Понижение коэффициента атерогенности в пределах нормы у взрослых не имеет клинического значения и не требует врачебного вмешательства. Это состояние может возникнуть из-за физического и нервного истощения, неправильно подобранной диеты или гормонотерапии. Однако у детей снижение этого показателя может привести к серьезным нарушениям в организме и требует обязательной коррекции.

Суть атерогенности

Холестерин — это жирорастворимый спирт, который в организме человека находится только в связанном состоянии, образуя белково-липидные комплексы, известные как липопротеины. Около 80% необходимого холестерина вырабатывается в печени, тонком кишечнике, надпочечниках, коже и половых железах, а лишь 20% поступает с пищей.

Существуют следующие виды липопротеидов:

• «плохие» липопротеиды низкой и очень низкой плотности, которые могут оседать;
• «хорошие» антиатерогенные липопротеиды высокой плотности, способствующие очищению стенок кровеносных сосудов от холестериновых отложений.

Термин «атерогенность» обозначает способность липопротеидов промежуточной, низкой и очень низкой плотности накапливаться на внутренних стенках кровеносных сосудов. При повышенной концентрации «плохого» холестерина формируются холестериновые бляшки, которые препятствуют нормальной циркуляции крови. Увеличение коэффициента атерогенности (КА) само по себе не подтверждает наличие холестериновых отложений.

Расчет коэффициента атерогенности

Уровень КА определяется с помощью биохимических анализов, в частности, по концентрации общего холестерина и ЛПВП (антиатерогенных липидов). Дополнительно могут рассчитываться другие показатели жирового обмена, что позволяет более широко оценить ситуацию. Это исследование называется анализом липидного профиля:

• Общий холестерин — обобщающее определение для всех форм липопротеинов, как “хороших”, так и “плохих”.
• Липопротеины высокой плотности — антиатерогенные, предотвращают образование атеросклеротических бляшек.
• Липопротеины низкой и очень низкой плотности — участвуют в развитии атеросклероза.
• Триглицериды — сложные эфиры высших жирных кислот, также относятся к атерогенным факторам, поскольку после выделения в печени транспортируются ЛПОНП.

Некоторые показатели из анализа липидного профиля используются для расчета КА по формуле:

КА = (общий холестерин – ЛПВП) / ЛПВП

Вычитание ЛПВП из общего холестерина позволяет определить концентрацию ЛПНП и ЛПОНП. Таким образом, в расчете КА участвуют практически все показатели из анализа липидного профиля, кроме триглицеридов, которые могут затруднить исследование.

В некоторых лабораториях расчет КА проводится по измененной формуле:

КА = (ЛПНП + ЛПОНП) / ЛПВП

Здесь ЛПНП определяются отдельно путем осаждения во время анализа. Также рассчитывается концентрация триглицеридов, которая приравнивается к количеству ЛПОНП. Если расчет КА включает триглицериды (ТГ), используется следующая формула:

КА = (ЛПНП + ТГ) / 2,2

Таким образом, значения КА в основном зависят от общего холестерина, который включает ЛПНП и ЛПОНП, а также антиатерогенные ЛПВП.

Что значит повышение коэффициента атерогенности

Нормальное значение коэффициента атерогенности (КА) составляет 2-3 условные единицы. Показатель в диапазоне 3-4 указывает на возможную дислипидемию, которая без коррекции образа жизни может привести к высокому уровню атерогенности.

Повышенным КА считается значение более 4. В таких случаях существует высокая вероятность, что стенки сосудов будут постепенно закупориваться атерогенными липопротеинами, что приводит к образованию атеросклеротических бляшек.

Повышение КА происходит у разных людей по-разному. У одних показатель может оставаться стабильным, в то время как у других даже небольшие изменения в диете могут значительно повысить КА. Это может быть связано с другими факторами риска, влияющими на уровень липопротеинов в крови. В частности, стоит обратить внимание на следующие предрасполагающие факторы:

• Семейная предрасположенность к нарушениям жирового обмена.
• Постоянное психоэмоциональное перенапряжение.
• Избыточный вес.
• Вредные привычки, такие как курение, алкоголизм, наркомания или токсикомания.
• Нарушения функций эндокринных желез, например, диабет.
• Недостаточная физическая активность.

