моему мужу 18 марта сделали эверсионную каротидную эндартерэктомию слева. 25 марта ему сняли швы, обработали шов зелёнкой и выписали домой. К вечеру вокруг шва появилась краснота и водянистые пузырики. Краснота быстро распространилась. Я обратилась к хирургу, который назначил мазь «Флуцинар», смешанную с детским кремом. На третий день краснота начала спадать, шов обрабатывали только фурацилином. На пятый день краснота исчезла, пузырьки пропали, но сам шов стал мокнуть и покраснел.

Аноним

https://health.mail.ru/consultation/766188/

Какие обследования проводят перед операцией?

Перед каротидной эндартерэктомией врач проводит тщательное обследование пациента:

• Общий анализ крови (для подтверждения отсутствия анемии и острого воспалительного процесса);
• Общий анализ мочи (для исключения воспаления в почках);
• Биохимический анализ крови (для изучения липидного спектра);

Коагулограмма (оценка свертываемости крови):

• Электрокардиограмма (для оценки состояния сердечной мышцы, ритма и проводимости);
• Ультразвуковое сканирование сонных артерий с контрастом (для оценки расположения бляшки, ее лабильности, степени перекрытия просвета и кровотока);
• Компьютерная ангиография сосудов головы и шеи (для оценки состояния кровотока и патологий в сонных и позвоночной артериях, яремной вене);
• Компьютерная томография головного мозга (рентгенологический метод для получения серии снимков всех анатомических структур мозга).

Осложнения во время процедуры

Каротидная эндартерэктомия — безопасная операция, но, как и любая хирургическая процедура, она может иметь осложнения. К ним могут привести такие факторы, как курение и высокий уровень сахара в крови.

Предоперационная подготовка включает устранение вредных факторов, лечение хронических заболеваний и терапию для стабилизации состояния пациента.

Возможные риски при каротидной эндартерэктомии:

1. Инсульт (риск менее 2 %).
2. Гипертонический или гипотонический криз.
3. Кровопотеря.
4. Инфекционные осложнения.
5. Повреждение нервов шеи и лица (встречается крайне редко).

Схема проведения операции

Преимущества и недостатки методики

Необходимость проведения эндартерэктомии оценивается медицинскими специалистами по-разному. Некоторые считают, что операцию можно выполнять даже в профилактических целях, в то время как другие рекомендуют применять консервативное лечение до последнего. Как и любые хирургические вмешательства, эндартерэктомия имеет свои плюсы и минусы.

Преимущества этой операции включают:

• безопасность по сравнению с другими хирургическими вмешательствами;
• улучшение оттока крови и общего кровоснабжения;
• полное очищение сосудов от холестерина и других веществ;
• снижение риска инсульта;
• положительные результаты в большинстве случаев.

Недостатки эндартерэктомии заключаются в следующем:

1. Во время операции могут возникнуть осложнения, такие как повреждение нервных окончаний или риск инсульта.
2. Нет гарантии, что прооперированный сосуд не повредится повторно через некоторое время.

Пациенты должны тщательно взвесить все «за» и «против» перед решением о хирургическом вмешательстве. Этот вид операции считается одним из наиболее сложных, а риски зависят от возраста и состояния здоровья пациента, а также от опыта хирурга.

Виды операции

Каротидная эндартерэктомия — операция, методика которой совершенствуется хирургами на протяжении долгого времени.

Сосудистые хирурги применяют следующие методики оперативного вмешательства:

Название каротидной эндартерэктомии	Описание
Классическая (прямая, открытая)	Применяется при наличии атеросклеротической бляшки продолговатой формы в просвете сонной артерии. Операция длится несколько часов под местным или общим наркозом. Используются бинокулярный микроскоп и лупа. Хирург разрезает артерию выше поражения, выводит сосуд и вводит специальное оборудование для удаления холестериновую бляшку (атерэктомия). В месте вмешательства устанавливается «заплатка», артерия ушивается, при необходимости устанавливаются дренажные трубки.
Эверсионная	Применяется при короткой бляшке (около 2–2,5 см) в начальной зоне внутренней сонной артерии. Используется поперечный разрез ниже пораженного участка. Сонная артерия выворачивается наизнанку для отсечения пораженного внутреннего слоя. При необходимости налаживаются анастомозы, рана зашивается.
Удаление участка артерии с аутопластикой	Используется при обширном поражении сосуда холестериновыми бляшками. Пораженный участок вырезается и удаляется, при возможности сшивается или заменяется аутотрансплантатом.
Каротидная эндартерэктомия с одномоментным аортокоронарным шунтированием	Применяется при генерализованных формах атеросклероза, когда в патологический процесс вовлечены клапаны и артерии сердца, а также сонные артерии.

Какой наркоз применяют?

При выполнении каротидной эндартерэктомии используются два метода анестезии, каждый из которых имеет свои преимущества:

1. Местный наркоз.

Этот метод снижает передачу нервных импульсов в области операции. Сосудистый хирург может общаться с пациентом для контроля его состояния.

Местная анестезия чаще применяется у пожилых людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой или легочной системы. Она также сокращает период реабилитации.

2. Общий наркоз.

Метод эндотрахеальной анестезии обеспечивает полную блокаду нервной чувствительности, и пациент спит во время операции. Используются закись азота с кислородом или внутривенное введение наркотических препаратов.

Процесс формирования холестериновой бляшки

Холестериновая бляшка, или атеросклеротическая бляшка, образуется в стенке сосуда под воздействием негативных факторов: курения, ожирения, гипертонии и повышенного уровня холестерина. Эти факторы повреждают сосудистую стенку, что приводит к отложению холестерина и образованию бляшки.

При росте холестериновой бляшки в артериях происходят следующие изменения:

• В бляшке откладываются соли кальция и соединительнотканные волокна, что делает её одновременно плотной и хрупкой. Просвет сосуда сужается, кровоток замедляется, что вызывает ишемию тканей в зоне кровоснабжения.
• По мере роста бляшки внутренняя стенка сосуда истончается и может лопнуть. На месте повреждения образуется тромб — плотный сгусток крови, который блокирует кровоток. Это приводит к гибели тканей в зоне кровоснабжения артерии. Если это происходит в сердечной мышце, возникает инфаркт миокарда; в мозге — инсульт; в сосудах рук и ног — острая ишемия конечностей.

Послеоперационная реабилитация

В первый час после каротидной эндартерэктомии пациенту рекомендуется держать голову прямо. Через 2–3 часа разрешается легкая диетическая пища и питье.

В зависимости от метода операции пациент может находиться в стационаре от двух до пяти дней под контролем медицинских работников.

Важно тщательно обрабатывать и ухаживать за раной, соблюдая правила антисептики, чтобы избежать инфекционных осложнений.

Швы снимаются на 5–7 день.

Перед выпиской проводится ультразвуковой контроль зоны операции. В течение месяца пациенту противопоказаны физические нагрузки и вождение автомобиля.

В течение 3–6 месяцев необходимо повторное ультразвуковое исследование.

После операции врачи назначают следующие препараты для реабилитации:

1. Антикоагулянты — разжижают кровь и предотвращают тромбообразование (Дикумарин, Варфарин, Фенилин, Синкумар).
2. Анальгетики — для снятия послеоперационной боли (Дексалгин, Баралгин).
3. Препараты для улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга (Кавинтон, Трентал).
4. Ноотропные препараты — для стимуляции работы мозга, улучшения памяти и концентрации (Фезам, Винпоцетин, Берлитион, Церебролизин, Актовегин).
5. Гипотензивные препараты — для коррекции повышенного давления (Эналаприл, Лизиноприл).
6. Нестероидные противовоспалительные препараты — для уменьшения боли, воспаления и отека.
7. Антибактериальные препараты — для профилактики бактериальных осложнений, включая антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины, защищённые пенициллины, макролиды.

Среди назначаемых препаратов: Азитрокс, Актовегин, Анальгин, Варфарин, Ибупрофен, Капотен, Трентал.

Подготовка к вмешательству

Перед оперативным вмешательством пациент должен пройти тщательное обследование, которое включает:

• измерение артериального давления;
• определение липидного профиля и показателей свёртываемости крови;
• снятие электрокардиограммы;
• проведение эхокардиографии;
• определение уровня глюкозы в крови.

За двенадцать часов до операции не рекомендуется есть и пить.