Также стоит отметить, что повышение КА часто наблюдается во время беременности или менструации из-за значительной гормональной активности. Быстрое голодание может привести к выбросу жировых запасов в кровь, что также изменяет лабораторные показатели.

При высокой вероятности развития атеросклероза врач может назначить препараты, такие как статины или гормональные средства. Их использование может вызвать серьезные побочные эффекты, но чаще выбирают менее рискованный вариант.

Видео: Для чего назначают липидограмму?

Коэффициент атерогенности у женщин

Женский организм в период гормональной активности способен эффективно справляться с атерогенными липопротеинами, если соблюдается здоровый образ жизни и отсутствуют беременность или менструация.

У женщин коэффициент атерогенности (КА) не должен превышать 3,2, чтобы минимизировать риск атеросклероза.

В постменопаузальный период ситуация меняется. У женщин возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за увеличения атерогенного липидного профиля.

Исследования подтвердили связь атерогенных показателей с такими факторами, как:

• Возраст.
• Индекс массы тела.
• Систолическое артериальное давление.
• Диастолическое артериальное давление [1 — Gita Khakurel, Rajat Kayastha, Sanat Chalise, Prabin K Karki Atherogenic Index of Plasma in Postmenopausal Women, 2018].

Эти данные подчеркивают, что женщинам младше 50 лет не следует пренебрегать питанием и другими аспектами здорового образа жизни. Рекомендации актуальны для всех, кто хочет сохранить здоровье, независимо от возраста и пола.

Коэффициент атерогенности у мужчин

У мужчин уровень КА может быть немного выше, чем у женщин. Высокий уровень КА указывает на значительный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

В норме у мужчин КА не должен превышать 3,5 условных единиц.

Мужчины чаще подвержены нарушениям здорового образа жизни, что увеличивает риск ССЗ. Поэтому важно следовать рекомендациям по снижению риска атеросклероза, чтобы поддерживать здоровье как до 50 лет, так и после.

Низкий уровень КА не ассоциируется с болезненными состояниями, поэтому на его снижение обычно не обращают внимания. Иногда результаты КА могут быть ниже нормы, особенно у людей, придерживающихся низкохолестериновое питания, принимающих статины или занимающихся профессиональным спортом.

Рекомендации по снижению коэффициента атерогенности

Медицинское ведение пациентов с повышенной атерогенностью начинается с изменения факторов риска, таких как отказ от курения и соблюдение диеты. Профилактика включает правильное питание, физическую активность, отказ от курения и поддержание нормального веса.

До 90% сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить, избегая известных факторов риска [2 — McGill HC, McMahan CA, Gidding SS (март 2008). «Preventing heart disease in the 21st century: implications of the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) study». Circulation. 117 (9): 1216–27].

• Диета

Изменения в питании могут предотвратить развитие заболеваний, связанных с высоким уровнем атерогенности. Предварительные данные показывают, что диета с молочными продуктами не снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Диета, богатая фруктами и овощами, значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Исследования также подтверждают, что средиземноморская диета улучшает работу сердца и сосудов. Некоторые ученые считают, что она более эффективна, чем диеты с низким содержанием жиров, так как способствует долгосрочному снижению факторов риска, таких как уровень холестерина и артериальное давление.

• Физические упражнения

Программа контролируемых физических упражнений помогает бороться с факторами, повышающими атерогенность. Это улучшает кровообращение и функциональность сосудов. Упражнения также способствуют контролю веса у пациентов с ожирением, артериальной гипертонией и повышенным уровнем холестерина.

Часто модификация образа жизни сочетается с медикаментозной терапией. Например:

• Статины снижают уровень холестерина.
• Антиагреганты, такие как аспирин, предотвращают образование тромбов.
• Антигипертензивные препараты контролируют артериальное давление.

Если изменения образа жизни и медикаментозная терапия не обеспечивают контроля симптомов или не предотвращают ишемические проявления, врач может рассмотреть интервенционные или хирургические процедуры для устранения обструкции сосудов.

Видео: Анализ крови: плохой и хороший холестерин

Источник: arrhythmia.center