Для точного определения места локализации атеросклеротической бляшки врач может назначить следующие исследования:

1. УЗИ сосудов. Позволяет определить степень наполнения сосуда кровью и локализацию бляшки.
2. Магнитно-резонансную томографию головы. Этот метод обеспечивает чёткое изображение мягких тканей и черепа. МРТ обладает высокой чувствительностью среди современных диагностических методов.
3. Компьютерную томографию или ангиографию. Эти методы позволяют оценить степень сужения сосуда и выявить параметры холестериновой бляшки. Ангиография считается одним из самых точных и информативных способов получения данных для проведения эндартерэктомии.

Эти исследования позволяют точно оценить состояние сосудов, степень нарушения кровотока и другие важные параметры, что помогает хирургам правильно спланировать операцию.

Осложнения в послеоперационном периоде

Несмотря на общую безопасность каротидной эндартерэктомии, в послеоперационном периоде возможны следующие осложнения:

• Инфекционные осложнения. Бактериальная инфекция может развиться после любого оперативного вмешательства, в том числе и после каротидной эндартерэктомии. Соблюдение личной гигиены, асептики и антисептики медицинским персоналом, а также прием антибактериальных препаратов помогут предотвратить инфекцию.

• Гематома в области операции. Прием антикоагулянтных препаратов может привести к кровотечениям и подкожным гематомам. Если гематома значительного размера, существует риск сдавливания сосудисто-нервного пучка, что может вызвать проблемы с дыханием и инфекцию. В таких случаях требуется хирургическая коррекция и индивидуальная корректировка дозы антикоагулянта.

• Травмирование блуждающего или подъязычного нерва. Поражение блуждающего нерва может вызвать тахикардию и парез или паралич голосовых связок. Повреждение подъязычного нерва приводит к отклонению языка и нарушению глотания.

• Развитие инсульта. Операция проводится на артерии шеи, которая кровоснабжает головной мозг, что создает риск инсульта. Однако адекватная терапия, контроль артериального давления и свертываемости крови могут снизить вероятность этого осложнения.

Симптомы

После каротидной эндартерэктомии и выписки возможны состояния, требующие немедленного обращения к врачу:

• Сильная боль в месте операции, не поддающаяся болеутоляющим;
• Повышение температуры, лихорадка (может указывать на инфекционные осложнения);
• Гематома, отек или кровотечение в области операции;
• Нарушение зрения;
• Общая слабость, недомогание;
• Боли в животе, расстройства пищеварения;
• Кашель, одышка, боли в грудной клетке.

Нарушение зрения

Профилактика

После каротидной эндартерэктомии пациент находится под динамическим контролем врача-терапевта или семейного доктора.

Рекомендуется:

1. Контроль артериального давления, коагулограммы и липидограммы.
2. Прием гиполипидемических средств. Препараты для снижения уровня холестерина принимаются постоянно с момента подтверждения гиперхолестеринемии, под контролем печеночных фракций. Назначаются статины, фибраты, секвестранты желчных кислот, никотиновая кислота и рыбий жир.
3. Отказ от курения. Никотин может вызвать рестеноз (повторное сужение) сонных артерий и повреждать здоровые сосуды.
4. Отказ от алкоголя. Алкоголь повышает артериальное давление и расширяет сосуды, что может привести к гипертоническому кризу и инсульту.
5. Умеренная физическая активность. Рекомендуются пешие прогулки и короткие велосипедные поездки. Исключаются тяжелые виды спорта.
6. Избегание стрессов. Стрессы могут спровоцировать гипертонию и усугубить атеросклероз.
7. Соблюдение диеты. Низкохолестериновая диета необходима для профилактики рестеноза сонных артерий и прогрессирования атеросклероза.

Отказ от курения и алкоголя.

Таблица рекомендованных и запрещенных продуктов после каротидной эндартерэктомии:

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
Растительные масла: кунжутное, льняное, соевое, оливковое, тыквенное	Колбасы, сосиски, копчености, полуфабрикаты, фастфуд, сливочное масло, сливки, майонезы, соусы
Белое нежирное мясо: курятина, крольчатина, индюшина; нежирная рыба: хек, минтай, лещ, талапия; орехи, фасоль, чечевица, яйца	Жирные сорта мяса (свинина, баранина) и рыбы (лосось, скумбрия)
Макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, темный рис, черный хлеб	Все мучные и кондитерские изделия
Гречка, рис, булгур, овсянка, кус-кус, ячневая крупа	Пшенная крупа, манка, пшено
Все овощи и фрукты	Овощи, поддающиеся панировке и жарке
Зеленый чай, негазированная вода, не подслащенные компоты	Сладкий чай, кофе, сладкие газированные напитки, сладкие компоты, морсы

Источник: MedLazaret.ru

Что такое стентирование артерий?

Атеросклероз — это системное заболевание, поражающее сосуды всего организма. Холестериновые бляшки формируются под интимой артерий, со временем увеличиваются в объеме и сужают сосудистый просвет.

Основная проблема заключается в нарушении проходимости сосудов, кровоснабжающих головной мозг (сонных и позвоночных артерий). Чаще всего это происходит из-за атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет артерий. В результате головной мозг получает меньше крови, что приводит к первым симптомам болезни. Значительное сужение артерий может вызвать инсульт.

Для восстановления проходимости артерии устанавливают стент — специальный проволочный каркас цилиндрической формы с ячеистой структурой. Он предотвращает перекрытие сосуда и нормализует мозговой кровоток.

Стентирование сонных (каротидных) артерий — это операция, восстанавливающая проходимость артериального русла и предотвращающая ишемический инсульт. Это современный и эффективный метод хирургического лечения стенозов сонных артерий, вызванных атеросклерозом.

Стентирование является самым передовым и малотравматичным методом лечения стенозов сонных артерий. Его преимущество в том, что процедура не требует разрезов на коже, как при открытых операциях, а осуществляется через небольшой (около 2 мм) прокол для введения катетера.

Методы оперативного лечения:

• Открытая эндартерэктомия, проводимая сосудистыми хирургами;

• Стентирование сонных артерий — современная, малоинвазивная рентгенохирургическая процедура;

Подготовка к операции

Операция стентирования сонных артерий выполняется только по строгим показаниям.

Необходимость в вмешательстве определяет сосудистый хирург в каждом конкретном случае. Специалист уточняет у пациента, какие лекарства он принимает, а также наличие аллергии на контрастные вещества, металлы или пластик. Накануне стентирования пациенту запрещают есть и пить.

За 5-7 дней до операции назначают препараты из группы дезагрегантов.

Источник: gm.clinic

Ход операции

Методика проводится под местной анестезией. Тонкой иглой прокалывают сосуд на бедре и устанавливают интродьюсер. Через него вводят катетер диаметром 2 мм, который продвигают до места сужения артерии. Устанавливают ловушку для предотвращения попадания мелких атеросклеротических бляшек в артерии, питающие головной мозг. Затем выполняют баллонную ангиопластику и стентирование артерии.

При баллонной ангиопластике в артерию вводят инструмент с баллоном на конце. Баллон подводят к месту сужения и раздувают. Атеросклеротическая бляшка вдавливается в стенки артерии, восстанавливая кровоток и обеспечивая головной мозг кислородом.

Стент — это металлический каркас, который устанавливают в месте сужения с помощью специального инструмента. Он укрепляет стенку артерии и предотвращает её повторное сужение. Контроль всех манипуляций осуществляется с помощью рентгеновского излучения на ангиографе.

Послеоперационный период

Результативность проведенной операции

• Значительное снижение вероятности повторного стеноза
• Быстрое восстановление организма
• Удовлетворительные отдаленные результаты

Стентирование сонных артерий показано:

• Пациентам с сужением кровеносных сосудов более 60%

• Лицам, которым противопоказана открытая операция на сонной артерии (эндартэректомия)

• Больным с рестенозом после эндартэктомии

• Пациентам с симптомами инсульта

• При непереносимости общей анестезии

• После облучения шеи

• После операций на органах шеи

Противопоказано стентирование сонных артерий лицам:

• Лица с печеночно-почечной недостаточностью

• Люди с аллергией на лекарства и контрастные вещества, используемые во время операции

• Перенесшие мозговые кровоизлияния в последние 2 месяца

• Имеющие тотальную окклюзию сонной артерии тромбом и нестабильные бляшки дуги аорты

• Имеющие противопоказания к антикоагулянтам и антиагрегантам